2025年病案編碼員資格證試題庫(附含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關于ICD-10編碼規(guī)則的描述中，正確的是（）A.當存在多個診斷時，所有診斷均需編碼B.癥狀、體征需優(yōu)先于病因編碼C.損傷編碼需同時編碼損傷的性質和外部原因D.腫瘤編碼只需考慮原發(fā)部位，無需區(qū)分良惡性答案：C2.患者因“急性闌尾炎伴穿孔”入院治療，其主要診斷編碼應為（）A.K35.0（急性闌尾炎伴穿孔）B.K35.1（急性闌尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.9（急性闌尾炎，未特指）D.K36（其他急性闌尾炎）答案：A3.ICD-10中，“糖尿病伴有糖尿病腎病”的編碼規(guī)則是（）A.僅編碼糖尿?。‥10-E14）B.僅編碼糖尿病腎?。∟08.3）C.需同時編碼糖尿?。‥10-E14）和糖尿病腎病（N08.3），且糖尿病作為主要編碼D.需編碼糖尿病腎病（N08.3），并在附加編碼中注明糖尿病類型答案：C4.手術操作編碼（ICD-9-CM-3）中，“冠狀動脈旁路移植術，使用大隱靜脈作為移植物”的正確編碼是（）A.36.12B.36.15C.36.16D.36.17答案：B（注：36.12為動脈移植物，36.15為靜脈移植物）5.下列關于主要診斷選擇原則的描述中，錯誤的是（）A.本次住院以治療某種疾病為目的，該疾病為主要診斷B.住院過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥需作為主要診斷C.手術治療的患者，主要診斷為手術治療的疾病D.產(chǎn)科住院患者，主要診斷為產(chǎn)科情況（如分娩、流產(chǎn)等）答案：B（并發(fā)癥需根據(jù)是否影響治療選擇，若為手術或治療的直接結果，可能不作為主要診斷）6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，同時合并“高血壓3級（極高危）”，其主要診斷應為（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.高血壓3級（I10）C.需同時編碼兩者，以高血壓為主要診斷D.需編碼為“慢性阻塞性肺疾病伴高血壓”（組合編碼）答案：A（本次住院以治療COPD急性加重為主要目的）7.ICD-10中，“新生兒窒息（輕度）”的編碼是（）A.P21.0（重度新生兒窒息）B.P21.1（輕度新生兒窒息）C.P21.9（新生兒窒息，未特指）D.P20（胎兒循環(huán)暫時性紊亂）答案：B8.手術操作編碼中，“腹腔鏡下膽囊切除術”的正確編碼是（）A.51.23（腹腔鏡膽囊切除術）B.51.22（開腹膽囊切除術）C.51.1（膽囊部分切除術）D.51.7（膽囊造瘺術）答案：A9.下列關于“惡性腫瘤”編碼的描述中，正確的是（）A.原發(fā)腫瘤和轉移腫瘤需分別編碼，原發(fā)腫瘤作為主要編碼B.僅編碼轉移腫瘤，原發(fā)腫瘤無需編碼C.若原發(fā)腫瘤已切除，僅編碼轉移腫瘤D.惡性腫瘤術后隨訪編碼為Z09（惡性腫瘤治療后的隨診檢查）答案：A10.患者因“急性上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具“頭孢呋辛”抗感染治療，其編碼應為（）A.J06.9（急性上呼吸道感染，未特指）B.J00（普通感冒）C.J02.9（急性咽炎，未特指）D.Z79.0（長期使用抗生素）答案：A（未明確具體部位時編碼J06.9）11.ICD-10中，“妊娠合并糖尿?。ㄔ星耙汛_診）”的編碼是（）A.O24.4（妊娠合并糖尿病，孕前糖尿?。〣.O24.9（妊娠糖尿病，未特指）C.O24.1（妊娠期顯性糖尿?。〥.O24.0（妊娠期糖尿?。┐鸢福篈12.手術操作編碼中，“經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）”的正確編碼是（）A.60.29（其他經(jīng)尿道前列腺切除術）B.60.21（經(jīng)尿道前列腺電切術）C.60.1（前列腺部分切除術）D.60.3（前列腺根治性切除術）答案：B13.患者因“左肱骨骨折（閉合性）”入院，行“切開復位內固定術”，其損傷外部原因編碼應為（）A.W20（被鈍器擊中上臂）B.W00（跌倒）C.V01（步行者被非機動車輛碰撞）D.需根據(jù)實際致傷原因編碼（如跌倒編碼W00，交通傷編碼V01等）答案：D（外部原因需明確具體場景）14.下列關于“編碼查找步驟”的描述中，正確的順序是（）①確定主導詞②核對類目表③閱讀病歷④查找索引A.③→①→④→②B.①→③→④→②C.③→④→①→②D.①→④→③→②答案：A（先閱讀病歷明確診斷，再確定主導詞，查索引后核對類目表）15.ICD-10中，“腦梗死”的主導詞應為（）A.梗死B.腦C.腦血管D.血栓答案：A（主導詞通常選擇疾病的核心詞，如“梗死”）16.患者診斷為“2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變”，其編碼應為（）A.E11.4（2型糖尿病伴有周圍神經(jīng)病變）B.E11.2（2型糖尿病伴有腎?。〤.E11.3（2型糖尿病伴有視網(wǎng)膜病變）D.E11.9（2型糖尿病，未特指并發(fā)癥）答案：A17.手術操作編碼中，“全子宮切除術”的正確編碼是（）A.68.3（次全子宮切除術）B.68.4（全子宮切除術）C.68.5（全子宮及雙側輸卵管切除術）D.68.6（全子宮及雙側附件切除術）答案：B18.下列關于“癥狀編碼”的描述中，錯誤的是（）A.若癥狀已明確病因為某疾病，需編碼病因而非癥狀B.發(fā)熱（R50）可作為主要診斷，當病因未明時C.頭痛（R51）需優(yōu)先于顱內腫瘤（C71）編碼D.乏力（R53）僅在無明確病因時使用答案：C（應優(yōu)先編碼顱內腫瘤，癥狀作為附加編碼）19.ICD-10中，“新生兒呼吸窘迫綜合征”的編碼是（）A.P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征）B.P21.9（新生兒窒息）C.P28.5（新生兒其他呼吸性疾?。〥.P27.1（早產(chǎn)兒呼吸暫停）答案：A20.患者因“慢性乙型病毒性肝炎”入院，其編碼應為（）A.B18.1（慢性乙型病毒性肝炎）B.B16（急性乙型病毒性肝炎）C.B19（未特指的病毒性肝炎）D.Z22.5（乙型肝炎病毒攜帶者）答案：A二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于ICD-10編碼時需遵循的基本原則有（）A.主要診斷選擇原則B.編碼優(yōu)先順序原則（如病因優(yōu)先于癥狀）C.損傷編碼需同時報告損傷性質和外部原因D.所有診斷均需編碼，無論是否影響治療答案：ABC（D錯誤，僅編碼對治療有影響的診斷）2.手術操作編碼（ICD-9-CM-3）的查找步驟包括（）A.確定手術入路（如開腹、腹腔鏡）B.確定手術方式（如切除、吻合）C.確定手術部位（如膽囊、子宮）D.直接查找索引中的“手術”主導詞答案：ABC（D錯誤，需根據(jù)操作名稱拆分查找）3.主要診斷選擇時，需考慮的因素包括（）A.本次住院的主要治療目的B.對健康危害最大的疾病C.花費醫(yī)療資源最多的疾病D.患者最關注的癥狀答案：ABC（D錯誤，以醫(yī)療行為為導向）4.下列關于“糖尿病編碼”的描述中，正確的有（）A.1型糖尿病編碼為E10，2型為E11B.糖尿病伴酮癥酸中毒需附加編碼E10.1/E11.1C.妊娠合并糖尿病需編碼于O24類目D.糖尿病足需編碼為E10.6/E11.6答案：ABCD5.ICD-10中，“腫瘤編碼”的注意事項包括（）A.原發(fā)腫瘤（C00-C76）與繼發(fā)腫瘤（C77-C80）需區(qū)分B.原位癌編碼為D00-D09C.良性腫瘤編碼為D10-D36D.動態(tài)未定腫瘤編碼為D37-D48答案：ABCD6.下列屬于ICD-9-CM-3不包括的內容有（）A.診斷性操作（如胃鏡檢查）B.治療性操作（如化療）C.疾病診斷編碼D.解剖部位描述答案：BC（ICD-9-CM-3僅包括手術和操作編碼）7.患者因“肺炎”入院，同時患有“高血壓”和“糖尿病”，其編碼時需注意（）A.主要診斷為肺炎（J18.9）B.高血壓（I10）和糖尿病（E11.9）作為合并癥編碼C.若肺炎由糖尿病引起，需編碼為E11.9（糖尿?。┌镴18.9（肺炎），并注明因果關系D.僅編碼肺炎，其他疾病無需編碼答案：ABC8.下列關于“損傷外部原因編碼”的描述中，正確的有（）A.需編碼至四位數(shù)亞目（如W00.0：跌倒，平地面）B.同一損傷的多個外部原因需分別編碼C.交通事故需區(qū)分傷者角色（如行人、駕駛員）D.醫(yī)療操作導致的損傷編碼為Y60-Y69答案：ACD（B錯誤，同一事件的多個外部原因僅編碼主要原因）9.手術操作編碼中，“腹腔鏡下膽囊切除術”與“開腹膽囊切除術”的區(qū)別在于（）A.編碼亞目不同（51.23vs51.22）B.入路方式不同（腹腔鏡vs開腹）C.手術范圍不同（全切除vs部分切除）D.編碼類目相同（均為51.2）答案：ABD（C錯誤，手術范圍相同，均為膽囊全切除）10.下列關于“編碼核對”的描述中，正確的有（）A.需核對類目表中的包括與不包括注釋B.需確認編碼的適用性（如年齡、性別限制）C.需檢查索引中的交叉參照（如“見”“另見”）D.無需核對，直接使用索引查找的編碼答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.病案編碼員只需掌握ICD-10編碼，無需了解ICD-9-CM-3。（）答案：×（需同時掌握手術操作編碼）2.主要診斷一定是患者入院時的第一診斷。（）答案：×（可能因治療調整而變化）3.糖尿病伴有高血壓時，應優(yōu)先編碼高血壓。（）答案：×（優(yōu)先編碼糖尿病，作為基礎疾?。?.惡性腫瘤患者住院化療時，主要診斷為惡性腫瘤（C00-C97）。（）答案：√（化療以治療腫瘤為目的）5.新生兒黃疸（P59）需區(qū)分生理性（P59.1）和病理性（P59.9）。（）答案：√6.手術操作編碼中，“經(jīng)皮腎鏡碎石術”屬于“泌尿生殖系統(tǒng)手術”（55-57章）。（）答案：√（55章為腎臟手術）7.外部原因編碼（V01-Y98）僅用于損傷和中毒，其他疾病無需編碼。（）答案：√8.妊娠合并闌尾炎需編碼于O99.8（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期合并其他疾?。?。（）答案：√（需同時編碼闌尾炎K35.9和O99.8）9.編碼時，“腦梗死”的主導詞是“腦”。（）答案：×（主導詞是“梗死”）10.手術操作編碼中，“心臟搭橋術”與“冠狀動脈旁路移植術”為同一編碼。（）答案：√（均為36.1-類目）四、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者，男，65歲，主因“反復胸痛3年，加重1天”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍。入院后查心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜升高，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），植入1枚支架”。要求：（1）確定主要診斷；（2）寫出主要診斷的ICD-10編碼；（3）寫出手術操作的ICD-9-CM-3編碼；（4）說明編碼依據(jù)。答案：（1）主要診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；（2）ICD-10編碼：I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）；（3）手術編碼：36.07（冠狀動脈內支架植入術）；（4）依據(jù)：本次住院以治療急性心肌梗死為主要目的，符合主要診斷選擇原則；ST段抬高型前壁心肌梗死對應I21.0；PCI支架植入術屬于冠狀動脈血管成形術，編碼36.07。案例2患者，女，42歲，主因“停經(jīng)40周，規(guī)律腹痛2小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，頭位。分娩過程順利，新生兒Apgar評分10分。診斷為“孕1產(chǎn)1，40周順產(chǎn)”。要求：（1）確定主要診斷；（2）寫出ICD-10編碼；（3）說明編碼依據(jù)。答案：（1）主要診斷：單胎順產(chǎn)；（2）ICD-10編碼：O80（未手術的單胎順產(chǎn)）；（3）依據(jù)：產(chǎn)科住院以分娩為主要目的，無并發(fā)癥，符合O80編碼要求（未行剖宮產(chǎn)或其他手術的正常分娩）。案例3患者，女，58歲，主因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史5年。入院后查血常規(guī)：白細胞12×10?/L，胸部CT示雙肺紋理增粗、紊亂，右下肺可見斑片狀滲出影。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴社區(qū)獲得性肺炎”。要求：（1）確定主要診斷；（2）寫出主要診斷的ICD-10編碼；（3）說明編碼依據(jù)。答案：（1）主要診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重；（2）ICD-10編碼：J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）；（3）依據(jù)：COPD急性加重是本次住院的主要治療原因，且合并肺炎屬于急性下呼吸道感染，需編碼于J44.1（包含