助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦正常第一產(chǎn)程潛伏期延長(zhǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超過(guò)12小時(shí)B.超過(guò)16小時(shí)C.超過(guò)20小時(shí)D.超過(guò)24小時(shí)答案：B（解析：根據(jù)WHO產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，初產(chǎn)婦潛伏期超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)）2.胎心監(jiān)護(hù)中，晚期減速的典型表現(xiàn)是（）A.胎心率減速與宮縮同時(shí)開(kāi)始，宮縮后迅速恢復(fù)B.胎心率減速晚于宮縮開(kāi)始，宮縮結(jié)束后30秒內(nèi)未恢復(fù)C.胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，形態(tài)不規(guī)則D.胎心率基線變異減弱，伴隨宮縮后持續(xù)下降答案：B（解析：晚期減速的特點(diǎn)是減速起點(diǎn)晚于宮縮起點(diǎn)，恢復(fù)延遲，提示胎兒缺氧）3.新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)在出生后（）進(jìn)行首次評(píng)估A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30秒答案：A（解析：Apgar評(píng)分常規(guī)在出生后1分鐘和5分鐘評(píng)估，必要時(shí)10分鐘繼續(xù)評(píng)估）4.會(huì)陰Ⅲ度裂傷的定義是（）A.會(huì)陰皮膚及黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會(huì)陰體肌層，累及陰道后壁黏膜C.裂傷累及肛門(mén)外括約肌D.裂傷累及直腸黏膜答案：C（解析：會(huì)陰裂傷分度：Ⅰ度為皮膚黏膜；Ⅱ度為肌層；Ⅲ度為肛門(mén)外括約??；Ⅳ度為直腸黏膜）5.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)時(shí)，初始劑量應(yīng)為（）A.0.5mU/minB.2.5mU/minC.5mU/minD.10mU/min答案：B（解析：規(guī)范推薦縮宮素引產(chǎn)初始劑量為2.5mU/min，根據(jù)宮縮調(diào)整）6.產(chǎn)程中，人工破膜的最佳時(shí)機(jī)是（）A.潛伏期宮口開(kāi)至2-3cm且頭盆相稱(chēng)B.活躍期宮口開(kāi)至4-5cm且宮縮乏力C.第二產(chǎn)程胎頭撥露時(shí)D.任何宮縮間歇期均可答案：A（解析：人工破膜需在潛伏期宮口2-3cm、頭位、無(wú)頭盆不稱(chēng)時(shí)進(jìn)行，以加速產(chǎn)程）7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：B（解析：新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.6mmol/L）8.先兆子宮破裂的典型體征是（）A.子宮出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)B.胎心突然增快至180次/分C.陰道大量鮮紅色出血D.產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸急促答案：A（解析：病理縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的特異性體征，表現(xiàn)為子宮下段拉長(zhǎng)、壓痛，環(huán)痕上升）9.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C（解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)≥1000ml）10.正常新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分中，肌張力“四肢屈曲”對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：肌張力評(píng)分：0分（松弛）；1分（四肢略屈曲）；2分（四肢活動(dòng)好））11.產(chǎn)程中，胎頭下降程度的判斷標(biāo)志是（）A.坐骨棘水平B.恥骨聯(lián)合上緣C.骶岬D.骶尾關(guān)節(jié)答案：A（解析：胎頭下降以坐骨棘為標(biāo)志，棘平為0，棘下1cm為+1，棘上1cm為-1）12.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩時(shí)，硫酸鎂的治療濃度應(yīng)維持在（）A.1-2mmol/LB.2-3.5mmol/LC.4-5mmol/LD.5-6mmol/L答案：B（解析：硫酸鎂有效治療濃度為2-3.5mmol/L，超過(guò)5mmol/L可出現(xiàn)中毒）13.新生兒胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C（解析：新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓與正壓通氣比例為3:1，即90次按壓+30次通氣/分鐘）14.羊水Ⅲ度污染的表現(xiàn)是（）A.羊水呈淡綠色B.羊水呈深綠色或黃綠色C.羊水呈棕黃色，稠厚D.羊水清亮答案：C（解析：羊水污染分度：Ⅰ度（淡綠）、Ⅱ度（深綠）、Ⅲ度（棕黃、稠厚））15.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是（）A.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)B.宮口開(kāi)全時(shí)C.胎頭著冠時(shí)D.宮縮間歇期答案：A（解析：側(cè)切應(yīng)在胎頭撥露、會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)進(jìn)行，避免過(guò)早或過(guò)晚）16.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的正確描述是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A（解析：產(chǎn)后10日子宮降至盆腔，6周恢復(fù)至非孕大小；宮頸內(nèi)口產(chǎn)后1周關(guān)閉，4周宮頸恢復(fù)形態(tài)）17.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒方法是（）A.從臍輪向外螺旋式消毒B.從臍窩邊緣向中心消毒C.僅消毒臍帶殘端D.用酒精棉簽反復(fù)擦拭臍輪答案：A（解析：臍部消毒應(yīng)從臍輪中心向外螺旋消毒，范圍直徑5cm，避免感染）18.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤(pán)功能減退C.胎兒缺氧D.宮縮過(guò)強(qiáng)答案：A（解析：變異減速多因臍帶受壓，表現(xiàn)為胎心率突然下降，形態(tài)不規(guī)則）19.哺乳期乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.白色念珠菌答案：A（解析：哺乳期乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起）20.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超過(guò)1小時(shí)B.超過(guò)2小時(shí)（未使用硬膜外麻醉）C.超過(guò)3小時(shí)（使用硬膜外麻醉）D.超過(guò)4小時(shí)答案：B（解析：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：初產(chǎn)婦未用麻醉＞2小時(shí)，用麻醉＞3小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.產(chǎn)程中需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括（）A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間B.胎心監(jiān)護(hù)圖形及基線變異C.胎頭下降程度及胎位D.產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率）答案：ABCD（解析：產(chǎn)程觀察需綜合宮縮、胎心、胎方位、產(chǎn)婦生命體征等）2.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.巨大兒（體重＞4000g）B.前置胎盤(pán)C.羊水過(guò)多D.多次人工流產(chǎn)史答案：ABCD（解析：以上均為子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素的高危因素）3.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括（）A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD（解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估））4.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)有（）A.不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）B.胎兒下降感（輕松感）C.見(jiàn)紅D.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張答案：ABC（解析：宮口擴(kuò)張為臨產(chǎn)標(biāo)志，先兆臨產(chǎn)無(wú)宮口擴(kuò)張）5.會(huì)陰裂傷縫合的原則包括（）A.按解剖層次逐層縫合B.徹底止血，避免血腫C.縫合后檢查肛門(mén)括約肌及直腸黏膜完整性D.術(shù)后常規(guī)行肛診檢查答案：ABCD（解析：會(huì)陰縫合需恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，止血徹底，避免遺漏直腸損傷）6.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦新生兒需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有（）A.低血糖B.高膽紅素血癥C.呼吸窘迫綜合征（RDS）D.巨大兒相關(guān)損傷（如臂叢神經(jīng)損傷）答案：ABCD（解析：GDM新生兒易發(fā)生低血糖、高膽紅素、RDS及產(chǎn)傷）7.縮宮素使用的禁忌證包括（）A.頭盆不稱(chēng)B.瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)史）C.胎兒窘迫D.前置胎盤(pán)（中央型）答案：ABCD（解析：縮宮素可能誘發(fā)子宮破裂、加重胎兒缺氧或?qū)е绿ケP(pán)早剝）8.產(chǎn)程中判斷胎兒窘迫的依據(jù)有（）A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或正弦波B.羊水Ⅲ度污染伴胎心異常C.胎動(dòng)頻繁后減弱D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：ABCD（解析：以上均為胎兒窘迫的診斷指標(biāo)）9.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括（）A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.產(chǎn)后激素水平急劇下降D.新生兒疾病（如早產(chǎn)、畸形）答案：ABCD（解析：生物、心理、社會(huì)因素共同作用）10.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保護(hù)雙眼及會(huì)陰部B.每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫C.記錄出入量（喂養(yǎng)及排便情況）D.觀察皮膚有無(wú)皮疹或青銅癥答案：ABCD（解析：光療需預(yù)防眼損傷、體溫異常，監(jiān)測(cè)療效及副作用）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中潛伏期與活躍期的分界及處理原則。答案：潛伏期與活躍期的分界為宮口擴(kuò)張至6cm（WHO標(biāo)準(zhǔn)）。潛伏期處理原則：①支持性護(hù)理（心理安慰、自由體位、適當(dāng)進(jìn)食）；②避免過(guò)度干預(yù)（如頻繁肛查）；③若潛伏期延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)），需排除頭盆不稱(chēng)，可考慮人工破膜或小劑量縮宮素引產(chǎn)。活躍期（宮口6cm至開(kāi)全）處理原則：①密切監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及胎頭下降；②每4小時(shí)肛查或陰道檢查評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展；③若活躍期停滯（宮口擴(kuò)張＜0.5cm/h），需綜合評(píng)估后決定繼續(xù)觀察、加強(qiáng)宮縮或剖宮產(chǎn)。2.列舉產(chǎn)后出血的4種常見(jiàn)原因及對(duì)應(yīng)的緊急處理措施。答案：常見(jiàn)原因及處理：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）：按摩子宮+縮宮素（靜滴/肌注）、卡前列素類(lèi)藥物（如卡貝縮宮素）、宮腔填塞或球囊壓迫；②胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留/殘留）：手取胎盤(pán)或清宮術(shù)；③軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)縫合裂傷；④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如冷沉淀、血小板）、糾正DIC。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇中“正壓通氣”的操作要點(diǎn)。答案：①面罩選擇：覆蓋口鼻但不壓眼睛；②通氣頻率：40-60次/分鐘；③壓力調(diào)節(jié)：初始30-40cmH?O（首次breaths），后續(xù)維持20-25cmH?O；④有效性判斷：胸廓可見(jiàn)起伏，心率1分鐘內(nèi)上升；⑤持續(xù)時(shí)間：若30秒通氣后心率＜100次/分，需繼續(xù)通氣；若＜60次/分，需配合胸外按壓。4.先兆子宮破裂與子宮破裂的臨床表現(xiàn)區(qū)別是什么？答案：先兆子宮破裂：①病理縮復(fù)環(huán)（子宮下段壓痛，環(huán)痕上升至臍平或以上）；②產(chǎn)婦煩躁、下腹劇痛；③胎心異常（增快或減慢）；④排尿困難或血尿（膀胱受壓）。子宮破裂：①劇烈撕裂樣腹痛后疼痛暫時(shí)緩解（漿膜層未破）；②全腹壓痛、反跳痛（血液刺激腹膜）；③胎心消失；④陰道出血（可多可少）；⑤腹部可觸及胎體（完全破裂時(shí)）。5.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中“按需哺乳”的核心原則及護(hù)理要點(diǎn)。答案：核心原則：嬰兒饑餓時(shí)或母親乳脹時(shí)哺乳，不限次數(shù)和時(shí)間。護(hù)理要點(diǎn)：①觀察饑餓信號(hào)（如覓食反射、吸吮手指、煩躁）；②指導(dǎo)正確含接（嬰兒口張大，含住乳頭及大部分乳暈）；③確保有效吸吮（可見(jiàn)嬰兒下頜運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)到吞咽聲）；④避免過(guò)早添加配方奶（除非醫(yī)學(xué)需要）；⑤母親需保證營(yíng)養(yǎng)、休息，預(yù)防乳頭皸裂（可涂羊脂膏）。四、案例分析題（共20分）案例：28歲初產(chǎn)婦，孕40?1周，規(guī)律宮縮14小時(shí)入院。產(chǎn)檢無(wú)異常，骨盆測(cè)量正常，胎心監(jiān)護(hù)基線135次/分，變異正常，無(wú)減速。入院時(shí)宮口開(kāi)3cm，先露S-1，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。6小時(shí)后復(fù)查：宮口仍3cm，宮縮25秒/7-8分鐘，胎心140次/分，產(chǎn)婦自述疲乏，未進(jìn)食。問(wèn)題：1.該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程異常的類(lèi)型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出需要進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容。（5分）3.提出針對(duì)性的處理措施。（10分）答案：1.產(chǎn)程異常類(lèi)型：潛伏期延長(zhǎng)。依據(jù)：初產(chǎn)婦潛伏期正常為＜20小時(shí)（WHO標(biāo)準(zhǔn)），該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮14小時(shí)+入院后6小時(shí)，總潛伏期20小時(shí)，宮口仍停留在3cm（未達(dá)6cm），符合潛伏期延長(zhǎng)診斷。2.需進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容：①核實(shí)宮縮強(qiáng)度（內(nèi)監(jiān)護(hù)或手觸法確認(rèn)是否真宮縮）；②陰道檢查明確胎方位（是否存在持續(xù)性枕橫/后位）；③評(píng)估頭盆關(guān)系（跨恥征、胎頭銜接程度）；④產(chǎn)婦生命體征（血壓、體溫，排除感染）；⑤胎兒狀態(tài)（復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，排除隱性缺氧）；⑥產(chǎn)婦心理狀態(tài)（是否因緊張導(dǎo)致宮縮抑制）。