2025年婦產(chǎn)科面試題及答案請(qǐng)描述妊娠期高血壓疾病的最新分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及重度子癇前期的臨床診斷要點(diǎn)。妊娠期高血壓疾病最新分類(lèi)依據(jù)2024年FIGO（國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟）更新指南，分為五類(lèi)：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；②子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，合并蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐≥0.3），或無(wú)蛋白尿但伴有終末器官損害（如血小板減少、肝功能異常、腎功能不全、肺水腫、新發(fā)性頭痛或視覺(jué)障礙）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)蛋白尿，之后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h，或原有蛋白尿加重，或出現(xiàn)終末器官損害；⑤慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前確診高血壓（≥140/90mmHg），或妊娠20周后首次診斷但產(chǎn)后12周未恢復(fù)。重度子癇前期的臨床診斷需滿(mǎn)足以下任一條件：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg（靜息狀態(tài)下至少兩次測(cè)量間隔4小時(shí)）；血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L；血清肌酐＞1.1mg/dL（未合并慢性腎?。┗蚣◆竭M(jìn)行性升高；肝功能異常（ALT或AST≥2倍正常值上限）；肺水腫；新發(fā)性頭痛且對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥無(wú)反應(yīng)；視覺(jué)障礙（如視物模糊、盲點(diǎn)、復(fù)視）。產(chǎn)后出血的量化評(píng)估方法及緊急處理流程是什么？產(chǎn)后出血（PPH）量化評(píng)估是精準(zhǔn)干預(yù)的關(guān)鍵，推薦采用“四步法”：①稱(chēng)重法：血液浸透敷料后稱(chēng)重，血液密度≈1.05g/mL，失血量=（濕重-干重）/1.05；②容積法：使用有刻度的接血器直接測(cè)量；③面積法：10cm×10cm血漬≈10mL，15cm×15cm≈15mL；④休克指數(shù)法（SI=心率/收縮壓）：SI=0.5-0.7為正常（失血量＜500mL），SI=1.0提示失血1000-1500mL，SI=1.5提示失血1500-2000mL，SI≥2.0提示失血＞2000mL。緊急處理遵循“3C原則”（Callforhelp、Compress、Control）：①立即啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（產(chǎn)科、麻醉科、輸血科、ICU），建立雙靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧、尿量）；②宮縮劑使用：首選縮宮素10U靜推+10-40U靜滴（最大劑量40U/h），無(wú)效時(shí)改用卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用），或米索前列醇400-600μg舌下含服（避免直腸給藥以防高熱）；③子宮按摩：經(jīng)腹雙手按壓子宮體，頻率80-100次/分，持續(xù)至宮縮好轉(zhuǎn)；④若宮縮劑和按摩無(wú)效（出血量＞1000mL或出血速度＞150mL/min），立即行宮腔填塞（球囊或紗條），同時(shí)評(píng)估是否存在產(chǎn)道損傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷），需在良好照明下逐層檢查，裂傷需及時(shí)縫合；⑤若出血持續(xù)（＞2000mL或出現(xiàn)凝血功能障礙），啟動(dòng)大量輸血方案（紅細(xì)胞:血漿:血小板≈1:1:1），檢測(cè)凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原），補(bǔ)充冷沉淀（纖維蛋白原＜2g/L時(shí)）；⑥上述措施無(wú)效時(shí)，考慮手術(shù)干預(yù)：B-Lynch縫合術(shù)、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞（介入科協(xié)作），若仍無(wú)法控制出血，為挽救生命需行子宮次全切除術(shù)。如何判斷胎兒窘迫并制定相應(yīng)處理方案？胎兒窘迫的判斷需結(jié)合產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，核心是評(píng)估胎兒氧合狀態(tài)。產(chǎn)前胎兒窘迫（慢性）主要表現(xiàn)為：①胎動(dòng)減少（12小時(shí)＜10次或較基礎(chǔ)值減少50%）；②胎兒生物物理評(píng)分（BPP）≤6分（其中NST無(wú)反應(yīng)型+羊水指數(shù)＜5cm提示嚴(yán)重缺氧）；③臍動(dòng)脈血流異常（S/D比值≥3.0，或出現(xiàn)舒張期血流缺失/反向）。產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫（急性）需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)（CTG），符合以下任一情況提示缺氧：①基線(xiàn)變異消失伴反復(fù)晚期減速或變異減速；②正弦波型（提示嚴(yán)重缺氧或酸中毒）；③胎心率持續(xù)＜110bpm或＞160bpm（排除母體因素如發(fā)熱、甲亢）；④頭皮血?dú)夥治鰌H＜7.20（正常7.25-7.35），BE＜-12mmol/L（正常-2至-8mmol/L）。處理方案需根據(jù)孕周、窘迫程度及產(chǎn)程進(jìn)展制定：①產(chǎn)前慢性窘迫：孕周＜34周且無(wú)立即分娩指征時(shí)，予左側(cè)臥位、吸氧（8-10L/min，30分鐘/次，間隔5分鐘）、靜脈補(bǔ)液（糾正脫水或低血壓），同時(shí)促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；若孕周≥34周或胎兒已成熟，應(yīng)盡快終止妊娠（剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)）；②產(chǎn)時(shí)急性窘迫：立即左側(cè)臥位，停用縮宮素，面罩吸氧（10L/min），靜脈推注50%葡萄糖40mL+維生素C2g（改善胎兒代謝）；若為臍帶受壓（變異減速），可嘗試改變體位（膝胸位）或上推胎頭緩解壓迫；若胎心無(wú)改善或出現(xiàn)酸中毒（pH＜7.20），需緊急剖宮產(chǎn)（從決定手術(shù)到胎兒娩出時(shí)間≤30分鐘）；③陰道分娩中若宮口開(kāi)全、胎頭位置低（S≥+2），可在會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。妊娠合并糖尿病的血糖控制目標(biāo)及產(chǎn)后管理要點(diǎn)有哪些？妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿?。℅DM）和孕前糖尿?。≒GDM），血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，但總體遵循2024年ADA（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）指南：①空腹血糖＜95mg/dL（5.3mmol/L）；②餐后1小時(shí)血糖＜140mg/dL（7.8mmol/L）；③餐后2小時(shí)血糖＜120mg/dL（6.7mmol/L）；④夜間血糖不低于60mg/dL（3.3mmol/L）以避免低血糖。PGDM患者需更嚴(yán)格控制，糖化血紅蛋白（HbA1c）建議＜6.5%（妊娠前已達(dá)標(biāo)者），但需避免HbA1c＜6.0%以防低血糖風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后管理要點(diǎn)：①GDM產(chǎn)婦：產(chǎn)后24-48小時(shí)內(nèi)胰島素用量減半（若孕前無(wú)糖尿?。?，產(chǎn)后6-12周行75gOGTT篩查（診斷標(biāo)準(zhǔn)同非孕人群：空腹≥126mg/dL或2小時(shí)≥200mg/dL為糖尿病，空腹100-125mg/dL或2小時(shí)140-199mg/dL為糖調(diào)節(jié)受損）；②PGDM產(chǎn)婦：產(chǎn)后胰島素用量恢復(fù)至孕前劑量（通常為產(chǎn)前的1/3-1/2），需監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖；③所有妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦需進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后1年、3年復(fù)查OGTT，終身關(guān)注糖尿病風(fēng)險(xiǎn)（GDM患者未來(lái)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加7倍）；④新生兒管理：無(wú)論體重大小，均需監(jiān)測(cè)血糖（出生后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)），低血糖定義為＜40mg/dL（需口服葡萄糖或靜脈輸注），同時(shí)篩查高膽紅素血癥、低鈣血癥等并發(fā)癥。如何處理先兆流產(chǎn)患者的個(gè)體化評(píng)估與干預(yù)？先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符。個(gè)體化評(píng)估需分三步：①病因篩查：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史（既往流產(chǎn)史、感染史、外傷史）、婦科檢查（宮頸長(zhǎng)度、是否有息肉）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血hCG、孕酮、甲狀腺功能、抗磷脂抗體）、超聲檢查（確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、胚胎存活[胎心搏動(dòng)]、孕囊位置[排除宮角妊娠]、宮頸長(zhǎng)度[＜25mm提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)]）；②風(fēng)險(xiǎn)分層：若超聲見(jiàn)胎心搏動(dòng)（胚胎存活），血hCG倍增時(shí)間正常（48小時(shí)增長(zhǎng)＞66%），孕酮＞5ng/mL（排除異位妊娠）為低風(fēng)險(xiǎn)；若hCG增長(zhǎng)緩慢、孕酮＜5ng/mL或超聲未見(jiàn)胎心（孕周≥6周）為高風(fēng)險(xiǎn)（提示胚胎停育）；③干預(yù)措施：低風(fēng)險(xiǎn)患者以期待治療為主，建議休息（避免劇烈活動(dòng)）、禁性生活，補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8mg/d），若合并甲狀腺功能減退（TSH＞2.5mIU/L）予左甲狀腺素鈉調(diào)整；高風(fēng)險(xiǎn)患者需告知胚胎停育概率（約80%），建議1周后復(fù)查超聲，若仍無(wú)胎心或孕囊平均直徑＞25mm無(wú)胎芽，診斷為難免流產(chǎn)，需清宮（藥物流產(chǎn)適用于孕≤7周，米非司酮200mg+米索前列醇600μg；孕＞7周首選負(fù)壓吸引術(shù)）；④特殊情況處理：抗磷脂抗體陽(yáng)性者予低分子肝素（5000Uqd）+阿司匹林（75-100mgqd）；宮頸機(jī)能不全者（既往中孕流產(chǎn)史+此次宮頸長(zhǎng)度＜25mm）在孕12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)（緊急環(huán)扎適用于宮頸擴(kuò)張＜4cm、胎膜未破）。簡(jiǎn)述宮腔鏡在異常子宮出血（AUB）診斷中的應(yīng)用價(jià)值及操作注意事項(xiàng)。宮腔鏡是AUB診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在：①精準(zhǔn)定位：可直接觀(guān)察宮腔形態(tài)（粘連、畸形）、內(nèi)膜病變（息肉、黏膜下肌瘤、增生或癌灶）的位置、大小及數(shù)目，避免盲刮漏診（傳統(tǒng)診刮漏診率約20%）；②同步活檢：對(duì)可疑病灶（如局灶性增厚、血管異常）直視下取材，提高病理診斷準(zhǔn)確率（較盲刮提高30%-40%）；③鑒別診斷：區(qū)分AUB-O（排卵障礙）與AUB-S（結(jié)構(gòu)異常），如內(nèi)膜息肉（占AUB的21%-39%）、子宮腺肌病（局限性隆起伴網(wǎng)格狀血管）等。操作注意事項(xiàng)：①時(shí)機(jī)選擇：月經(jīng)干凈后3-7天（內(nèi)膜最薄，視野清晰），異常出血者需排除急性感染后盡早檢查；②膨?qū)m介質(zhì)：首選生理鹽水（等滲，避免TURP綜合征），宮腔粘連分離時(shí)可用5%葡萄糖（黏稠度高，視野更穩(wěn)定），壓力控制在80-100mmHg（避免過(guò)高導(dǎo)致灌流液吸收過(guò)多）；③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)前評(píng)估子宮位置（過(guò)度前傾/后屈易穿孔），操作時(shí)遵循“見(jiàn)腔進(jìn)鏡”原則（先觀(guān)察宮頸管，再進(jìn)入宮腔），灌流液入量與出量差值＞1000mL時(shí)需警惕水中毒（表現(xiàn)為頭痛、惡心、低鈉血癥），立即停止操作并利尿（呋塞米20mg靜推）；④特殊人群：絕經(jīng)后女性（內(nèi)膜薄，易穿孔）需術(shù)前用戊酸雌二醇2mgqd×5-7天軟化宮頸；懷疑內(nèi)膜癌者避免過(guò)度搔刮，取活檢后盡快結(jié)束操作以防腫瘤播散。如何與產(chǎn)婦溝通分娩方式選擇，平衡醫(yī)學(xué)指征與患者意愿？溝通需遵循“尊重、告知、共享決策”原則：①信息收集：首先了解產(chǎn)婦需求（如對(duì)疼痛的耐受、對(duì)分娩方式的認(rèn)知、既往分娩史），評(píng)估醫(yī)學(xué)指征（頭盆關(guān)系[骨盆測(cè)量/超聲評(píng)估胎兒大小]、胎兒情況[胎位、胎心]、合并癥[如妊娠期高血壓需縮短產(chǎn)程]）；②風(fēng)險(xiǎn)告知：用通俗語(yǔ)言解釋順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊，如順產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)（產(chǎn)后恢復(fù)快、新生兒呼吸系統(tǒng)適應(yīng)好），但可能面臨產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)；剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)（可控性強(qiáng)、避免產(chǎn)程疼痛），但存在感染、切口愈合不良、再次妊娠子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)（0.5%-1%）；③個(gè)體化建議：若存在絕對(duì)指征（如橫位、前置胎盤(pán)出血、胎兒窘迫）需明確告知“必須剖宮產(chǎn)”；若為相對(duì)指征（如巨大兒[＞4500g]、瘢痕子宮[前次剖宮產(chǎn)]）需說(shuō)明“建議剖宮產(chǎn)，但經(jīng)評(píng)估后可嘗試陰道試產(chǎn)（TOLAC）”；④心理支持：關(guān)注產(chǎn)婦焦慮情緒（如對(duì)順產(chǎn)疼痛的恐懼），提供無(wú)痛分娩（硬膜外麻醉）、導(dǎo)樂(lè)陪伴等選項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)生會(huì)全程監(jiān)測(cè)，保障母嬰安全”；⑤記錄確認(rèn)：溝通后簽署知情同意書(shū)，內(nèi)容需包含討論的風(fēng)險(xiǎn)、可選方案及最終決定，避免后續(xù)糾紛。胎兒畸形產(chǎn)前篩查與診斷的流程及常見(jiàn)介入性取材技術(shù)的并發(fā)癥有哪些？篩查與診斷流程分三階段：①孕早期（11-13+6周）：聯(lián)合篩查（NT測(cè)量+血清學(xué)檢測(cè)[PAPP-A、free-βhCG]），NT≥3.0mm提示染色體異常（21-三體風(fēng)險(xiǎn)增加）或結(jié)構(gòu)畸形（心臟、骨骼系統(tǒng)）；②孕中期（15-20周）：血清學(xué)唐氏篩查（AFP、hCG、uE3、抑制素A），或無(wú)創(chuàng)DNA（NIPT）檢測(cè)（對(duì)21-三體、18-三體、13-三體的檢出率＞99%）；③高風(fēng)險(xiǎn)者需行診斷性檢查（孕11-13+6周絨毛穿刺，孕16-22周羊水穿刺，孕20周后臍血穿刺），結(jié)合超聲系統(tǒng)篩查（20-24周）明確畸形類(lèi)型（如神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病、唇腭裂）。介入性取材技術(shù)的并發(fā)癥：①絨毛穿刺（CVS）：流產(chǎn)率約1%（高于羊水穿刺0.5%），極罕見(jiàn)肢體短缺（孕9周前操作風(fēng)險(xiǎn)增加）；②羊水穿刺（AF）：流產(chǎn)率0.2%-0.5%，感染（羊膜炎發(fā)生率＜0.1%），出血（胎兒-母體輸血導(dǎo)致Rh陰性孕婦致敏）；③臍血穿刺（PUBS）：流產(chǎn)率1%-2%，胎兒心動(dòng)過(guò)緩（操作中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心），臍血管損傷（出血或血栓）。操作前需簽署知情同意，Rh陰性孕婦需注射抗D免疫球蛋白（50μg孕早期，300μg孕中晚期）預(yù)防致敏。簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療（HRT）適應(yīng)癥、禁忌癥及方案選擇。HRT適應(yīng)癥：①中重度血管舒縮癥狀（潮熱、盜汗，影響生活質(zhì)量）；②泌尿生殖系統(tǒng)萎縮（性交痛、尿頻、尿急）；③低骨量/骨質(zhì)疏松（T值＜-2.5或脆性骨折史）。禁忌癥：①已知或可疑乳腺癌；②已知或可疑性激素依賴(lài)性惡性腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌）；③活動(dòng)性靜脈/動(dòng)脈血栓栓塞性疾?。ń?個(gè)月內(nèi)）；④?chē)?yán)重肝腎功能不全；⑤原因不明的陰道出血；⑥血卟啉病、耳硬化癥（雌激素禁忌）。方案選擇需個(gè)體化：①單用雌激素（子宮已切除）：戊酸雌二醇1-2mgqd，或經(jīng)皮雌二醇貼劑（50-100μg/24h）；②雌孕激素聯(lián)合（有子宮）：序貫療法（雌激素1-21天+孕激素10-14天，適用于圍絕經(jīng)期早期），連續(xù)聯(lián)合（雌激素+低劑量孕激素每日使用，適用于絕經(jīng)后期）；③替勃龍（組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑）：1.25-2.5mgqd，兼具雌、孕、雄激素活性，改善潮熱同時(shí)減少子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)；④局部雌激素（泌尿生殖癥狀為主）：雌三醇乳膏0.5-1g/次（每周2-3次），或普羅雌烯陰道膠囊1粒/晚（14天為一療程）。起始時(shí)間建議在絕經(jīng)10年內(nèi)或＜60歲（“時(shí)間窗”理論，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)），治療前需評(píng)估乳腺（鉬靶或超聲）、子宮內(nèi)膜（厚度＞5mm需診刮）、血栓風(fēng)險(xiǎn)（D-二聚體、凝血功能），治療后每年隨訪(fǎng)（癥狀改善、乳腺及內(nèi)膜情況、肝腎功能），療程一般5年，若癥狀控制良好且無(wú)禁忌可延長(zhǎng)。如何處理異位妊娠的個(gè)體化治療（藥物vs手術(shù)）？異位妊娠治療需綜合評(píng)估：血hCG水平、包塊大小、是否破裂、患者生育需求。①藥物治療（甲氨蝶呤，MTX）適應(yīng)癥：生命體征平穩(wěn)，無(wú)腹腔內(nèi)出血，血hCG＜2000IU/L，包塊直徑＜3cm，無(wú)胎心搏動(dòng)；方案：?jiǎn)未渭∽TX50mg/m2，或分次（1mg/kgd1,3,5+四氫葉酸0.1mg/kgd2,4,6），治療后4-7天hCG下降＜15%需重復(fù)劑量或手術(shù)；②手術(shù)治療適應(yīng)癥：生命體征不穩(wěn)定（血壓下降、心率增快），血hCG＞5000IU/L，包塊直徑≥4cm或有胎心，藥物治療失敗（hCG持續(xù)升高或包塊增大）；術(shù)式選擇：有生育要求者首選腹腔鏡下輸卵管妊娠物清除術(shù)（切開(kāi)輸卵管取出胚囊，保留輸卵管），無(wú)生育要求或輸卵管破壞嚴(yán)重者行輸卵管切除術(shù)；③期待治療：僅適用于血hCG＜1000IU/L且持續(xù)下降，包塊＜2cm，無(wú)腹痛，需密切監(jiān)測(cè)hCG（每2-3天）及超聲；④特殊部位異位妊娠（宮頸、瘢痕、間質(zhì)部）：宮頸妊娠需先MTX殺胚（hCG下降后清宮），避免直接搔刮導(dǎo)致大出血；瘢痕妊娠（剖宮產(chǎn)切口處）可選擇MTX+子宮動(dòng)脈栓塞后清宮，或經(jīng)腹病灶切除+切口修補(bǔ)；間質(zhì)部妊娠因子宮角肌層薄，易早期破裂（孕8-12周），需盡早手術(shù)（腹腔鏡或開(kāi)腹切除病灶）。產(chǎn)程中如何識(shí)別及處理子宮破裂？子宮破裂多發(fā)生于瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)）、梗阻性難產(chǎn)（骨盆狹窄+巨大兒）、縮宮素使用不當(dāng)（劑量過(guò)大或無(wú)指征引產(chǎn)）的產(chǎn)婦，分先兆破裂與破裂期。先兆破裂表現(xiàn)：①病理縮復(fù)環(huán)（子宮下段拉長(zhǎng)變薄，臍下可見(jiàn)環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升）；②產(chǎn)婦煩躁不安、下腹壓痛、胎心異常（晚期減速或變異減速）；③血尿（膀胱受壓充血）。破裂期表現(xiàn)：①突然劇烈腹痛（宮縮停止后持續(xù)痛）；②陰道少量出血（若完全破裂，血液流入腹腔可致腹膜刺激征：壓痛、反跳痛）；③胎心消失（胎兒排入腹腔）；④產(chǎn)婦血壓下降、心率增快（失血性休克）。處理：①先兆破裂：立即停用縮宮素，左側(cè)臥位，面罩吸氧，建立靜脈通路，緊急剖宮產(chǎn)（從診斷到手術(shù)時(shí)間≤15分鐘）；②已破裂：快速補(bǔ)液輸血（晶體液+紅細(xì)胞懸液），抗休克同時(shí)急診開(kāi)腹，根據(jù)破裂程度選擇術(shù)式：破口整齊、無(wú)感染、有生育要求者行子宮修補(bǔ)術(shù)；破口大、邊緣不整或感染嚴(yán)重者行子宮次全切除術(shù)；若為瘢痕子宮破裂（破口在原切口處），需切除壞死組織后縫合，術(shù)后予廣譜抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑）預(yù)防感染；③新生兒處理：快速評(píng)估（Apgar評(píng)分），窒息者行氣管插管，同時(shí)檢查是否有產(chǎn)傷（如顱骨骨折）。簡(jiǎn)述多囊卵巢綜合征（PCOS）的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)及長(zhǎng)期管理策略。2023年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)更新后，PCOS診斷需滿(mǎn)足以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)，且排除其他疾病（如高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、庫(kù)欣綜合征）：①稀發(fā)排卵或無(wú)排卵（月經(jīng)周期＞35天或每年＜8次）；②高雄激素臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)（多毛[F-G評(píng)分＞4分]、痤瘡、血總睪酮＞正常上限）；③卵巢多囊樣改變（超聲：?jiǎn)蝹?cè)/雙側(cè)卵巢≥12個(gè)直徑2-9mm卵泡，或卵巢體積＞10mL）。長(zhǎng)期管理需分階段：①青春期：以調(diào)整月經(jīng)周期（口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮3-6個(gè)月）、改善代謝（控制體重，BMI目標(biāo)＜24kg/m2，運(yùn)動(dòng)≥150分鐘/周）為主，避免過(guò)度關(guān)注生育；②育齡期：有生育需求者予促排卵（克羅米芬50-100mgqd×5天，或來(lái)曲唑2.5-5mgqd×5天），監(jiān)測(cè)卵泡（超聲+尿LH），必要時(shí)IVF