保險(xiǎn)服務(wù)合同（意外2025年傷害理賠）甲方（保險(xiǎn)人）：[保險(xiǎn)公司全稱]住所地：[保險(xiǎn)公司注冊(cè)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]乙方（投保人）：[投保人姓名或名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[投保人身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]住所地/注冊(cè)地址：[投保人地址]丙方（被保險(xiǎn)人）：[被保險(xiǎn)人姓名]身份證號(hào)：[被保險(xiǎn)人身份證號(hào)]住所地：[被保險(xiǎn)人地址]（若受益人為指定，則添加以下條款）丁方（受益人）：[受益人姓名]與被保險(xiǎn)人關(guān)系：[與被保險(xiǎn)人關(guān)系]身份證號(hào)：[受益人身份證號(hào)]住所地：[受益人地址]鑒于：1.丙方希望獲得意外傷害保障；2.甲方愿意根據(jù)本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。甲乙丙三方經(jīng)平等協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同保險(xiǎn)標(biāo)的是指被保險(xiǎn)人丙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害事件導(dǎo)致的身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出。第二條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人丙方發(fā)生意外傷害事件，且該事件導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出，甲方按照本合同約定承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：（一）意外傷害身故責(zé)任：若被保險(xiǎn)人因意外傷害事件于保險(xiǎn)期間內(nèi)身故，甲方應(yīng)按本合同約定的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。（二）意外傷害傷殘責(zé)任：若被保險(xiǎn)人因意外傷害事件于保險(xiǎn)期間內(nèi)導(dǎo)致傷殘，且傷殘等級(jí)達(dá)到《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按本合同約定的傷殘保險(xiǎn)金額并根據(jù)傷殘等級(jí)確定的比例給付傷殘保險(xiǎn)金。（三）意外傷害醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任：若被保險(xiǎn)人因意外傷害事件于保險(xiǎn)期間內(nèi)產(chǎn)生合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)在扣除本合同約定的免賠額后，按照約定的賠付比例給付醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，且給付金額不超過(guò)本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額上限。第三條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間自______年______月______日起至______年______月______日止。第四條保險(xiǎn)金額（一）身故保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元整。（二）傷殘保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元整。（三）醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元整。（四）本合同項(xiàng)下的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任累計(jì)給付的保險(xiǎn)金不超過(guò)人民幣_(tái)_____元整。第五條保費(fèi)與繳費(fèi)（一）本合同為_(kāi)_____年期保險(xiǎn)合同，保費(fèi)總額為人民幣_(tái)_____元整（大寫：______）。（二）投保人應(yīng)在本合同成立之日起______日內(nèi)一次性繳納全部保費(fèi)。（三）乙方未按前款約定繳納保費(fèi)的，甲方有權(quán)解除本合同，并不退還已收保費(fèi)。第六條猶豫期自本合同送達(dá)乙方之日起十日內(nèi)為猶豫期。若乙方在猶豫期內(nèi)解除本合同，甲方應(yīng)退還乙方已繳納的保費(fèi)。第七條事故通知若發(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人、受益人或投保人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起______日內(nèi)通知甲方。通知方式為_(kāi)_____（如電話、書面等）。第八條理賠申請(qǐng)與資料（一）理賠申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人、受益人或投保人應(yīng)在本合同第七條規(guī)定的期限內(nèi)，向甲方提出理賠申請(qǐng)，并填寫《理賠申請(qǐng)書》。（二）資料提供：申請(qǐng)人應(yīng)向甲方提供下列與理賠申請(qǐng)有關(guān)的證明和資料：1.有效的身份證明文件；2.有效的保險(xiǎn)合同；3.經(jīng)保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明、病歷資料、住院記錄等；4.因意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單；5.傷殘?jiān)u定所需的資料，如《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的鑒定結(jié)論；6.身故所需的資料，如死亡醫(yī)學(xué)證明書、戶口注銷證明等；7.甲方要求提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、程度等有關(guān)的證明和資料。第九條保險(xiǎn)金的給付（一）甲方在收到申請(qǐng)人提交的完整理賠資料后，應(yīng)在______日內(nèi)進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果通知申請(qǐng)人。（二）審核通過(guò)的，甲方應(yīng)在______日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等方式將保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)人。支付賬戶信息如下：開(kāi)戶名：______開(kāi)戶行：______賬號(hào)：______（三）若申請(qǐng)人是受益人，甲方應(yīng)將保險(xiǎn)金支付至受益人指定的銀行賬戶或按本合同約定處理。第十條免賠額與賠付比例（一）意外傷害醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任：本合同項(xiàng)下意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的免賠額為人民幣_(tái)_____元整。在扣除免賠額后，甲方按______%的比例給付醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。（二）具體賠付計(jì)算方式為：（醫(yī)療費(fèi)用總額-免賠額）×賠付比例，但不超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額上限。第十一條除外責(zé)任除本合同另有約定外，下列原因?qū)е碌谋槐ｋU(xiǎn)人身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：（一）投保人、被保險(xiǎn)人故意行為導(dǎo)致的；（二）被保險(xiǎn)人犯罪、醉酒、吸毒、自殺、自傷或故意傷害；（三）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如攀巖、潛水、賽車等（具體范圍以合同約定為準(zhǔn)）；（四）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂、核爆炸、核輻射或污染；（五）本合同約定的等待期內(nèi)發(fā)生的；（六）被保險(xiǎn)人的疾病治療期間或由疾病導(dǎo)致或由疾病并發(fā)癥引起的；（七）遺傳性疾病、先天性畸形、染色體異常；（八）醫(yī)療美容項(xiàng)目、康復(fù)治療項(xiàng)目；（九）保險(xiǎn)條款約定的其他情形。第十二條特別約定（一）本合同僅保障被保險(xiǎn)人丙方，若投保人指定了受益人，則僅向受益人丁方或法定繼承人給付相關(guān)保險(xiǎn)金。（二）本合同各項(xiàng)責(zé)任之間相互獨(dú)立，累計(jì)給付金額不超過(guò)各該項(xiàng)保險(xiǎn)金額之和及總保險(xiǎn)金額的限制。（三）若本合同與甲方已發(fā)布的其他同類保險(xiǎn)產(chǎn)品條款存在不一致的，以本合同條款為準(zhǔn)。第十三條爭(zhēng)議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，由各方當(dāng)事人友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十四條其他（一）本合同未盡事宜，按照中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定及甲方當(dāng)時(shí)有效的保險(xiǎn)條款履行。（二）甲方應(yīng)向投保人提供本合同摘要或關(guān)鍵信息表。（三）本合同一式______份，甲方執(zhí)______份，乙方執(zhí)______份，丙方執(zhí)______份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：[保險(xiǎn)公司公章]法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：日期：______年______月______