職業(yè)暴露后48小時(shí)內(nèi)黃金干預(yù)路徑演講人2026-01-09

01引言：職業(yè)暴露的危機(jī)意識(shí)與黃金干預(yù)的核心價(jià)值02暴露后即刻處理（0-1小時(shí)）：爭(zhēng)分奪秒的“第一道防線”03早期評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分層（1-6小時(shí)）：精準(zhǔn)決策的核心環(huán)節(jié)04規(guī)范處置與多學(xué)科協(xié)作（6-24小時(shí)）：系統(tǒng)干預(yù)的關(guān)鍵支撐05總結(jié)：黃金干預(yù)路徑的核心思想與人文關(guān)懷目錄

職業(yè)暴露后48小時(shí)內(nèi)黃金干預(yù)路徑01ONE引言：職業(yè)暴露的危機(jī)意識(shí)與黃金干預(yù)的核心價(jià)值

引言：職業(yè)暴露的危機(jī)意識(shí)與黃金干預(yù)的核心價(jià)值作為一名從事臨床工作十余年的感染控制practitioner，我至今仍清晰記得2021年那個(gè)深夜——一位年輕護(hù)士在為HIV陽(yáng)性患者采集血標(biāo)本時(shí)，不慎被針頭刺破手套。當(dāng)她在電話里帶著哭腔問我“現(xiàn)在該怎么辦”時(shí)，我腦海中瞬間閃現(xiàn)的，正是“職業(yè)暴露后48小時(shí)黃金干預(yù)路徑”這一概念。職業(yè)暴露，無論是針刺傷、黏膜接觸還是呼吸道暴露，都可能讓一線工作者面臨感染HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性病原體的風(fēng)險(xiǎn)。而大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，暴露后48小時(shí)內(nèi)是阻斷感染、降低危害的“黃金窗口期”，此時(shí)的每一分鐘、每一項(xiàng)規(guī)范操作，都可能直接決定最終的結(jié)局。本路徑旨在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等規(guī)范，系統(tǒng)梳理職業(yè)暴露后48小時(shí)內(nèi)的核心干預(yù)環(huán)節(jié)。它不僅是一套技術(shù)流程，更是一種“時(shí)間就是生命”的危機(jī)意識(shí)，一種“以人為本”的職業(yè)關(guān)懷。讓我們從即刻行動(dòng)開始，共同構(gòu)筑職業(yè)安全的最后一道防線。02ONE暴露后即刻處理（0-1小時(shí)）：爭(zhēng)分奪秒的“第一道防線”

暴露后即刻處理（0-1小時(shí)）：爭(zhēng)分奪秒的“第一道防線”職業(yè)暴露后的最初60分鐘，是阻斷病原體入侵的“黃金中的黃金”。此時(shí)，暴露者能否保持冷靜、規(guī)范完成初步處理，將直接影響后續(xù)干預(yù)效果。本階段的核心原則是：立即阻斷、減少負(fù)荷、避免二次傷害。

現(xiàn)場(chǎng)處置的“三步法”：擠、沖、消1針刺傷或銳器傷的規(guī)范處理針刺傷是最常見的職業(yè)暴露類型（占血源性暴露的80%以上）。處理時(shí)需牢記“一擠二沖三消毒”：-“擠”：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液（禁忌：用力擠壓或用嘴吸吮，可能將病原體擠壓至更深層組織或通過口腔黏膜傳播）；-“沖”：用流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗傷口，時(shí)間≥15分鐘（確保水流充分沖洗創(chuàng)面及周圍皮膚，避免水流直接對(duì)著傷口噴射導(dǎo)致組織損傷）；-“消”：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并用無菌敷料覆蓋。若傷口較深，需及時(shí)由外科醫(yī)生評(píng)估是否需要縫合（注意：暴露后24小時(shí)內(nèi)一般不主張縫合，以免為病原體提供厭氧環(huán)境）。

現(xiàn)場(chǎng)處置的“三步法”：擠、沖、消2黏膜暴露的處理當(dāng)血液、體液濺至眼睛、口腔或鼻腔等黏膜時(shí)，需立即用大量流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗：-眼睛：用洗眼器或生理鹽水持續(xù)沖洗，時(shí)間≥15分鐘（沖洗時(shí)需撐開上下眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，確保結(jié)膜囊各部位均被沖洗）；-口腔：用清水或0.9%生理鹽水反復(fù)漱口，并吐出（禁忌：用肥皂水或酒精漱口，可能刺激黏膜）；-鼻腔：用生理鹽水沖洗，或棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭鼻腔黏膜。

現(xiàn)場(chǎng)處置的“三步法”：擠、沖、消3皮膚暴露的處理當(dāng)皮膚接觸到血液或體液時(shí)，立即脫去被污染的衣物，用肥皂液和流動(dòng)水徹底清洗污染皮膚，時(shí)間≥10分鐘（若有手部傷口，需在清洗后對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理）。

暴露源評(píng)估與信息收集：精準(zhǔn)干預(yù)的前提在完成初步現(xiàn)場(chǎng)處理后，立即暴露源相關(guān)信息是后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和用藥決策的關(guān)鍵。這需要暴露者、科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門協(xié)同完成：

暴露源評(píng)估與信息收集：精準(zhǔn)干預(yù)的前提1暴露源的信息采集-病原體類型：明確暴露源是否為HBV、HCV、HIV、梅毒等陽(yáng)性患者（查看患者病歷、化驗(yàn)單，或緊急聯(lián)系檢驗(yàn)科確認(rèn)）；-病原體載量/感染狀態(tài)：若為HIV陽(yáng)性患者，需確認(rèn)其CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量（若病毒載量＞1000copies/mL，暴露風(fēng)險(xiǎn)顯著升高）；若為HBV陽(yáng)性，需明確乙肝e抗原（HBeAg）狀態(tài)（HBeAg陽(yáng)性者傳染性更強(qiáng)）；-暴露源的臨床狀態(tài)：若患者處于急性感染期或晚期，病毒載量較高，暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。

暴露源評(píng)估與信息收集：精準(zhǔn)干預(yù)的前提2暴露方式與程度的評(píng)估-暴露類型：針刺傷（需記錄針頭是否被患者血液污染、是否為空心針頭）、黏膜暴露（濺入量多少）、破損皮膚暴露（傷口面積、深度）；-暴露程度：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)防護(hù)導(dǎo)則》，分為三級(jí)暴露（如表皮擦傷、少量接觸）、二級(jí)暴露（如刺傷、黏膜濺入少量體液）、一級(jí)暴露（如大面積破損皮膚接觸大量體液、或被污染的空心針頭刺傷）。

心理支持：穩(wěn)定情緒的“隱形干預(yù)”A職業(yè)暴露后，暴露者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、自責(zé)等情緒反應(yīng)。此時(shí)，同伴支持或心理疏導(dǎo)至關(guān)重要：B-即時(shí)安撫：由科室高年資護(hù)士或感染控制護(hù)士陪同，告知“規(guī)范處理后感染風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低”，避免其因恐慌而影響判斷；C-避免指責(zé)：強(qiáng)調(diào)職業(yè)暴露是“工作中可能發(fā)生的意外”，而非操作不當(dāng)，減輕暴露者的心理負(fù)擔(dān)；D-信息透明：及時(shí)告知后續(xù)干預(yù)流程（如何時(shí)用藥、如何監(jiān)測(cè)），讓暴露者有“可控感”。03ONE早期評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分層（1-6小時(shí)）：精準(zhǔn)決策的核心環(huán)節(jié)

早期評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分層（1-6小時(shí)）：精準(zhǔn)決策的核心環(huán)節(jié)暴露后1-6小時(shí)，是完成初步處置后進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防用藥決策的關(guān)鍵階段。此階段需基于暴露源信息、暴露者免疫狀態(tài)及暴露程度，進(jìn)行精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層，制定個(gè)體化干預(yù)方案。

暴露者的基線狀態(tài)評(píng)估1免疫功能評(píng)估-HBV免疫力：檢測(cè)暴露者乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。若抗-HBs陰性，且未接種過乙肝疫苗，或接種后未產(chǎn)生抗體（抗-HBs＜10mIU/mL），需立即暴露后預(yù)防（PEP）；-HIV免疫力：HIV陰性（需近期檢測(cè)確認(rèn)，若既往有高危行為，需排除窗口期感染）；-其他基礎(chǔ)疾?。喝绺文I功能異常、妊娠、哺乳期等，可能影響預(yù)防用藥的選擇。

暴露者的基線狀態(tài)評(píng)估2暴露史回顧-既往暴露史：若曾發(fā)生職業(yè)暴露且已完成PEP，本次需重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；-過敏史：尤其是對(duì)預(yù)防用藥（如奈韋拉平、阿巴卡韋）的過敏史，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

風(fēng)險(xiǎn)分層模型：量化感染概率根據(jù)暴露源類型、暴露程度及暴露者免疫狀態(tài)，建立風(fēng)險(xiǎn)分層模型，明確“是否需要PEP”“PEP的緊急程度”：

風(fēng)險(xiǎn)分層模型：量化感染概率1HIV職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)分層-高度暴露風(fēng)險(xiǎn)：暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量＞1000copies/mL，或處于AIDS期；暴露類型為被污染的空心針頭刺傷、黏膜暴露大量傳染性體液；-中度暴露風(fēng)險(xiǎn)：暴露源為HIV陽(yáng)性但病毒載量低或未知，暴露類型為表皮擦傷、少量黏膜接觸；-低度暴露風(fēng)險(xiǎn)：暴露源為HIV陰性或不確定，暴露類型為接觸完整皮膚。關(guān)鍵數(shù)據(jù)：研究顯示，若在HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)開始PEP，感染風(fēng)險(xiǎn)可降低81%；24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)降低55%；超過72小時(shí)則基本無效。

風(fēng)險(xiǎn)分層模型：量化感染概率2HBV職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)分層-未接種疫苗或無免疫力者：若暴露源為HBsAg陽(yáng)性且HBeAg陽(yáng)性，感染風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30%-40%；若HBeAg陰性，感染風(fēng)險(xiǎn)為1%-6%；-已完成疫苗接種且有免疫力者：抗-HBs＞100mIU/mL時(shí)，通常無需PEP；10-100mIU/mL時(shí)，需加強(qiáng)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）或疫苗。

風(fēng)險(xiǎn)分層模型：量化感染概率3梅毒職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)分層-早期梅毒（一期、二期）：傳染性極強(qiáng)，皮膚黏膜破損接觸后感染風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)3%-17%；-晚期梅毒：傳染性較低，但仍需評(píng)估。

預(yù)防用藥（PEP）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)與方案選擇1HIV暴露后預(yù)防（PEP）-啟動(dòng)時(shí)機(jī)：越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)，不超過72小時(shí)（超過72小時(shí)原則上不推薦，但需結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)體化決策）；-用藥方案：我國(guó)推薦“三聯(lián)方案”，通常為：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）或拉替拉韋（RAL）（注意：妊娠期女性需避免使用DTG，首選AZT+3TC+NVP）；-用藥療程：連續(xù)服用28天，不得隨意停藥（漏服或提前停藥可能導(dǎo)致病毒耐藥或預(yù)防失?。?/p>

預(yù)防用藥（PEP）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)與方案選擇2HBV暴露后預(yù)防-未接種疫苗或無免疫力者：立即注射HBIG（0.06mL/kg），同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗（20μg），并在1個(gè)月、6個(gè)月后加強(qiáng)接種；-疫苗接種后無抗體者：僅需加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗（40μg），并1個(gè)月后復(fù)查抗-HBs。

預(yù)防用藥（PEP）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)與方案選擇3梅毒暴露后預(yù)防-青霉素為首選：芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射（青霉素過敏者可用多西環(huán)素或頭孢曲松，但需注意妊娠期禁忌）；-暴露后評(píng)估：若暴露源為早期梅毒，暴露者需在暴露后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。04ONE規(guī)范處置與多學(xué)科協(xié)作（6-24小時(shí)）：系統(tǒng)干預(yù)的關(guān)鍵支撐

規(guī)范處置與多學(xué)科協(xié)作（6-24小時(shí)）：系統(tǒng)干預(yù)的關(guān)鍵支撐暴露后6-24小時(shí)，是完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和PEP啟動(dòng)后的規(guī)范處置與多學(xué)科協(xié)作階段。此階段需確保干預(yù)措施落地、監(jiān)測(cè)體系啟動(dòng)、組織支持到位，形成“個(gè)人-科室-醫(yī)院”三級(jí)聯(lián)動(dòng)的保障機(jī)制。

暴露報(bào)告與信息登記：全程追溯的基礎(chǔ)1即時(shí)報(bào)告制度-口頭報(bào)告：暴露者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在1小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科報(bào)告；-書面登記：填寫《職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括暴露者基本信息、暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源信息、處理經(jīng)過、用藥方案等（注意：登記信息需保密，僅用于感染監(jiān)測(cè)和后續(xù)追蹤）。

暴露報(bào)告與信息登記：全程追溯的基礎(chǔ)2信息上報(bào)與備案醫(yī)院感染管理科需在24小時(shí)內(nèi)將暴露信息上報(bào)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門，并將暴露源信息錄入全國(guó)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為制定防控策略提供數(shù)據(jù)支持。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的啟動(dòng)職業(yè)暴露處理涉及感染科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、心理科、婦產(chǎn)科等多個(gè)學(xué)科，MDT模式可確保干預(yù)的全面性和精準(zhǔn)性：

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的啟動(dòng)1感染科：制定核心干預(yù)方案-根據(jù)暴露源類型、風(fēng)險(xiǎn)分層，制定個(gè)體化PEP方案；-監(jiān)測(cè)用藥過程中的不良反應(yīng)（如DTG的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、TDF的腎毒性），及時(shí)調(diào)整用藥。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的啟動(dòng)2檢驗(yàn)科：快速檢測(cè)與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-緊急檢測(cè)：24小時(shí)內(nèi)完成暴露者基線檢測(cè)（HIV抗體、HBV血清標(biāo)志物、梅毒抗體、肝腎功能等）；-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：HIV暴露者需在暴露后4周、8周、12周、24周進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)（若采用四代抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)，可縮短至12周）；HBV暴露者需在暴露后3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg和抗-HBs。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的啟動(dòng)3藥學(xué)部：用藥指導(dǎo)與不良反應(yīng)管理-提供PEP藥物的用藥說明（如餐后服用減少胃腸道反應(yīng)、避免與某些藥物相互作用）；-建立24小時(shí)藥學(xué)咨詢熱線，及時(shí)解答暴露者關(guān)于藥物儲(chǔ)存、劑量、不良反應(yīng)等問題。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的啟動(dòng)4心理科：全程心理干預(yù)-急性期干預(yù)（暴露后1-3天）：通過認(rèn)知行為療法（CBT）緩解焦慮，糾正“一定會(huì)感染”的災(zāi)難化思維；-延續(xù)期干預(yù)（暴露后1-3個(gè)月）：對(duì)持續(xù)恐懼、回避工作的暴露者，進(jìn)行支持性心理治療，必要時(shí)結(jié)合藥物治療（如短期使用抗焦慮藥）。

暴露者的健康監(jiān)測(cè)與隨訪管理1短期監(jiān)測(cè)（0-4周）-癥狀監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、皮疹、咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀（HIV急性感染期癥狀多在暴露后2-4周出現(xiàn)）；-實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：用藥后2周復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)（評(píng)估藥物不良反應(yīng)）；若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如肝酶升高、中性粒細(xì)胞減少），需及時(shí)停藥或換藥。

暴露者的健康監(jiān)測(cè)與隨訪管理2中期監(jiān)測(cè)（1-3個(gè)月）1-HIV暴露者：4周、8周檢測(cè)HIV抗體（四代法）；2-HBV暴露者：3個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs，評(píng)估預(yù)防效果；3-梅毒暴露者：3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)RPR或TRUST，觀察血清學(xué)轉(zhuǎn)歸。

暴露者的健康監(jiān)測(cè)與隨訪管理3長(zhǎng)期隨訪（6個(gè)月-1年）-HIV暴露者：12周、24周進(jìn)行HIV抗體確證試驗(yàn)（若12周陰性，24周仍為陰性，可排除HIV感染）；-HBV暴露者：6個(gè)月復(fù)查HBsAg，若仍陰性，可確認(rèn)未感染；-育齡期女性：若在暴露后妊娠，需評(píng)估PEP藥物對(duì)胎兒的安全性，避免使用致畸性藥物（如EFV）。010203

職業(yè)暴露的預(yù)防再培訓(xùn)與流程優(yōu)化每次職業(yè)暴露后，醫(yī)院需組織暴露者、科室人員進(jìn)行“復(fù)盤分析”，查找暴露環(huán)節(jié)的漏洞（如操作不規(guī)范、防護(hù)用品使用不當(dāng)?shù)龋⑨槍?duì)性改進(jìn)：-操作培訓(xùn)：強(qiáng)化“雙手回套針帽”“傳遞銳器時(shí)使用彎盤”等安全操作規(guī)范；-防護(hù)裝備升級(jí)：為高風(fēng)險(xiǎn)科室（如感染科、ICU、檢驗(yàn)科）配備防刺傷手套、安全型注射器等；-應(yīng)急演練：每季度開展職業(yè)暴露應(yīng)急演練，提升醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)場(chǎng)處置能力。五、后續(xù)追蹤與結(jié)局評(píng)估（24-48小時(shí)）：鞏固干預(yù)效果的收尾階段暴露后24-48小時(shí)，是PEP用藥啟動(dòng)后首次隨訪與方案調(diào)整的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是暴露者從“急性應(yīng)激”進(jìn)入“長(zhǎng)期管理”的過渡階段。此階段的核心任務(wù)是：確保用藥依從性、評(píng)估早期不良反應(yīng)、完善監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

用藥依從性的強(qiáng)化管理1依從性監(jiān)測(cè)-用藥日記：要求暴露者記錄每日用藥時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)；-電話隨訪：由專職護(hù)士在用藥后3天、7天進(jìn)行電話隨訪，詢問用藥情況，解答疑問；-智能提醒：通過手機(jī)APP設(shè)置用藥鬧鐘，避免漏服。

用藥依從性的強(qiáng)化管理2影響依從性的因素干預(yù)-不良反應(yīng)管理：如TDF引起的惡心、嘔吐，可改為餐后服用；DTG引起的頭暈，需告知避免駕駛或高空作業(yè)；-心理支持：對(duì)因擔(dān)心藥物副作用而自行停藥者，強(qiáng)調(diào)“規(guī)范用藥的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)”，必要時(shí)請(qǐng)心理科介入。

首次實(shí)驗(yàn)室復(fù)查與方案調(diào)整1基線復(fù)查的完善-暴露后24-48小時(shí)：復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)（評(píng)估PEP藥物的早期不良反應(yīng)）；-HIV暴露者：若基線檢測(cè)為窗口期（即HIV抗體陰性但實(shí)際處于感染早期），需在暴露后4周再次檢測(cè)，避免漏診。

首次實(shí)驗(yàn)室復(fù)查與方案調(diào)整2方案調(diào)整的指征-肝腎功能異常：若TDF導(dǎo)致血肌酐升高＞30%或估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜50mL/min/1.73m2，需改為替比夫定（LdT）或阿德福韋（ADV）；-嚴(yán)重不良反應(yīng)：如出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征（SJS）等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，需立即停用所有PEP藥物，并轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療；-暴露源信息更新：若后續(xù)發(fā)現(xiàn)暴露源HIV病毒載量＜1000copies/mL，或暴露者為窗口期感染者，可評(píng)估是否簡(jiǎn)化PEP方案（如改為雙聯(lián)用藥，但需謹(jǐn)慎）。

暴露者的心理狀態(tài)再評(píng)估與支持1急性期心理反應(yīng)的消退情況-若暴露者在48小時(shí)內(nèi)仍持續(xù)出現(xiàn)“高度警覺、失眠、回避工作”等癥狀，需強(qiáng)化心理干預(yù)，必要時(shí)使用低劑量抗焦慮藥物（如勞拉西泮，短期使用）；-鼓勵(lì)暴露者與家人、同事溝通，獲得社會(huì)支持，避免“孤立無援感”加重心理負(fù)擔(dān)。

暴露者的心理狀態(tài)再評(píng)估與支持2工作能力的恢復(fù)評(píng)估-若暴露者無嚴(yán)重不良反應(yīng)、心理狀態(tài)穩(wěn)定，可在評(píng)估后1-2周恢復(fù)工作（注意：避免安排可能再次暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作，如處理銳器）；-對(duì)因心理恐懼無法恢復(fù)工作者，需由醫(yī)院人力資源科、科室負(fù)責(zé)人共同協(xié)商，安排臨時(shí)調(diào)崗，待心理狀態(tài)緩解后返回原崗位。

暴露結(jié)局的初步判斷與長(zhǎng)期管理計(jì)劃1感染風(fēng)險(xiǎn)的早期排除-HBV暴露者：若暴露后1個(gè)月抗-HBs＞100mIU/mL，可認(rèn)為獲得有效保護(hù)，感染風(fēng)險(xiǎn)極低；-HIV暴露者：若暴露后4周HIV抗體（四代法）陰性，感染風(fēng)險(xiǎn)已顯著降低（約下降90%）；8周陰性可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)；24周陰性可基本排除感染。

暴露結(jié)局的初步判斷與長(zhǎng)期管理計(jì)劃2長(zhǎng)期管理計(jì)