PAGE鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理制度一、總則（一）目的為加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務體系建設，提高鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，規(guī)范鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，保障農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平可及，依據國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生室，涵蓋醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、人員管理、財務管理、藥品管理、設備管理等各個方面。（三）基本原則1.堅持政府主導，強化政府對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)劃、投入和監(jiān)管責任，保障鎮(zhèn)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2.整合資源，優(yōu)化鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，實現資源共享、優(yōu)勢互補，提高服務效率和質量。3.規(guī)范管理，建立健全鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理制度體系，加強對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)范化、標準化管理。4.提升能力，通過加強人才培養(yǎng)、技術支持和信息化建設，不斷提升鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平。二、組織管理（一）管理體制成立鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理領導小組，由縣級衛(wèi)生健康行政部門主要領導擔任組長，相關職能科室負責人及鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員。領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作，研究制定政策措施，解決工作中的重大問題。鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理的主體，負責具體組織實施各項管理工作，對村衛(wèi)生室進行業(yè)務指導、人員培訓、績效考核等。（二）職責分工1.縣級衛(wèi)生健康行政部門貫徹落實國家和地方有關鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理的法律法規(guī)、政策文件，制定本地區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理實施方案。負責對鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行規(guī)劃布局、設置審批和執(zhí)業(yè)登記，加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。組織開展鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓、技術指導和績效考核，保障鎮(zhèn)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的質量和安全。協(xié)調相關部門，落實鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的經費保障，加強對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的監(jiān)督。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照縣級衛(wèi)生健康行政部門的要求，制定本鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作計劃，并組織實施。負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理，包括醫(yī)療服務質量管理、公共衛(wèi)生服務項目實施、醫(yī)療安全管理等。組織村衛(wèi)生室人員參加業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平和服務能力。對村衛(wèi)生室的藥品、設備、財務等進行統(tǒng)一管理，規(guī)范村衛(wèi)生室的運行。負責對村衛(wèi)生室的績效考核，根據考核結果兌現獎懲。3.村衛(wèi)生室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，承擔本村居民的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務工作。嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，規(guī)范藥品采購、儲存和使用。按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，及時準確上報各類衛(wèi)生信息報表。配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好人員培訓、績效考核等工作。三、人員管理（一）人員配備鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據服務人口、服務半徑等因素，合理配備醫(yī)療衛(wèi)生技術人員。村衛(wèi)生室按照每千服務人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標準配備人員，確保每個村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。（二）人員招聘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員按照國家有關規(guī)定公開招聘，擇優(yōu)錄用。村衛(wèi)生室人員由鎮(zhèn)衛(wèi)生院在本鎮(zhèn)范圍內公開招聘，優(yōu)先從取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員中選用。（三）人員培訓1.縣級衛(wèi)生健康行政部門定期組織鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員參加業(yè)務培訓，培訓內容包括基本醫(yī)療服務技能、公共衛(wèi)生服務規(guī)范、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織村衛(wèi)生室人員的日常培訓，每月至少組織1次業(yè)務學習，不斷提高村衛(wèi)生室人員的業(yè)務水平和服務能力。（四）人員考核1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全人員考核制度，對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的德、能、勤、績、廉等方面進行全面考核。2.考核分為年度考核和日?？己?，考核結果與績效工資、崗位調整、職稱晉升等掛鉤。四、財務管理（一）經費保障縣級財政部門按照國家和地方有關規(guī)定，保障鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員經費、業(yè)務經費、基本建設經費等，確保鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運行。（二）財務管理制度1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行獨立核算制度，建立健全財務管理制度，規(guī)范財務收支行為。2.村衛(wèi)生室財務納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實行報賬制。村衛(wèi)生室的收入全部上繳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，支出由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照規(guī)定審核后下撥。3.嚴格執(zhí)行財務審批制度，各項支出必須有合法的票據，經審核簽字后報銷。（三）資產管理1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的資產由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，建立資產臺賬，定期進行清查盤點。2.固定資產購置、處置等按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，確保資產安全完整。五、藥品管理（一）藥品采購1.鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物，實行藥品零差率銷售。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照省級藥品集中采購平臺的要求，統(tǒng)一采購藥品，確保藥品質量和供應。3.村衛(wèi)生室所需藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，不得自行采購藥品。（二）藥品儲存1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應當按照藥品儲存要求，設置藥品倉庫，配備必要的儲存設備，確保藥品儲存安全。2.藥品倉庫應當保持通風、干燥、整潔，溫度、濕度符合藥品儲存要求。3.建立藥品出入庫管理制度，嚴格執(zhí)行藥品驗收、儲存、發(fā)放等操作規(guī)程。（三）藥品使用1.鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構應當嚴格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品，確保用藥安全有效。2.在村衛(wèi)生室設立藥品專柜，藥品擺放整齊，分類存放，并有明顯標識。3.建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時上報藥品不良反應信息。六、設備管理（一）設備配備縣級衛(wèi)生健康行政部門根據鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和服務需求，合理配備必要的醫(yī)療設備。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責設備的采購、驗收、安裝調試等工作。（二）設備使用1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應當建立設備管理制度，明確設備使用人員的職責，確保設備正常運行。2.設備使用人員應當經過培訓，熟悉設備的性能、操作規(guī)程和維護保養(yǎng)知識，嚴格按照操作規(guī)程使用設備。3.定期對設備進行維護保養(yǎng)，做好設備運行記錄，及時發(fā)現和排除設備故障。（三）設備更新根據設備的使用年限、技術性能等情況，及時更新設備，確保鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的設備水平與服務需求相適應。七、醫(yī)療服務管理（一）服務規(guī)范1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應當嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療服務規(guī)范和臨床診療指南，規(guī)范醫(yī)療服務行為。2.建立健全醫(yī)療質量管理制度，加強醫(yī)療質量控制，確保醫(yī)療安全。3.開展醫(yī)療服務滿意度調查，及時了解患者需求，不斷改進服務質量。（二）醫(yī)療安全1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度、手術分級管理制度等。2.加強醫(yī)療風險防范，做好醫(yī)療糾紛預防和處理工作。3.規(guī)范醫(yī)療廢物管理，按照有關規(guī)定進行分類收集、暫存和處置。（三）分級診療1.建立鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級醫(yī)療機構之間的分級診療制度，明確轉診標準和流程。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室轉診患者進行接收和診治，對超出自身診療能力的患者及時轉診至縣級醫(yī)療機構。3.縣級醫(yī)療機構對轉診患者提供優(yōu)先就診、檢查、住院等服務，并及時將康復患者轉回鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室進行后續(xù)治療和康復管理。八、公共衛(wèi)生服務管理（一）服務項目鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，認真做好居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等服務項目。（二）服務流程1.制定公共衛(wèi)生服務工作流程，明確各服務項目的工作要求和操作規(guī)范。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織實施公共衛(wèi)生服務項目，對村衛(wèi)生室進行業(yè)務指導和培訓。3.村衛(wèi)生室按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，開展轄區(qū)內居民的公共衛(wèi)生服務工作，并及時將服務信息錄入居民健康檔案系統(tǒng)。（三）服務質量控制1.建立公共衛(wèi)生服務質量考核制度，定期對鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務工作進行考核。2.考核內容包括服務數量、服務質量、居民滿意度等，考核結果與經費補助掛鉤。3.加強對公共衛(wèi)生服務項目的質量控制，定期對服務效果進行評估，不斷改進服務質量。九、績效考核（一）考核原則1.客觀公正原則，按照規(guī)定的考核標準和程序，對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員進行全面、客觀、公正的考核。2.注重實績原則，以工作業(yè)績?yōu)橹攸c，考核鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員的工作數量、質量、效果等。3.激勵約束原則，將考核結果與績效工資、經費補助、崗位調整等掛鉤，充分發(fā)揮績效考核的激勵約束作用。（二）考核內容1.對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內容包括組織管理、人員管理、財務管理、藥品管理、設備管理、醫(yī)療服務管理、公共衛(wèi)生服務管理等方面。2.對村衛(wèi)生室的考核內容包括基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、藥品管理、財務管理、人員管理等方面。3.對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的考核內容包括職業(yè)道德、業(yè)務能力、工作業(yè)績、服務態(tài)度等方面。（三）考核方式1.績效考核分為日?？己撕湍甓瓤己恕Ｈ粘？己擞涉?zhèn)衛(wèi)生院組織實施，每月對村衛(wèi)生室進行考核，每季度對本院各科室進行考核。2.年度考核由縣級衛(wèi)生健康行政部門組織實施，每年年底對鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行考核。（四）考核結果應用1.考核結果作為鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員績效工資發(fā)放、經費補助、評先評優(yōu)、崗位調整、職稱晉升等的重要依據。獎金系數根據考核得分確定，得分越高，獎金系數越高。2.對考核優(yōu)秀的鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員給予表彰獎勵，對考核不合格的鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員進行通報批評，并責令限期整改。連續(xù)兩年考核不合格的村衛(wèi)生室，予以撤銷。十、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設建立鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理信息系統(tǒng)，實現鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間的信息互聯互通，包括醫(yī)療服務信息、公共衛(wèi)生服務信息、人員信息、藥品信息、設備信息等的實時共享。（二）信息采集與上報1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應當按照信息系統(tǒng)的要求，及時準確采集各類衛(wèi)生信息，并上報至縣級衛(wèi)生健康行政部門。2.加強對信息采集和上報工作的管理，確保信息的真實性、完整性和及時性。（三）信息利用1.利用信息系統(tǒng)對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務運行情況進行實時監(jiān)測和分析，為管理決策提供依據。2.通過信息系統(tǒng)開展遠程醫(yī)療服務、遠程培訓等，提高鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平。十一、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.縣級衛(wèi)生健康行政部門定期對鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括機構管理、人員管理、財務管理、藥品管理、設備管理、醫(yī)療服務管理、公共衛(wèi)生服務管理等方面。2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現和糾正存在的問