2025年消毒供應室試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試時，測試包的尺寸應為（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×30cm答案：B2.復用醫(yī)療器械回收時，若器械表面有干固的血跡，應在（）進行預處理A.診療科室B.消毒供應中心去污區(qū)C.消毒供應中心檢查包裝區(qū)D.滅菌器旁答案：A3.酸性氧化電位水用于醫(yī)療器械終末消毒時，有效氯濃度應達到（）A.30-50mg/LB.50-100mg/LC.100-200mg/LD.200-500mg/L答案：B4.環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測的指示菌為（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）D.大腸桿菌（8099）答案：A5.滅菌物品存放架或柜的底部離地面高度應為（）A.≥10cmB.≥15cmC.≥20cmD.≥25cm答案：C6.預真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度及時間要求為（）A.121℃，20分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，3分鐘答案：D7.外來器械應在（）完成清洗、消毒、包裝及滅菌A.手術當日B.手術前24小時C.手術前48小時D.手術前72小時答案：A8.清洗消毒器運行過程中，若出現(xiàn)“溫度未達標”報警，首先應（）A.繼續(xù)運行至程序結(jié)束B.手動終止程序，排查加熱系統(tǒng)故障C.增加清洗時間補償D.記錄報警信息，下次使用時觀察答案：B9.醫(yī)用一次性紙袋包裝的滅菌物品，有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：D10.滅菌質(zhì)量監(jiān)測中，化學指示物應放置于（）A.滅菌包表面B.滅菌包中心C.滅菌器最難滅菌的位置D.以上均正確答案：D11.復用內(nèi)鏡的清洗消毒應遵循（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.清洗與消毒同時進行D.視污染程度決定順序答案：B12.低溫等離子滅菌器的適用范圍不包括（）A.金屬器械B.含纖維素材質(zhì)物品C.塑料器械D.電子儀器答案：B13.消毒供應中心（CSSD）工作區(qū)域劃分的核心原則是（）A.潔污分開B.人流、物流單向流動C.區(qū)域間有實際屏障D.以上均是答案：D14.器械干燥時，金屬器械的干燥溫度應為（）A.60-70℃B.70-90℃C.90-100℃D.100-120℃答案：B15.滅菌包重量要求中，金屬包不超過（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.滅菌物品的包裝方式B.滅菌器內(nèi)冷空氣排出程度C.滅菌物品的裝載量D.滅菌時間與溫度的匹配答案：ABCD2.器械清洗質(zhì)量的評估方法包括（）A.目測法B.帶光源放大鏡檢查C.蛋白殘留檢測D.潛血試驗答案：ABCD3.CSSD職業(yè)暴露的防護措施包括（）A.接觸污染器械時戴雙層手套B.清洗時穿防水圍裙C.處理高溫物品時戴隔熱手套D.每日進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測答案：ABC4.滅菌物品發(fā)放的要求包括（）A.遵循“先進先出”原則B.確認滅菌標識完整C.發(fā)放時與使用科室雙人核對D.過期物品重新滅菌后可優(yōu)先發(fā)放答案：ABC5.外來器械管理的關鍵點包括（）A.建立交接登記制度B.由器械公司人員自行清洗C.滅菌前進行生物監(jiān)測D.記錄器械名稱、數(shù)量、滅菌參數(shù)答案：AD6.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項包括（）A.滅菌物品需徹底干燥B.滅菌后通風解析時間≥12小時C.環(huán)境溫度控制在25-40℃D.每日監(jiān)測工作環(huán)境環(huán)氧乙烷濃度答案：ABD7.清洗消毒器的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.物理監(jiān)測（時間、溫度、壓力）B.化學監(jiān)測（指示卡/標簽）C.生物監(jiān)測（每周1次）D.日常清潔與維護記錄答案：ABCD8.滅菌包包裝的要求包括（）A.閉合式包裝應使用專用包裝材料B.紙塑包裝的密封寬度≥6mmC.包外標識應包含滅菌日期、失效期D.器械與包裝材料無配伍禁忌答案：ABCD9.低溫等離子滅菌失敗的常見原因有（）A.器械表面有有機物殘留B.包裝材料含纖維素C.裝載量超過滅菌器容量的80%D.滅菌物品過于潮濕答案：ABD10.CSSD追溯系統(tǒng)應記錄的信息包括（）A.器械名稱、數(shù)量B.清洗消毒參數(shù)C.滅菌鍋號、批次D.使用科室及患者信息答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋必須進行B-D測試。（）答案：√2.酸性氧化電位水可用于金屬器械的長期浸泡消毒。（）答案：×（酸性氧化電位水對金屬有腐蝕性，不宜長期浸泡）3.滅菌物品儲存環(huán)境的溫濕度應控制在溫度≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√4.復用器械回收時，應使用封閉的專用容器，避免在診療區(qū)域內(nèi)清點。（）答案：√5.生物監(jiān)測陽性時，應立即召回已發(fā)放的該批次滅菌物品。（）答案：√6.紙塑包裝滅菌物品的失效期標注為“滅菌日期+6個月”。（）答案：√7.清洗器械時，超聲清洗的時間應≥5分鐘，最長不超過10分鐘。（）答案：√8.低溫等離子滅菌器的生物監(jiān)測應每周1次，緊急情況下可使用快速生物監(jiān)測。（）答案：√9.外來器械可與普通器械混裝滅菌。（）答案：×（外來器械應單獨滅菌或明確標識后混裝）10.消毒供應中心工作人員每年應進行至少1次健康體檢，包括乙肝抗體檢測。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的方法及合格標準。答案：方法：將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953）置于標準測試包中心，放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），按滅菌程序運行后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，56℃±1℃培養(yǎng)48小時觀察結(jié)果。合格標準：培養(yǎng)基不變色（陰性），若變色（陽性）則滅菌失敗。2.列舉器械清洗不徹底的危害。答案：①殘留有機物（血液、組織液）為微生物提供營養(yǎng)，影響后續(xù)消毒滅菌效果；②導致器械腐蝕、生銹，縮短使用壽命；③增加醫(yī)院感染風險，尤其對免疫功能低下患者；④殘留的蛋白質(zhì)可能引發(fā)患者過敏反應。3.簡述滅菌物品“濕包”的定義及處理措施。答案：定義：滅菌后物品包內(nèi)或包外存在肉眼可見的潮濕或水分。處理措施：①立即停止使用該批次物品，分析濕包原因（如裝載不當、排水不暢、干燥時間不足等）；②濕包應重新清洗、干燥、包裝后再次滅菌；③記錄濕包發(fā)生的時間、鍋號、數(shù)量及處理結(jié)果；④對滅菌器進行維護檢測，排除設備故障。4.說明CSSD去污區(qū)的工作流程及關鍵操作要點。答案：流程：回收→分類→清洗→消毒→干燥。關鍵要點：①回收時使用封閉容器，避免交叉污染；②分類時戴手套、護目鏡，銳器單獨放置；③清洗前預處理（浸泡或酶洗），去除干固污染物；④清洗后進行質(zhì)量檢查（目測/放大鏡），確保無殘留；⑤消毒可采用90℃以上熱水或化學消毒劑，時間≥1分鐘；⑥干燥溫度：金屬器械70-90℃，塑膠類65-75℃，避免殘留水分。5.簡述外來器械的管理流程。答案：①接收：與手術科室/器械公司雙人核對，登記名稱、數(shù)量、規(guī)格、廠家；②清洗：使用專用清洗程序，避免與普通器械混洗，必要時拆卸部件；③包裝：使用符合標準的包裝材料，標注“外來器械”及滅菌信息；④滅菌：優(yōu)先使用壓力蒸汽滅菌，若需低溫滅菌需確認兼容性，生物監(jiān)測合格后方可放行；⑤追溯：記錄交接、清洗、滅菌、使用等全流程信息，保存至少3年；⑥使用后：及時回收，重復以上流程，若有損壞需反饋至器械公司。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在進行下午第二鍋壓力蒸汽滅菌時，滅菌器運行至“干燥階段”突然報警，顯示“排水異常”。此時滅菌鍋內(nèi)有20個手術器械包（含5個植入物包），已完成滅菌階段（134℃，4分鐘）。問題：（1）應如何緊急處理？（2）已滅菌的器械包能否放行？為什么？答案：（1）緊急處理：①立即手動終止程序，記錄報警時間、鍋號及異常信息；②聯(lián)系設備維修人員排查排水系統(tǒng)故障（如排水閥堵塞、管道梗阻）；③將滅菌器內(nèi)物品保持密閉狀態(tài)，避免冷空氣進入影響干燥效果；④通知相關手術科室暫停使用該批次器械，等待處理結(jié)果。（2）不能放行。原因：滅菌器在干燥階段故障，器械包可能未完全干燥，存在濕包風險；植入物包需額外進行生物監(jiān)測，且干燥不徹底會導致包內(nèi)濕度超標，增加微生物滋生可能；需待設備修復后，重新對該批次物品進行清洗、干燥、滅菌，并確認生物監(jiān)測合格后方可放行。案例2：某科室反饋，使用CSSD供應的腹腔鏡器械時，發(fā)現(xiàn)鉗端有褐色污漬，懷疑清洗不徹底。問題：（1）應如何追溯該器械的清洗流程？（2）分析可能的原因并提出改進措施。答案：（1）追溯流程：①通過CSSD追溯系統(tǒng)查詢該器械的回收時間、清洗設備（清洗機編號）、清洗程序（時間、溫度、酶液濃度）、干燥參數(shù)及質(zhì)量檢查人員；②調(diào)取清洗機運行記錄（物理監(jiān)測數(shù)據(jù)）、化學指示物變色情況；③查看清洗時的酶液配置記錄（濃度、有效期）及器械分類登記信息。（2）可能原因：①預處理不到位（手術科室未及時