臨床醫(yī)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，58歲，有30年吸煙史，近2個(gè)月出現(xiàn)刺激性干咳，偶有痰中帶血，無發(fā)熱。胸部CT示右肺上葉直徑3.2cm不規(guī)則腫塊，邊緣毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核球B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺鱗狀細(xì)胞癌D.肺膿腫答案：C解析：長期吸煙史、刺激性干咳、痰中帶血為肺癌典型表現(xiàn)，CT提示腫塊邊緣毛刺、縱隔淋巴結(jié)腫大符合周圍型肺癌（鱗癌多見）特征。肺結(jié)核球多有結(jié)核中毒癥狀，邊緣較光滑；錯(cuò)構(gòu)瘤多為圓形、鈣化；肺膿腫有高熱、膿痰。2.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，軀干紅、四肢紫，彈足底無反應(yīng)。Apgar評分應(yīng)為：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），反射無反應(yīng)（0分），總分4分。3.患者女性，45歲，反復(fù)上腹痛3年，多在餐后1小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1-2小時(shí)緩解。胃鏡提示胃竇小彎側(cè)潰瘍，直徑1.2cm，周邊黏膜充血水腫。Hp檢測陽性。首選治療方案是：A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑（14天）B.法莫替丁+硫糖鋁（4-6周）C.雷貝拉唑+鋁碳酸鎂（8周）D.米索前列醇+甲硝唑（2周）答案：A解析：該患者為胃潰瘍且Hp陽性，需根除Hp治療（三聯(lián)或四聯(lián)方案），目前推薦含鉍劑的四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素），療程14天。其余選項(xiàng)未覆蓋根除Hp的核心治療。4.患者男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。血壓85/50mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的治療措施是：A.靜脈注射呋塞米B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.口服美托洛爾D.靜脈滴注硝酸甘油答案：B解析：患者為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），發(fā)病2小時(shí)（黃金時(shí)間窗），應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，首選急診PCI。低血壓狀態(tài)下硝酸甘油可能加重低血壓，呋塞米用于心衰，美托洛爾需評估禁忌證（如低血壓）后使用。5.兒童患者，8歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咽痛、吞咽困難。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見白色膿性分泌物，頸部淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的病原體是：A.柯薩奇病毒B.A組β溶血性鏈球菌C.EB病毒D.肺炎支原體答案：B解析：兒童高熱、咽痛、扁桃體化膿性滲出、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性鏈球菌性扁桃體炎表現(xiàn)，常見病原體為A組β溶血性鏈球菌?？滤_奇病毒引起皰疹性咽峽炎（咽部皰疹），EB病毒導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥（肝脾腫大、異型淋巴細(xì)胞），支原體以咳嗽為主。6.患者女性，32歲，妊娠34周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊2天，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并慢性腎炎答案：B解析：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h），伴頭痛、視物模糊（子癇前期癥狀），符合子癇前期診斷。妊娠期高血壓無蛋白尿，慢性高血壓合并妊娠多在妊娠前已確診，慢性腎炎有既往腎病史。7.患者男性，40歲，因“突發(fā)意識喪失、四肢抽搐3分鐘”急診入院。發(fā)作時(shí)伴口吐白沫、尿失禁，醒后對發(fā)作無記憶。腦電圖示棘波、尖波發(fā)放。最可能的診斷是：A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.低血糖昏迷C.癲癇全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D.癔癥性發(fā)作答案：C解析：突發(fā)意識喪失、全身抽搐、口吐白沫、尿失禁及發(fā)作后遺忘，結(jié)合腦電圖癇性放電，符合癲癇全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。TIA多為局灶性神經(jīng)功能缺損，低血糖昏迷無抽搐，癔癥發(fā)作無真正意識喪失及尿失禁。8.患者女性，55歲，多飲、多尿、體重下降3個(gè)月，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，HbA1c9.5%。首選的降糖藥物是：A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B解析：新診斷2型糖尿病無明顯并發(fā)癥時(shí)，首選二甲雙胍（除非禁忌）。該患者HbA1c9.5%（提示近3月血糖控制差），但無酮癥、高滲等急性并發(fā)癥，仍可起始二甲雙胍，必要時(shí)聯(lián)合其他藥物或胰島素。9.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴氣促。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：C解析：COPD急性加重期，通氣不足導(dǎo)致PaCO?升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），HCO??代償性升高（慢性呼酸時(shí)HCO??代償范圍：ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58，本例ΔPaCO?=68-40=28，ΔHCO??=0.35×28=9.8，預(yù)計(jì)HCO??=24+9.8=33.8±5.58，實(shí)際32mmol/L在代償范圍內(nèi)），故為單純呼吸性酸中毒。10.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，左乳脹痛、發(fā)熱3天，體溫38.9℃。查體：左乳外上象限紅腫、壓痛（+），可觸及3cm×4cm質(zhì)韌包塊，無波動(dòng)感。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即切開引流B.靜脈滴注青霉素C.局部熱敷+吸奶器排空乳汁D.口服布洛芬退熱答案：C解析：哺乳期急性乳腺炎早期（未形成膿腫），治療關(guān)鍵是排空乳汁+抗生素?；颊甙鼔K無波動(dòng)感（未化膿），應(yīng)優(yōu)先通過吸奶器或手法排乳，同時(shí)使用抗生素（如青霉素）。切開引流適用于膿腫形成后。11.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重1天”就診。5年來排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、夜尿3-4次，1天前無法排尿，下腹脹痛。查體：膀胱區(qū)膨隆，叩診濁音。首選的處理措施是：A.口服非那雄胺B.靜脈注射呋塞米C.導(dǎo)尿術(shù)D.前列腺切除術(shù)答案：C解析：患者為前列腺增生導(dǎo)致急性尿潴留，首要處理是引流尿液（導(dǎo)尿術(shù)），緩解膀胱壓力。非那雄胺為長期治療藥物，呋塞米加重尿潴留，手術(shù)需待感染控制、全身狀況穩(wěn)定后進(jìn)行。12.患兒男性，2歲，發(fā)熱、流涕2天，第3天耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干、四肢。查體：口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。最可能的診斷是：A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢，伴口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。風(fēng)疹出疹早（發(fā)熱1-2天），無Koplik斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹，口周蒼白圈。13.患者女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛8年，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，伴晨僵1小時(shí)。查體：關(guān)節(jié)腫脹、壓痛（+），雙手“天鵝頸”畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+），抗CCP抗體（+）。最可能的診斷是：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)（近端指間、掌指）腫痛、晨僵＞30分鐘，晚期出現(xiàn)天鵝頸畸形，RF及抗CCP抗體陽性。SLE多有面部紅斑、多系統(tǒng)受累；骨關(guān)節(jié)炎多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)；痛風(fēng)以第一跖趾關(guān)節(jié)急性發(fā)作多見。14.患者男性，50歲，乙肝肝硬化病史10年，3天前出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍。查體：撲翼樣震顫（+），腱反射亢進(jìn)。血氨120μmol/L（正常＜70μmol/L）。最可能的診斷是：A.肝性腦病B.腦出血C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿毒癥答案：A解析：肝硬化患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（嗜睡、反應(yīng)遲鈍）、撲翼樣震顫、血氨升高，符合肝性腦病診斷。腦出血有局灶性神經(jīng)體征，DKA有糖尿病史、酮味，尿毒癥有血肌酐升高。15.患者女性，25歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，伴下腹痛。尿hCG（+），超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔積液深2.0cm。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：停經(jīng)、陰道流血、腹痛（異位妊娠三聯(lián)征），超聲宮腔無孕囊、附件區(qū)包塊、盆腔積液（可能為出血），尿hCG陽性，符合異位妊娠診斷。先兆流產(chǎn)超聲可見宮腔內(nèi)孕囊，難免流產(chǎn)有組織物排出，葡萄胎超聲呈“落雪征”。16.患者男性，30歲，因“高處墜落致左胸疼痛、呼吸困難1小時(shí)”入院。查體：左胸壁塌陷，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左肺呼吸音減弱。胸部X線示左第4-6肋骨多段骨折，左肺壓縮30%。首要的處理是：A.胸腔閉式引流B.肋骨牽引固定C.鎮(zhèn)痛D.機(jī)械通氣答案：B解析：多根多處肋骨骨折導(dǎo)致連枷胸，出現(xiàn)反常呼吸，需固定胸壁（如牽引固定或手術(shù)內(nèi)固定）以糾正反常呼吸，改善通氣。胸腔閉式引流用于氣胸或血胸（本例肺壓縮30%可觀察），鎮(zhèn)痛為輔助治療，機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭。17.患者女性，40歲，頸部腫大2年，無疼痛，無心悸、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，表面光滑，無壓痛。甲狀腺功能：FT3、FT4正常，TSH正常，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）升高。最可能的診斷是：A.格雷夫斯病B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫答案：C解析：橋本甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）多見于中年女性，甲狀腺腫大質(zhì)韌，抗體（TgAb、TPOAb）顯著升高，早期甲狀腺功能正常（euthyroid階段）。格雷夫斯病有甲亢表現(xiàn)、TSH降低；亞甲炎有疼痛、發(fā)熱；單純性甲狀腺腫抗體陰性。18.患者男性，75歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)。既往有房顫病史。查體：BP140/85mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征（+）。頭CT未見高密度影。最適宜的治療是：A.靜脈溶栓（rt-PA）B.抗血小板（阿司匹林）C.抗凝（低分子肝素）D.降顱壓（甘露醇）答案：A解析：患者為急性缺血性卒中（房顫為心源性栓塞高危因素），發(fā)病2小時(shí)（在靜脈溶栓時(shí)間窗4.5小時(shí)內(nèi)），頭CT排除出血，符合rt-PA溶栓指征?？寡“逵糜谖慈芩ɑ颊?，抗凝需評估出血風(fēng)險(xiǎn)且非急性期首選，甘露醇用于腦水腫（本例無明顯占位效應(yīng)）。19.患者女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰30年，間斷咯血。查體：桶狀胸，雙肺可聞及固定性濕啰音。胸部高分辨CT示雙下肺支氣管囊狀擴(kuò)張。最可能的并發(fā)癥是：A.肺性腦病B.肺癌C.大咯血D.肺血栓栓塞答案：C解析：支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血（“濕性支擴(kuò)”），CT示囊狀擴(kuò)張。最常見并發(fā)癥為大咯血（可危及生命）。肺性腦病多見于COPD，肺癌多見于吸煙患者，肺栓塞有胸痛、D-二聚體升高。20.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主），母親血型O型，嬰兒血型B型。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血?。ˋBO血型不合）C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖答案：B解析：ABO血型不合溶血病多見于母親O型、胎兒A/B型，黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），以未結(jié)合膽紅素升高為主。生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，敗血癥有感染征象，膽道閉鎖以結(jié)合膽紅素升高為主。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.急性胰腺炎的手術(shù)指征包括：A.胰腺假性囊腫直徑＜5cmB.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻C.急性壞死性胰腺炎合并感染D.經(jīng)保守治療無效的重癥胰腺炎答案：BCD解析：手術(shù)指征：膽源性胰腺炎伴膽道梗阻（需急診手術(shù)或ERCP）、胰腺壞死合并感染、經(jīng)非手術(shù)治療無效的重癥胰腺炎。胰腺假性囊腫直徑＜6cm且無癥狀者可觀察。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：A.怕熱、多汗B.心動(dòng)過緩C.手震顫D.體重增加答案：AC解析：甲亢為高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心悸（心動(dòng)過速）、手震顫、體重下降。心動(dòng)過緩、體重增加為甲減表現(xiàn)。3.重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有：A.陰道出血量與貧血程度不符B.子宮呈板狀硬C.劇烈腹痛D.胎位、胎心清晰答案：ABC解析：重型胎盤早剝（剝離面＞1/3）表現(xiàn)為劇烈腹痛、子宮板狀硬、陰道流血量與貧血程度不符（隱性出血為主），胎位、胎心多不清（胎兒窘迫或死亡）。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括：A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.快速大量補(bǔ)充生理鹽水C.早期補(bǔ)堿（pH＜7.1）D.糾正低鉀血癥答案：ABD解析：DKA治療：補(bǔ)液（先快后慢，生理鹽水為主）、小劑量胰島素（0.1U/kg·h）、糾正電解質(zhì)紊亂（見尿補(bǔ)鉀）、補(bǔ)堿僅在pH＜7.1時(shí)慎用。5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有：A.血尿（肉眼或鏡下）B.高血壓C.大量蛋白尿（＞3.5g/d）D.水腫答案：ABD解析：急性腎炎表現(xiàn)為“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”，蛋白尿多為輕中度（＜3.5g/d），大量蛋白尿?yàn)槟I病綜合征特征。6.腦出血的常見病因包括：A.高血壓B.腦動(dòng)靜脈畸形C.淀粉樣腦血管病D.血小板減少癥答案：ABCD解析：腦出血最常見病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，其他包括血管畸形、淀粉樣變（老年人）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少）、抗凝治療等。7.小兒維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變有：A.方顱B.雞胸C.“O”型腿D.前囟閉合延遲答案：ABCD解析：佝僂病活動(dòng)期骨骼改變：頭部（方顱、前囟大）、胸部（雞胸、肋串珠）、四肢（O型/Х型腿）、脊柱側(cè)彎等。8.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)（Reynolds五聯(lián)征）包括：A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.神經(jīng)精神癥狀答案：ABCDE解析：Reynolds五聯(lián)征=Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）+休克+神經(jīng)精神癥狀（如嗜睡、譫妄）。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體包括：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：BC解析：抗ds-DNA和抗Sm抗體為SLE特異性抗體（尤其抗Sm）。ANA為篩選指標(biāo)（不特異），抗SSA多見于干燥綜合征。10.破傷風(fēng)的治療原則包括：A.徹底清創(chuàng)B.中和游離毒素（破傷風(fēng)抗毒素）C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：ABCD解析：破傷風(fēng)治療：清創(chuàng)（消除厭氧環(huán)境）、中和毒素（TAT或TIG）、控制痙攣（地西泮等）、防治并發(fā)癥（如窒息、感染）。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者男性，62歲，“突發(fā)胸痛4小時(shí)”急診入院。4小時(shí)前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無呼吸困難。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），吸煙30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛。雙下肢無水腫。心電圖：V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，T波倒置。肌鈣蛋白I2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）55U/L（正常＜25U/L）。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（6分）3.簡述治療原則。（6分）答案11.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（2分）。診斷依據(jù)：①中老年男性，急性起??；②胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)4小時(shí)，伴放射痛、大汗、惡心；③高血壓、吸煙史（危險(xiǎn)因素）；④心電圖V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；⑤心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、CK-MB）升高（6分）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛時(shí)間短（＜30分鐘），心肌酶正常；②主動(dòng)脈夾層：突發(fā)撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差異大，CT可見主動(dòng)脈雙腔；③急性肺栓塞：胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ；④胃食管反流?。盒毓呛鬅聘?，與體位相關(guān)，無心肌酶升高（6分）。3.治療原則：①一般治療：臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）；②再灌注治療：急診PCI（首選）或靜脈溶栓（如無PCI條件）；③抗血小板：阿司匹林+替格瑞洛（負(fù)荷劑量后維持）；④抗凝：低分子肝素；⑤調(diào)脂：強(qiáng)化他汀（如阿托伐他汀40mg/d）；⑥控制危險(xiǎn)因素：降壓（ACEI/ARB）、戒煙（6分）。案例2患兒女性，3歲，“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。3天前受涼后發(fā)熱（T38.5-39.5℃），伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物），隨后出現(xiàn)腹瀉（10-12次/日），為黃色稀水樣便，無黏液膿血，無里急后重。查體：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，N45%，L55%；大便常規(guī)：脂肪球（+），余（-）；血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.28，HCO??15mmol/L。問題：1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)是什么？（4分）2.酸堿失衡類型及判斷依據(jù)？（6分）3.簡述補(bǔ)液治療方案。（10分）答案21.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、四肢稍涼）（2分）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉130mmol/L＜130mmol/L）（2分）。2.酸堿失衡：代謝性酸中毒（2分）。依據(jù)：血?dú)夥治鰌H7.28＜7.35（酸中毒），HCO??15mmol/L＜22mmol/L（代謝性因素），無PaCO?升高（呼吸代償未完全）（4分）。3.補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算（3歲體重約14kg，總量1680-2100ml）；②補(bǔ)液種類：低滲性脫水用2/3張含鈉液（如4:3:2液）；③補(bǔ)液階段：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（840-1050ml），速度8-10ml/kg·h；剩余1/2在12-16小時(shí)補(bǔ)完（5-7ml/kg·h）；④糾正酸中毒：通過補(bǔ)液