基本護理操作試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體有無特殊氣味B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以避免瓶蓋上的微生物等污染瓶內溶液。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時應停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.取無菌物品時，用無菌持物鉗夾取即可，無需考慮周圍環(huán)境答案：D。取無菌物品時，必須在清潔、寬敞、干燥的環(huán)境中進行，并且要保持無菌物品不被污染，不能不考慮周圍環(huán)境。3.壓瘡淤血紅潤期的主要特點是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結C.表皮有水皰形成D.局部組織發(fā)黑答案：A。淤血紅潤期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用張口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.漱口答案：D?；杳曰颊咄萄史瓷溥t鈍或消失，漱口易導致誤吸，所以不能為昏迷患者漱口。5.長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.便秘D.高血壓答案：D。長期臥床患者由于局部組織長期受壓、活動減少等，易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、便秘等并發(fā)癥，高血壓與長期臥床沒有直接關聯(lián)。6.測量體溫時，下列方法錯誤的是（）A.口溫測量時間為3分鐘B.腋溫測量時間為10分鐘C.肛溫測量時間為3分鐘D.測量體溫前30分鐘應避免進食、飲水、運動等答案：A?？跍販y量時間一般為5分鐘，而不是3分鐘。7.正常成人的脈率為（）A.60-100次/分B.70-110次/分C.80-120次/分D.90-130次/分答案：A。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。8.下列關于血壓測量的敘述，正確的是（）A.測量前患者應休息15-30分鐘B.袖帶纏得越緊，血壓測量值越高C.測量時血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平D.聽診器胸件應塞在袖帶內答案：C。測量血壓時，血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平，以保證測量的準確性。測量前患者應休息5-10分鐘；袖帶纏得過緊會使血壓測量值偏低；聽診器胸件不能塞在袖帶內。9.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。鼻飼液的溫度一般應保持在38-40℃，以避免過冷或過熱刺激胃腸道。10.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.安眠藥C.濃硫酸D.有機磷農藥答案：C。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃會導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。11.大量不保留灌腸時，灌腸液的液面距肛門的高度一般為（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸液的液面距肛門的高度一般為40-60cm。12.為女性患者導尿時，導尿管插入的深度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.6-8cmD.8-10cm答案：B。為女性患者導尿時，導尿管插入的深度一般為4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm。13.下列關于靜脈輸液的敘述，錯誤的是（）A.長期輸液者，應從遠心端靜脈開始穿刺B.輸液過程中應加強巡視，觀察有無輸液反應C.輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質等調節(jié)D.輸液完畢后，應先關閉調節(jié)器，再拔針答案：D。輸液完畢后，應先拔針，再關閉調節(jié)器，以防止血液反流。14.輸血前準備工作，下列錯誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.需兩人核對C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.庫存血可在常溫下放置1-2小時后再輸入答案：D。庫存血不能在常溫下放置過久，一般應在取出后30分鐘內輸入，以免血液變質。15.下列屬于一級護理的患者是（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.重癥監(jiān)護患者答案：B。一級護理適用于病情危重，需絕對臥床休息的患者，如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者符合一級護理標準。16.下列關于醫(yī)囑的敘述，正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.一般情況下，口頭醫(yī)囑在搶救結束后24小時內補寫C.長期醫(yī)囑有效時間在48小時以上D.臨時備用醫(yī)囑過期未執(zhí)行，需在醫(yī)囑單上用紅筆注明“未用”答案：A。醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效；一般情況下，口頭醫(yī)囑在搶救結束后應立即補寫；長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上；臨時備用醫(yī)囑過期未執(zhí)行，需在醫(yī)囑單上用紅筆注明“未用”。17.下列關于藥物保管的敘述，錯誤的是（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應單獨存放，遠離明火C.生物制品應放在冰箱內保存D.藥物可以和食品放在一起存放答案：D。藥物應單獨存放，不能和食品放在一起，以免相互污染或導致誤食。18.下列注射法進針角度錯誤的是（）A.皮內注射：5°角B.皮下注射：30°-40°角C.肌內注射：90°角D.靜脈注射：20°-30°角答案：D。靜脈注射進針角度一般為15°-20°角。19.氧氣筒內氧氣不可用盡，當壓力表指針降至（）時，即不可再用。A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D。氧氣筒內氧氣不可用盡，當壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內，再次充氣時引起爆炸。20.下列關于吸痰法的敘述，錯誤的是（）A.吸痰前應檢查吸引器性能B.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰時應從深部向上提拉，左右旋轉D.吸痰管可重復使用答案：D。吸痰管為一次性使用物品，不可重復使用，以防止交叉感染。21.下列關于尸體護理的敘述，錯誤的是（）A.尸體護理應在確認患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進行B.尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色C.用棉花填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道D.尸體護理后，可將尸體直接送往太平間答案：D。尸體護理后，應在尸體上作出識別標記，如尸體識別卡等，然后再送往太平間，而不是直接送往。22.下列關于臨終關懷的敘述，正確的是（）A.臨終關懷的目的是延長患者的生命B.臨終關懷主要是針對患者的生理需求進行照顧C.臨終關懷注重患者的心理和社會需求D.臨終關懷不包括對家屬的關懷答案：C。臨終關懷的目的不是延長患者的生命，而是提高患者臨終階段的生命質量，它不僅關注患者的生理需求，更注重患者的心理和社會需求，同時也包括對家屬的關懷。23.下列關于護理文件書寫的要求，錯誤的是（）A.記錄應及時、準確、完整B.文字工整，字跡清晰C.可使用醫(yī)學術語和通用的外文縮寫D.如有錯誤，可直接在原記錄上涂改答案：D。護理文件書寫如有錯誤，不可直接在原記錄上涂改，應在錯字上劃雙橫線，在上方簽全名后重新記錄。24.下列關于無菌容器的使用，正確的是（）A.打開無菌容器時，蓋的內面應朝下B.手持無菌容器時應托住底部C.無菌物品取出后如未使用，可再放回無菌容器內D.無菌容器每周消毒一次答案：B。打開無菌容器時，蓋的內面應朝上；無菌物品取出后不可再放回無菌容器內；無菌容器應每天消毒一次。手持無菌容器時應托住底部，以保持無菌。25.下列關于隔離技術的敘述，錯誤的是（）A.隔離病室門口應設有隔離標志B.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)C.隔離衣應每天更換D.隔離患者的物品可隨意帶出隔離病室答案：D。隔離患者的物品必須經(jīng)過消毒處理后才能帶出隔離病室，不能隨意帶出，以防止病原體傳播。26.下列關于口腔護理的目的，錯誤的是（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.清除口腔內所有細菌答案：D?？谇蛔o理可以保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥，去除口臭，增進食欲，但不能清除口腔內所有細菌，因為口腔內本身存在一定數(shù)量的正常菌群。27.下列關于體溫單的繪制，正確的是（）A.體溫用紅筆繪制B.脈搏用藍筆繪制C.呼吸用紅筆繪制D.大便次數(shù)用藍筆記錄答案：D。體溫用藍筆繪制，脈搏用紅筆繪制，呼吸用藍筆以數(shù)字表示，大便次數(shù)用藍筆記錄。28.下列關于冷療法的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.促進炎癥消散答案：D。冷療法可減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴散，而促進炎癥消散是熱療法的作用。29.下列關于熱療法的禁忌證，錯誤的是（）A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險三角區(qū)的感染C.各種臟器內出血D.局部軟組織損傷早期（48小時內）答案：D。局部軟組織損傷早期（24-48小時內）禁忌用熱，而不是48小時內都禁忌。未明確診斷的急性腹痛、面部危險三角區(qū)的感染、各種臟器內出血等都是熱療法的禁忌證。30.下列關于皮內注射的敘述，正確的是（）A.皮內注射主要用于藥物過敏試驗B.注射部位一般選擇上臂三角肌下緣C.進針角度為90°角D.注射后無需按壓答案：A。皮內注射主要用于藥物過敏試驗、預防接種等；注射部位一般選擇前臂掌側下段；進針角度為5°角；注射后不可按壓，以免影響結果判斷。31.下列關于皮下注射的敘述，錯誤的是（）A.皮下注射常用于預防接種和局部麻醉用藥B.注射部位可選擇上臂三角肌下緣、腹部等C.進針深度為針梗的1/2-2/3D.注射后應迅速拔針，并用棉簽用力按壓答案：D。皮下注射后應迅速拔針，用干棉簽輕壓針刺處，不可用力按壓，以免損傷皮下組織。32.下列關于肌內注射的敘述，正確的是（）A.肌內注射最常用的部位是臀大肌B.定位臀大肌時，“十字法”是從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限為注射區(qū)C.進針角度為45°角D.推藥前無需回抽答案：B。肌內注射最常用的部位是臀大肌；定位臀大肌時，“十字法”描述正確；進針角度為90°角；推藥前必須回抽，以免將藥物注入血管內。33.下列關于靜脈注射的敘述，錯誤的是（）A.選擇粗、直、彈性好、易于固定的靜脈B.穿刺部位上方約6cm處扎止血帶C.進針見回血后，再平行進針少許D.推注藥物速度應越快越好答案：D。靜脈注射推注藥物速度應根據(jù)藥物性質、患者情況等調節(jié)，不是越快越好，過快可能會引起不良反應。34.下列關于輸血反應的敘述，錯誤的是（）A.發(fā)熱反應是最常見的輸血反應B.過敏反應可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應的典型癥狀是四肢麻木、腰背部劇痛D.大量輸血后不會引起枸櫞酸鈉中毒答案：D。大量輸血后可能會引起枸櫞酸鈉中毒，因為庫存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸入后可能導致枸櫞酸鈉在體內蓄積。發(fā)熱反應是最常見的輸血反應；過敏反應可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應的典型癥狀是四肢麻木、腰背部劇痛等。35.下列關于輸液微粒污染的敘述，錯誤的是（）A.輸液微粒是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質B.輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程、輸液操作過程等C.輸液微粒不會對人體造成危害D.為減少輸液微粒污染，應使用一次性輸液器答案：C。輸液微?？啥氯?、引起過敏反應、熱原樣反應等，對人體造成危害。輸液微粒是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質，可來源于藥物生產(chǎn)過程、輸液操作過程等。使用一次性輸液器可減少輸液微粒污染。36.下列關于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸時，灌腸液量不得超過500mlB.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸C.灌腸過程中患者如有腹脹或便意，可深呼吸并降低灌腸筒高度D.為患者灌腸時，如液體流入受阻，可擠壓肛管答案：D。為患者灌腸時，如液體流入受阻，應檢查肛管是否堵塞或扭曲，而不是擠壓肛管，以免損傷腸道。傷寒患者灌腸時，灌腸液量不得超過500ml；肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收；灌腸過程中患者如有腹脹或便意，可深呼吸并降低灌腸筒高度。37.下列關于導尿術的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作過程中注意保護患者隱私C.為女患者導尿時，如誤插入陰道，應立即拔出重新插入D.導尿后應鼓勵患者多飲水答案：C。為女患者導尿時，如誤插入陰道，應更換導尿管后重新插入，而不是立即拔出重新插入，以防止污染。導尿術要嚴格遵守無菌操作原則，注意保護患者隱私，導尿后應鼓勵患者多飲水，以預防泌尿系統(tǒng)感染。38.下列關于吸氧的注意事項，錯誤的是（）A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過程中，可直接調節(jié)氧流量C.氧氣筒內氧氣不可用盡D.濕化瓶內的水應定期更換答案：B。吸氧過程中，如需調節(jié)氧流量，應先分離鼻導管與氧氣裝置，調節(jié)好氧流量后再連接鼻導管，不能直接調節(jié)，以免引起患者不適。嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全；氧氣筒內氧氣不可用盡；濕化瓶內的水應定期更換。39.下列關于搬運患者的方法，錯誤的是（）A.單人搬運法適用于體重較輕或兒科患者B.兩人搬運法時，甲一手托住患者頭、頸、肩部，另一手托住患者腰部；乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窩C.三人搬運法時，三人動作應協(xié)調一致，同時抬起患者D.四人搬運法適用于病情較輕，但不能活動的患者答案：D。四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重、不能活動的患者，而不是病情較輕但不能活動的患者。單人、兩人、三人搬運法描述正確。40.下列關于護理程序的敘述，錯誤的是（）A.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟B.評估是護理程序的第一步C.護理診斷一經(jīng)確定，不可更改D.評價是護理程序的最后一步答案：C。護理診斷不是固定不變的，隨著患者病情的變化和護理效果的評估，護理診斷可能需要調整和更改。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，評估是第一步，評價是最后一步。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于無菌技術操作原則的有（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員著裝整潔，戴好口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。以上選項均符合無菌技術操作原則，操作環(huán)境要清潔、寬敞并定期消毒；操作人員著裝要符合要求；無菌物品與非無菌物品需分開；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。2.下列可導致壓瘡發(fā)生的因素有（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.石膏繃帶使用不當答案：ABCD。局部組織長期受壓會影響血液循環(huán)，導致組織缺血缺氧；皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激會損傷皮膚屏障；全身營養(yǎng)缺乏會影響組織的修復和抵抗力；石膏繃帶使用不當會造成局部壓力不均等，這些因素都可導致壓瘡發(fā)生。3.測量血壓時，影響測量值準確性的因素有（）A.袖帶過寬B.袖帶過緊C.患者情緒激動D.測量時血壓計“0”點未與心臟、肱動脈在同一水平答案：ABCD。袖帶過寬會使測量值偏低，袖帶過緊會使測量值偏低；患者情緒激動會使血壓升高，影響測量準確性；測量時血壓計“0”點未與心臟、肱動脈在同一水平會導致測量誤差。4.下列關于鼻飼法的敘述，正確的有（）A.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時B.鼻飼前應先回抽胃液，確認胃管在胃內C.鼻飼液溫度應保持在38-40℃D.長期鼻飼者，應每天進行口腔護理答案：ABCD。每次鼻飼量一般不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以避免胃部負擔過重；鼻飼前回抽胃液可確認胃管在胃內，防止誤注入氣管；鼻飼液溫度保持在38-40℃適宜；長期鼻飼者每天進行口腔護理可保持口腔清潔，預防感染。5.下列關于洗胃的注意事項，正確的有（）A.中毒物質不明時，應先抽取胃內容物送檢，然后用溫開水或生理鹽水洗胃B.洗胃過程中如患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等情況，應立即停止洗胃C.吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物者，禁忌洗胃D.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時或空腹時進行答案：ABCD。中毒物質不明時先送檢胃內容物，用溫開水或生理鹽水洗胃；洗胃中出現(xiàn)異常情況應立即停止；吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物洗胃會加重損傷，禁忌洗胃；幽門梗阻患者飯后4-6小時或空腹時胃內食物相對較少，此時洗胃較適宜。6.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度B.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質等調節(jié)輸液速度C.輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應D.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器答案：ABCD。靜脈輸液要嚴格遵守無菌操作和查對制度，以防止感染和差錯；輸液速度要根據(jù)患者具體情況調節(jié)；輸液過程中要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液反應；連續(xù)輸液24小時以上者，每天更換輸液器可降低感染風險。7.下列關于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內輸入C.輸血過程中應密切觀察患者反應D.輸完血后，血袋應保留24小時答案：ABCD。輸血前兩人核對可確保輸血安全；庫存血取出后在30分鐘內輸入可防止血液變質；輸血過程中密切觀察患者反應能及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應；輸完血后血袋保留24小時便于必要時進行檢驗和追溯。8.下列關于隔離種類的敘述，正確的有（）A.嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于通過空氣飛沫傳播的感染性疾病C.消化道隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病D.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病答案：ABCD。以上對各種隔離種類的適用情況描述均正確，嚴密隔離針對烈性傳染?。缓粑栏綦x針對空氣飛沫傳播疾?。幌栏綦x針對經(jīng)排泄物污染食物或水源傳播的疾??；接觸隔離針對經(jīng)體表或傷口接觸感染的疾病。9.下列關于口腔護理常用溶液的作用，正確的有（）A.生理鹽水可清潔口腔，預防感染B.復方硼酸溶液（朵貝爾溶液）可輕度抑菌，除臭C.1%-3%過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，有抗菌、防臭作用D.2%-3%硼酸溶液為酸性防腐劑，有抑制細菌的作用答案：ABCD。生理鹽水可起到清潔口腔和預防感染的作用；復方硼酸溶液可輕度抑菌和除臭；1%-3%過氧化氫溶液遇有機物釋放新生氧，有抗菌和防臭效果；2%-3%硼酸溶液為酸性防腐劑，能抑制細菌生長。10.下列關于護理文件書寫的要求，正確的有（）A.記錄應及時、準確、完整B.文字工整，字跡清晰C.可使用醫(yī)學術語和通用的外文縮寫D.如有錯誤，應在錯字上劃雙橫線，在上方簽全名后重新記錄答案：ABCD。護理文件書寫要及時、準確、完整，文字工整、清晰，可使用醫(yī)學術語和通用外文縮寫，有錯誤時按規(guī)定方式修改，即在錯字上劃雙橫線，上方簽全名后重新記錄。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述無菌技術操作的基本原則。答：無菌技術操作的基本原則包括以下幾個方面：（1）操作環(huán)境要求：操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒。操作前30分鐘應停止清掃工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。（2）操作人員要求：操作人員應著裝整潔，戴好口罩、帽子，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志。無菌物品應存放在無菌容器或無菌包內，定期檢查和消毒。無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期等，有效期一般為7天。（4）操作過程要求：取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品的非無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內。操作時，手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。一份無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。（5）無菌區(qū)域保護：操作過程中，要保持無菌區(qū)域不被污染。如無菌巾被浸濕，應立即更換。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為以下四期，各期護理要點如下：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。此期護理要點是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水皰形成，極易破潰。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂，促進水皰自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。此期護理要點是清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。同時，加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者可引起敗血癥，危及生命。此期護理要點是去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如負壓引流、皮瓣移植等。同時，加強全身營養(yǎng)支持和抗感染治療。3.簡述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。答：靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法如下：（1）溶液不滴：-針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。處理方法是拔出針頭，更換部位重新穿刺。-針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴，但局部無腫脹、疼痛?？烧{整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢。-針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血。應拔出針頭，更換針頭重新穿刺。-壓力過低：由于輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致?？蛇m當抬高輸液瓶或放低肢體位置。-靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致?？稍诖┐讨w局部進行熱敷以緩解痙攣。（2）茂菲滴管內液面過高：-滴管側壁有調節(jié)孔時，可夾住滴管上端的輸液管，打開調節(jié)孔，待滴管內液體降至所需高度時，關閉調節(jié)孔，松開上端輸液管即可。-滴管側壁無調節(jié)孔時，可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶內的針頭露出液面，待滴管內液體降至所需高度時，將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)輸液。（3）茂菲滴管內液面過低：-滴管側壁有調節(jié)孔時，可夾住滴管下端的輸液管，打開調節(jié)孔，當?shù)喂軆纫好嫔了韪叨葧r，關閉調節(jié)孔，松開下端輸液管即可。