助產(chǎn)?？瓶荚囋囶}及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦正常第一產(chǎn)程潛伏期的最大時(shí)限是：A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)2.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)中晚期減速的描述，正確的是：A.與宮縮同步出現(xiàn)，宮縮后迅速恢復(fù)B.宮縮開始后30秒出現(xiàn)，宮縮結(jié)束后30秒內(nèi)恢復(fù)C.宮縮高峰后出現(xiàn)，持續(xù)至宮縮結(jié)束后，恢復(fù)緩慢D.與宮縮無固定關(guān)系，突然下降又迅速恢復(fù)3.新生兒Apgar評(píng)分中“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：A.四肢屈曲活動(dòng)好為2分B.四肢略屈曲為1分C.四肢松弛為0分D.以上均正確4.產(chǎn)程中人工破膜的最佳時(shí)機(jī)是：A.潛伏期宮口擴(kuò)張3cm前B.活躍期宮口擴(kuò)張4-5cm時(shí)C.第二產(chǎn)程胎頭撥露時(shí)D.第三產(chǎn)程胎盤娩出前5.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)，首先考慮的并發(fā)癥是：A.胎盤早剝B.子癇C.急性腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜剝離7.正常新生兒出生后1分鐘的呼吸特點(diǎn)是：A.呼吸頻率20-30次/分，規(guī)則B.呼吸頻率40-60次/分，節(jié)律不齊C.呼吸頻率30-40次/分，腹式呼吸為主D.呼吸頻率60-70次/分，胸式呼吸為主8.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，錯(cuò)誤的是：A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后24小時(shí)宮底平臍D.產(chǎn)后每日宮底下降1-2cm9.胎兒窘迫時(shí)，羊水的典型改變是：A.清亮，量正常B.黃綠色或深綠色C.淡黃色，黏稠D.血性，有異味10.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.每日用0.5%碘伏擦洗2次B.取健側(cè)臥位C.術(shù)后3天拆線D.出現(xiàn)紅腫時(shí)立即拆線引流11.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)12.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)不包括：A.宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長B.宮縮高峰時(shí)宮體不硬C.宮頸擴(kuò)張緩慢D.產(chǎn)婦持續(xù)下腹疼痛，拒按13.臀先露最常見的類型是：A.單臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.膝先露14.關(guān)于新生兒撫觸的操作要點(diǎn)，正確的是：A.室溫保持24-26℃B.每次撫觸時(shí)間30分鐘以上C.順序?yàn)轭^→胸→腹→四肢→背部D.出現(xiàn)哭鬧時(shí)繼續(xù)完成剩余步驟15.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是：A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見紅D.不規(guī)律宮縮16.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間是：A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)17.正常惡露的演變順序是：A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露18.胎兒娩出后，助產(chǎn)士首要的處理措施是：A.清理呼吸道B.斷臍C.評(píng)估Apgar評(píng)分D.保暖19.妊娠合并糖尿病孕婦的新生兒，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.低血糖B.高膽紅素血癥C.呼吸窘迫綜合征D.先天性心臟病20.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.從8滴/分開始，濃度0.5%B.每15分鐘評(píng)估宮縮、胎心C.宮縮持續(xù)＞60秒或間隔＜2分鐘時(shí)需減量D.專人守護(hù)至分娩結(jié)束二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述第一產(chǎn)程活躍期的定義及護(hù)理要點(diǎn)。2.列出宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理原則（至少5項(xiàng)）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟具體內(nèi)容是什么？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：初產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮口擴(kuò)張3cm，先露S-1，胎膜未破。宮縮持續(xù)25秒，間歇5-6分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：宮頸軟，居中，容受80%。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線135次/分，變異正常，無減速。問題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程處于哪一期？存在什么異常？（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性處理措施。案例2：經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕39周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道持續(xù)出血約400ml，色暗紅，有血凝塊。檢查：子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清；陰道無裂傷，胎盤已娩出，完整。問題：（1）判斷產(chǎn)后出血的原因。（2）列出緊急處理步驟（至少5項(xiàng)）。答案一、選擇題1.C2.C3.D4.B5.A6.B7.B8.C9.B10.D11.C12.D13.A14.C15.C16.B17.A18.A19.A20.A二、簡答題1.第一產(chǎn)程活躍期定義：宮口從6cm擴(kuò)張至10cm（傳統(tǒng)定義為宮口3cm至10cm，新版指南更新為6cm），此期宮口擴(kuò)張速度應(yīng)≥0.5cm/h。護(hù)理要點(diǎn)：①密切觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，每1-2小時(shí)記錄1次；②每2-4小時(shí)肛查或陰道檢查宮口擴(kuò)張及先露下降情況；③胎心監(jiān)護(hù)每15-30分鐘聽1次，或持續(xù)電子監(jiān)護(hù)；④鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿1次，避免膀胱充盈影響胎頭下降；⑤提供心理支持，指導(dǎo)呼吸減痛法；⑥破膜后立即聽胎心并記錄時(shí)間、羊水性狀。2.宮縮乏力性產(chǎn)后出血處理原則：①子宮按摩（腹部按摩或經(jīng)陰道雙手壓迫）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推或10-20U靜滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注等）；③宮腔填塞（紗條或球囊）；④子宮壓迫縫合術(shù)（B-Lynch縫合等）；⑤介入治療（子宮動(dòng)脈栓塞）；⑥必要時(shí)切除子宮（經(jīng)上述處理無效時(shí)）。3.新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道，擺好體位（鼻吸氣位）；B（Breathing）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation）：胸外按壓（雙拇指法，頻率100-120次/分，深度為胸廓前后徑1/3）；D（Drugs）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜推或氣管內(nèi)給藥）；E（Evaluation）：復(fù)蘇過程中持續(xù)評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度。三、案例分析題案例1：（1）產(chǎn)程處于第一產(chǎn)程潛伏期（宮口＜6cm）。異常為潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時(shí)為延長，該產(chǎn)婦已12小時(shí)但宮縮弱，可能進(jìn)展緩慢）。（2）處理措施：①人工破膜（若無頭盆不稱，破膜后可加強(qiáng)宮縮）；②縮宮素靜脈滴注（0.5%濃度，從2.5mU/min開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；③鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)（如站立、行走），促進(jìn)胎頭下降；④心理支持，緩解緊張情緒；⑤每30分鐘評(píng)估宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。案例2：（1）產(chǎn)后出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力（子宮質(zhì)軟、輪廓不清，胎盤已娩出且完整，排除胎盤因素；無軟產(chǎn)道裂傷）。（2）緊急處理步驟：①立即按摩子宮（單手或雙手按摩宮底）；②靜推縮宮素10U，同時(shí)10-20U加入5%葡萄