醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測試題附答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），普通手術(shù)室空氣菌落總數(shù)（沉降法）應(yīng)≤多少CFU/（皿·5min）？A.4B.5C.10D.20答案：B2.物體表面采樣時(shí)，若被采表面≤100cm2，應(yīng)如何選擇采樣面積？A.取全部表面B.取50cm2C.取25cm2D.取10cm2答案：A3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測中，外科手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤多少CFU/cm2？A.5B.10C.15D.20答案：A4.血液透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤多少CFU/mL？A.100B.200C.500D.1000答案：B5.紫外線燈消毒效果監(jiān)測時(shí)，新啟用的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥多少μW/cm2？A.70B.80C.90D.100答案：C6.消毒后內(nèi)鏡的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤多少CFU/件？A.50B.100C.150D.200答案：D7.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑常用的菌種是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：A8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣應(yīng)在消毒或清潔完成后多久進(jìn)行？A.立即B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)答案：B9.潔凈手術(shù)部Ⅰ級潔凈手術(shù)室的主要控制指標(biāo)是？A.沉降菌≤0.2個(gè)/（30min·φ90皿）B.沉降菌≤0.5個(gè)/（30min·φ90皿）C.沉降菌≤1個(gè)/（30min·φ90皿）D.沉降菌≤5個(gè)/（30min·φ90皿）答案：A10.當(dāng)物體表面監(jiān)測結(jié)果顯示銅綠假單胞菌陽性時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.重新采樣復(fù)核B.立即消毒C.上報(bào)醫(yī)院感染管理科D.更換清潔工具答案：C11.醫(yī)療污水總余氯（接觸30分鐘后）應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥0.5mg/LB.4.0-6.5mg/LC.6.5-10mg/LD.≥10mg/L答案：C12.層流潔凈病房空氣監(jiān)測時(shí)，浮游法采樣流量應(yīng)設(shè)置為？A.10L/minB.28.3L/minC.50L/minD.100L/min答案：B13.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時(shí)，被檢者應(yīng)五指并攏，用浸有洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B14.消毒供應(yīng)中心滅菌物品存放區(qū)物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤多少CFU/cm2？A.5B.10C.15D.20答案：A15.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)使用的工具是？A.培養(yǎng)皿B.生物指示劑C.輻照計(jì)D.溫濕度計(jì)答案：C16.醫(yī)院環(huán)境類別中，Ⅱ類環(huán)境不包括？A.產(chǎn)房B.新生兒室C.普通病房D.血液科病房答案：C17.采樣后送檢時(shí)間不應(yīng)超過幾小時(shí)？若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置于多少℃保存？A.2小時(shí)，4℃B.4小時(shí)，4℃C.6小時(shí)，8℃D.8小時(shí)，8℃答案：B18.潔凈手術(shù)部靜態(tài)監(jiān)測時(shí)，監(jiān)測人員應(yīng)穿？A.普通工作服B.手術(shù)衣C.一次性隔離衣D.無菌服答案：B19.復(fù)用診療器械清洗后殘留血漬的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是？A.應(yīng)無肉眼可見污漬B.蛋白殘留≤2μg/cm2C.ATP生物熒光法≤200RLUD.以上均是答案：D20.當(dāng)空氣監(jiān)測結(jié)果顯示金黃色葡萄球菌陽性時(shí)，最可能的污染來源是？A.通風(fēng)系統(tǒng)B.醫(yī)護(hù)人員手C.地面清潔D.醫(yī)療設(shè)備答案：B二、填空題（每空1分，共30分）1.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒分級管理分為______、______、______三級。答案：清潔級、消毒級、高度消毒級2.空氣微生物監(jiān)測沉降法采樣時(shí)，培養(yǎng)皿應(yīng)放置于距地面______高度，暴露時(shí)間為______分鐘。答案：0.8-1.5m、53.物體表面采樣時(shí)，若被采表面＞100cm2，應(yīng)取______cm2（______cm×______cm）的矩形區(qū)域。答案：100、10、104.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時(shí)，棉拭子應(yīng)在含______的洗脫液中浸泡，洗脫液體積為______mL。答案：中和劑、105.醫(yī)療用水采樣前應(yīng)先放水______分鐘，以排除管道內(nèi)滯留水。答案：3-56.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測時(shí)，指示劑應(yīng)置于______的最難滅菌位置，如______。答案：滅菌器、物品包中心7.紫外線燈消毒有效區(qū)是燈管周圍______米內(nèi)，監(jiān)測時(shí)應(yīng)在______狀態(tài)下進(jìn)行。答案：1.5-2、關(guān)燈5分鐘后8.潔凈手術(shù)部動(dòng)態(tài)監(jiān)測是指______狀態(tài)下的監(jiān)測，靜態(tài)監(jiān)測是指______狀態(tài)下的監(jiān)測。答案：手術(shù)過程、手術(shù)結(jié)束后、人員撤離30分鐘9.醫(yī)院污水采樣應(yīng)在______處理后排放口處采集，監(jiān)測項(xiàng)目包括______、______、______等。答案：消毒、糞大腸菌群、總余氯、細(xì)菌總數(shù)10.復(fù)用內(nèi)鏡清洗消毒后，需監(jiān)測______和______，其中______不得檢出。答案：細(xì)菌總數(shù)、致病菌、致病微生物11.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測質(zhì)量控制包括______、______、______、______四個(gè)方面。答案：采樣方法規(guī)范、檢測試劑合格、儀器設(shè)備校準(zhǔn)、人員培訓(xùn)考核12.當(dāng)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時(shí)，應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并在______小時(shí)內(nèi)完成復(fù)核。答案：2、24三、判斷題（每題1分，共20分）1.空氣采樣應(yīng)在消毒或通風(fēng)完成后立即進(jìn)行，避免環(huán)境變化影響結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤（應(yīng)在消毒或清潔完成后30分鐘內(nèi)采樣）2.物體表面采樣時(shí)，棉拭子只需涂抹被采表面的中央?yún)^(qū)域。（）答案：錯(cuò)誤（應(yīng)均勻涂抹整個(gè)采樣區(qū)域）3.手衛(wèi)生監(jiān)測時(shí)，若被檢者手部有明顯污漬，需清潔后再采樣。（）答案：正確4.醫(yī)療用水采樣容器需用含中和劑的無菌瓶，以消除殘留消毒劑影響。（）答案：正確5.紫外線燈輻照強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)，仍可繼續(xù)使用。（）答案：錯(cuò)誤（使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2）6.消毒后內(nèi)鏡允許檢出白色念珠菌，只要總數(shù)≤200CFU/件。（）答案：錯(cuò)誤（消毒后內(nèi)鏡不得檢出致病微生物）7.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測陽性時(shí)，應(yīng)立即召回已滅菌物品。（）答案：正確8.潔凈手術(shù)部監(jiān)測時(shí)，人員應(yīng)避免在采樣區(qū)域走動(dòng)，減少干擾。（）答案：正確9.普通病房物體表面菌落總數(shù)≤15CFU/cm2為合格。（）答案：錯(cuò)誤（普通病房屬于Ⅲ類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2）10.采樣時(shí)，培養(yǎng)皿蓋應(yīng)完全打開并暴露于空氣中，避免遮擋。（）答案：正確11.醫(yī)療污水總余氯越高越好，可有效殺滅病原體。（）答案：錯(cuò)誤（總余氯需控制在6.5-10mg/L，過高會(huì)污染環(huán)境）12.手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果中，表皮葡萄球菌屬于正常菌群，無需干預(yù)。（）答案：錯(cuò)誤（需結(jié)合臨床判斷，若大量檢出仍需關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況）13.層流潔凈病房空氣監(jiān)測應(yīng)在空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘后進(jìn)行。（）答案：正確14.復(fù)用器械清洗后ATP生物熒光法檢測值≤200RLU為合格。（）答案：正確15.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報(bào)告應(yīng)包括采樣時(shí)間、地點(diǎn)、方法、結(jié)果、判讀結(jié)論及建議。（）答案：正確16.新生兒暖箱表面采樣時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)涂抹操作窗口和溫控按鈕區(qū)域。（）答案：正確17.消毒供應(yīng)中心滅菌區(qū)空氣菌落總數(shù)（沉降法）應(yīng)≤5CFU/（皿·5min）。（）答案：錯(cuò)誤（滅菌區(qū)屬于Ⅱ類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（皿·5min））18.采樣后培養(yǎng)皿應(yīng)倒置放入運(yùn)送箱，避免冷凝水污染樣本。（）答案：正確19.當(dāng)監(jiān)測結(jié)果連續(xù)3次超標(biāo)時(shí)，需開展流行病學(xué)調(diào)查，排查污染源。（）答案：正確20.紫外線燈使用時(shí)間超過1000小時(shí)后，應(yīng)增加輻照強(qiáng)度監(jiān)測頻率。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒分級管理的具體內(nèi)容。答案：①清潔級（Ⅰ級）：低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如門診大廳、會(huì)議室等，以日常清潔為主，無明確污染時(shí)無需消毒；②消毒級（Ⅱ級）：中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如普通病房、檢查室等，需每日清潔+定期消毒（如含氯消毒液擦拭）；③高度消毒級（Ⅲ級）：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如手術(shù)室、ICU、新生兒室等，需嚴(yán)格清潔+每日多次消毒（如紫外線照射、動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)），接觸患者后立即消毒。2.空氣微生物監(jiān)測的兩種主要方法及操作要點(diǎn)。答案：①沉降法（自然沉降法）：使用φ90mm普通營養(yǎng)瓊脂平板，布點(diǎn)高度0.8-1.5m，暴露5分鐘后36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)計(jì)數(shù)。布點(diǎn)原則：≤30m2房間設(shè)對角線3點(diǎn)（中心+兩端距墻1m處），＞30m2設(shè)梅花5點(diǎn)（四角距墻1m+中心）。②浮游法（空氣采樣器法）：使用離心式或篩孔式采樣器，流量28.3L/min（對應(yīng)1m3空氣），采樣時(shí)間根據(jù)流量調(diào)整，采樣后培養(yǎng)計(jì)數(shù)。操作要點(diǎn)：采樣前消毒采樣器，避免交叉污染；動(dòng)態(tài)監(jiān)測時(shí)需在人員正?；顒?dòng)狀態(tài)下進(jìn)行。3.物體表面采樣的具體步驟。答案：①準(zhǔn)備：無菌棉拭子蘸取含中和劑的洗脫液（如0.03mol/L磷酸鹽緩沖液），擠去多余液體；②采樣：被采表面≤100cm2時(shí)取全部表面，＞100cm2時(shí)取10cm×10cm區(qū)域，用棉拭子在采樣區(qū)域橫豎各往返涂擦5次，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；③洗脫：將棉拭子剪入含10mL洗脫液的試管中，充分振蕩200次或用渦旋儀振蕩20秒；④送檢：4小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室，36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)計(jì)數(shù)。4.手衛(wèi)生監(jiān)測的注意事項(xiàng)。答案：①采樣時(shí)機(jī)：在接觸患者或進(jìn)行診療活動(dòng)前；②避免干擾：被檢者采樣前30分鐘內(nèi)不得洗手或使用手消毒劑；③采樣區(qū)域：雙手指曲面從指根到指端，包括指甲緣；④中和劑使用：若近期使用過含氯、碘等消毒劑，洗脫液需含對應(yīng)中和劑（如硫代硫酸鈉中和氯）；⑤質(zhì)量控制：每批采樣需做空白對照（未接觸任何表面的棉拭子+洗脫液），避免實(shí)驗(yàn)室污染。5.醫(yī)療用水微生物監(jiān)測的采樣要求。答案：①采樣容器：無菌瓶（若水中含余氯，需提前加入0.1%硫代硫酸鈉中和）；②采樣方法：采樣前放水3-5分鐘，棄去管道內(nèi)滯留水；采樣時(shí)避免手接觸瓶口，取中段水100-200mL；③特殊用水（如血液透析用水）：需在反滲機(jī)出口、透析機(jī)入口分別采樣；④標(biāo)識(shí)：標(biāo)注采樣時(shí)間、地點(diǎn)、水類型（如生活用水、透析用水）；⑤送檢：4小時(shí)內(nèi)送檢，若需檢測軍團(tuán)菌，需冷藏（2-8℃）并在24小時(shí)內(nèi)檢測。6.紫外線消毒效果監(jiān)測的方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：①輻照強(qiáng)度監(jiān)測：使用紫外線輻照計(jì)，在燈管中央垂直1m處測量（新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）；②生物監(jiān)測：使用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片（菌量1×10?-5×10?CFU/片），置于紫外線燈下1m處照射，照射時(shí)間≥30分鐘后培養(yǎng)，若菌片無細(xì)菌生長為合格；③日常監(jiān)測：記錄燈管使用時(shí)間（累計(jì)≤1000小時(shí)），每季度監(jiān)測輻照強(qiáng)度；④動(dòng)態(tài)監(jiān)測：使用紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀實(shí)時(shí)記錄，確保消毒時(shí)間和強(qiáng)度符合要求。五、案例分析題（每題6分，共30分）1.某醫(yī)院新生兒病房空氣監(jiān)測結(jié)果顯示：沉降法菌落數(shù)8CFU/（皿·5min），且檢出表皮葡萄球菌。分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①通風(fēng)不足（如空調(diào)濾網(wǎng)未定期清潔）；②清潔不徹底（如暖箱、床頭柜表面有污漬）；③人員流動(dòng)頻繁（醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位）；④消毒方法不當(dāng)（紫外線燈輻照強(qiáng)度不足或照射時(shí)間不夠）。處理措施：①立即復(fù)核采樣（更換培養(yǎng)皿重新采樣）；②檢查紫外線燈輻照強(qiáng)度（若＜70μW/cm2需更換）；③加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)（抽查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性）；④增加清潔頻率（使用含氯消毒液每日擦拭物體表面2次）；⑤通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)（清潔空調(diào)濾網(wǎng)，保證每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次）；⑥連續(xù)3日監(jiān)測，直至結(jié)果合格。2.某內(nèi)鏡中心消毒后胃鏡檢測結(jié)果：細(xì)菌總數(shù)250CFU/件，并檢出銅綠假單胞菌。分析可能原因及改進(jìn)措施。答案：可能原因：①清洗不徹底（內(nèi)鏡管道內(nèi)殘留組織碎屑）；②消毒時(shí)間不足（浸泡消毒未達(dá)到20分鐘）；③消毒劑濃度不夠（戊二醛濃度＜2%）；④干燥不充分（管道內(nèi)有積水滋生細(xì)菌）；⑤儲(chǔ)存環(huán)境污染（消毒后內(nèi)鏡與未消毒物品混放）。改進(jìn)措施：①追溯消毒流程（查看清洗消毒記錄，確認(rèn)時(shí)間、濃度）；②加強(qiáng)清洗質(zhì)量監(jiān)測（使用ATP生物熒光法檢測，≤200RLU為合格）；③更換消毒劑（若濃度不足，重新配置并每日監(jiān)測濃度）；④規(guī)范干燥流程（用75%乙醇沖洗管道后干燥）；⑤優(yōu)化儲(chǔ)存條件（消毒后內(nèi)鏡置于干燥柜，溫度≤20℃，濕度≤70%）；⑥對操作人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3.某手術(shù)室壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測結(jié)果陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長）。簡述處理流程。答案：處理流程：①立即停止使用該滅菌器，標(biāo)識(shí)“故障”；②召回本次滅菌的所有物品（若已發(fā)放，通知使用部門暫停使用并追回）；③分析原因（檢查滅菌參數(shù)：溫度是否121℃±2℃，壓力0.105MPa，時(shí)間≥30分鐘；查看裝載是否符合要求：物品間留有空隙，包體積≤30cm×30cm×50cm）；④重復(fù)監(jiān)測（空載+滿載生物監(jiān)測，連續(xù)3次合格后方可使用）；⑤記錄事件（包括時(shí)間、滅菌器編號、召回物品數(shù)量、原因分析、改進(jìn)措施）；⑥對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)裝載規(guī)