醫(yī)院感染基礎(chǔ)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.病毒B.真菌C.細(xì)菌D.支原體答案：C3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌僅殺滅致病微生物C.消毒需達(dá)到無菌水平D.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物答案：D4.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算方式是？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.醫(yī)務(wù)人員總數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%答案：A5.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)使用的醫(yī)療用品是？A.清潔物品B.低度危險(xiǎn)性物品C.中度危險(xiǎn)性物品D.高度危險(xiǎn)性物品答案：C6.多重耐藥菌（MDRO）是指對幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染病例D.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源感染病例答案：A8.新生兒病房物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A9.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但未出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)B.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染C.患者入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B10.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測應(yīng)？A.每日監(jiān)測B.每周監(jiān)測C.每月監(jiān)測D.使用前監(jiān)測答案：D11.關(guān)于銳器傷的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：D12.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離病房但無需控制氣流方向答案：B13.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（剃毛）B.合理使用預(yù)防性抗菌藥物C.嚴(yán)格無菌操作D.控制血糖答案：A14.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.感染性廢物放入黃色垃圾袋B.病理性廢物放入黑色垃圾袋C.損傷性廢物放入紅色垃圾袋D.化學(xué)性廢物放入藍(lán)色垃圾袋答案：A15.手衛(wèi)生中“衛(wèi)生手消毒”的要求是？A.僅使用肥皂和流動(dòng)水洗手B.使用含醇類速干手消毒劑揉搓至干燥C.洗手后無需消毒D.消毒后需戴手套答案：B16.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.頻繁更換呼吸機(jī)管路答案：D17.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的周期一般不超過？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C18.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.血壓計(jì)袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C19.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由誰擔(dān)任？A.分管醫(yī)療的副院長B.醫(yī)院感染管理科科長C.院長或分管醫(yī)療的副院長D.護(hù)理部主任答案：C20.關(guān)于無菌物品存放，錯(cuò)誤的是？A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.一次性無菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無菌區(qū)D.無菌包過期后重新滅菌即可使用答案：D二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABCD2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.多重耐藥菌感染患者的防控措施包括？A.單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣C.每日對物體表面進(jìn)行清潔消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD4.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)刀片B.活檢鉗C.腹腔鏡D.壓舌板答案：ABC5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率監(jiān)測B.病原體監(jiān)測C.高危因素監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD6.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的要求，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分B.滅菌物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期和失效期C.滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測D.一次性使用物品可重復(fù)滅菌后使用答案：ABC7.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.早產(chǎn)兒B.侵入性操作（如PICC）C.母嬰同室D.廣譜抗菌藥物使用答案：ABD8.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.選擇合適的置管部位（首選鎖骨下靜脈）B.嚴(yán)格無菌操作C.每日評估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)更換導(dǎo)管答案：ABC9.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與反饋C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員D.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理答案：ABCD10.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物與病理性廢物分袋收集B.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)C.運(yùn)送工具使用后應(yīng)清潔消毒D.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染的對象僅包括住院患者。（）答案：×（包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診患者等）2.手衛(wèi)生可以替代無菌操作。（）答案：×（手衛(wèi)生是基礎(chǔ)，但不能替代無菌操作）3.普通患者出院后不需要進(jìn)行醫(yī)院感染隨訪。（）答案：×（對有植入物、手術(shù)等患者需隨訪至術(shù)后30天）4.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)可以有人。（）答案：×（紫外線對人體有傷害，消毒時(shí)人員應(yīng)離開）5.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)使用。（）答案：×（國家禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√7.接觸患者血液、體液時(shí)只需戴手套，無需洗手。（）答案：×（摘手套后仍需洗手）8.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩如N95）9.無菌包打開后未使用完，可在24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)使用。（）答案：√（環(huán)境符合要求時(shí)）10.醫(yī)院感染管理科應(yīng)每月向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（排除污染和原有的混合感染）；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）；⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2.手衛(wèi)生的重要性及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：重要性：手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介，正確執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%-50%的醫(yī)院感染發(fā)生率。執(zhí)行要點(diǎn)：①時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后（即“五個(gè)時(shí)刻”）；②方法：流動(dòng)水洗手需遵循“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），每步≥15秒；衛(wèi)生手消毒時(shí)取足量含醇類速干手消毒劑，均勻揉搓至干燥；③要求：手部無可見污染時(shí)首選速干手消毒劑，有可見污染或接觸血液體液后應(yīng)流動(dòng)水洗手；④效果：消毒后手部菌落數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）或≤5CFU/cm2（外科手消毒）。3.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：分類：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的醫(yī)療廢物（如被血液污染的棉簽、廢棄的培養(yǎng)基）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)試劑）。處理要求：①分類收集，使用專用包裝（感染性廢物-黃色袋，損傷性廢物-利器盒）；②暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，暫存點(diǎn)需防滲漏、防鼠蟲；③轉(zhuǎn)移時(shí)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位；④運(yùn)送工具每日清潔消毒，工作人員需做好職業(yè)防護(hù)。4.列舉三種常見醫(yī)院感染類型及其核心預(yù)防措施。答案：①導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：核心預(yù)防措施包括避免不必要的導(dǎo)尿、嚴(yán)格無菌操作、保持導(dǎo)尿管通暢、每日評估拔管時(shí)機(jī)、保持會(huì)陰部清潔；②呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：核心預(yù)防措施包括抬高床頭30°-45°、每日喚醒評估拔管、聲門下分泌物吸引、口腔護(hù)理（氯己定）、避免重復(fù)使用呼吸回路；③手術(shù)部位感染（SSI）：核心預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（剪毛而非剃毛）、術(shù)前0.5-2小時(shí)使用預(yù)防性抗菌藥物、嚴(yán)格無菌操作、控制血糖、縮短手術(shù)時(shí)間。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②核實(shí)診斷：醫(yī)院感染管理科聯(lián)合臨床、檢驗(yàn)部門確認(rèn)是否為同源感染（通過病原體鑒定、分子生物學(xué)方法等）；③啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：確認(rèn)暴發(fā)后，成立處置小組，制定控制措施（如隔離患者、限制人員流動(dòng)、環(huán)境消毒）；④報(bào)告上級(jí)部門：2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)通報(bào)疾控機(jī)構(gòu)；⑤調(diào)查溯源：分析感染源、傳播途徑、易感人群，確定暴發(fā)原因；⑥效果評價(jià)：采取控制措施后，連續(xù)3日無新發(fā)病例視為控制成功；⑦總結(jié)反饋：形成暴發(fā)處置報(bào)告，修訂醫(yī)院感染防控制度。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后有4名患者發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?；颊呔兄行撵o脈導(dǎo)管（CVC）留置史，導(dǎo)管留置時(shí)間分別為7天、8天、9天、10天。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）可能的感染源和傳播途徑是什么？（3）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：1周內(nèi)同一科室（ICU）發(fā)生4例同源（均為MRSA）醫(yī)院感染病例，符合“3例及以上同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）可能的感染源：患者自身皮膚定植的MRSA、污染的CVC置管器械或維護(hù)用品（如換藥包、肝素帽）；傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手污染后接觸CVC穿刺點(diǎn)或?qū)Ч芙涌?，或患者之間通過共用物品間接接觸）。（3）控制措施：①隔離患者：將4例患者單間隔離或集中安置，標(biāo)注MRSA感染標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對ICU全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑配備，監(jiān)測手衛(wèi)生依從性；③規(guī)范CVC維護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日評估導(dǎo)管必要性，縮短留置時(shí)間（≤7天），更換導(dǎo)管時(shí)選擇鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險(xiǎn)），定期消毒導(dǎo)管接口；④環(huán)境消毒：每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭床單元、設(shè)備表面，重點(diǎn)消毒CVC維護(hù)區(qū)域；⑤病原學(xué)監(jiān)測：對醫(yī)務(wù)人員手、CVC維護(hù)用品、環(huán)境表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，查找污染環(huán)節(jié)；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整患者抗菌治療方案，避免盲目使用廣譜抗生素；⑦人員管控：限制無關(guān)人員進(jìn)入ICU，醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并手消毒。案例2：某新生兒科1名早產(chǎn)兒（出生體重1200g）因“呼吸窘迫綜合征”入住暖箱，住院第5天出現(xiàn)體溫波動(dòng)（37.8-38.5℃）、反應(yīng)差，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）50mg/L，血培養(yǎng)檢出肺炎克雷伯菌（對三代頭孢耐藥）。問題：（1）該患兒是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？（3）針對該病例應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：早產(chǎn)兒入院時(shí)無感染跡象（體溫、血常規(guī)正常），住院第5天（超過新生兒感染平均潛伏期）出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞及CRP升高，血培養(yǎng)陽性，符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）高危因素：①免疫功能低下（早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血清免疫球蛋白水平低）；②侵入性操作（如氣管插管、PICC置管、機(jī)械通氣）；③暴露于廣譜抗菌藥物（抑制正常菌群，促進(jìn)機(jī)會(huì)菌感染）；④環(huán)境因素（暖箱清潔消毒不徹底、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性低）