PAGE衛(wèi)生室門診處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室門診處方管理，規(guī)范處方書寫及用藥行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有門診醫(yī)師開具的處方及相關(guān)人員的處方調(diào)劑、審核、保管等工作。3.基本原則（1）處方書寫應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。（2）處方管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。（3）保障患者用藥權(quán)益，促進(jìn)合理用藥。二、處方開具1.醫(yī)師資質(zhì)（1）本衛(wèi)生室從事處方開具工作的醫(yī)師必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊(cè)后在本衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。（2）醫(yī)師應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，確保能夠正確、合理開具處方。2.處方內(nèi)容（1）處方應(yīng)包含患者一般信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等）、門診診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等。（2）藥品名稱應(yīng)使用通用名，不得使用商品名、別名等不規(guī)范名稱。（3）用法用量應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，注明劑型、劑量、給藥途徑、用藥次數(shù)及用藥時(shí)間等。（4）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（5）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。3.處方書寫規(guī)范（1）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。（2）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（3）年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（4）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。（5）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。4.用藥合理性（1）醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情、診斷及藥品說明書等合理選擇用藥，優(yōu)先選用國家基本藥物。（2）嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證、禁忌證，避免重復(fù)用藥、超劑量用藥、無適應(yīng)證用藥等不合理用藥情況。（3）對(duì)于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的使用，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及管理制度執(zhí)行，確保用藥安全。三、處方審核1.審核人員資質(zhì)本衛(wèi)生室設(shè)立專門的處方審核崗位，由取得藥師資格并經(jīng)注冊(cè)的藥師擔(dān)任審核工作。2.審核內(nèi)容（1）合法性審核：審查處方開具醫(yī)師的資質(zhì)是否符合要求，處方內(nèi)容是否符合規(guī)定格式。（2）規(guī)范性審核：檢查處方書寫是否清晰、完整，藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等是否準(zhǔn)確規(guī)范。（3）用藥合理性審核：依據(jù)臨床診療指南、藥品說明書等，對(duì)處方用藥的適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍合理性等進(jìn)行審核，判斷是否存在不合理用藥情況。3.審核流程（1）藥師在接到處方后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，一般處方審核時(shí)間不得超過[X]分鐘。（2）對(duì)于審核合格的處方，藥師應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)；對(duì)于審核不合格的處方，藥師應(yīng)注明原因，并及時(shí)與開具處方的醫(yī)師溝通，醫(yī)師修改后重新審核。（3）如遇疑難處方或存在嚴(yán)重用藥疑問時(shí)，藥師應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，必要時(shí)可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或?qū)＜疫M(jìn)行指導(dǎo)，確保處方用藥安全、合理。四、處方調(diào)劑1.調(diào)劑人員資質(zhì)從事處方調(diào)劑工作的人員必須取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)本衛(wèi)生室授權(quán)后方可上崗。2.調(diào)劑流程（1）收方：調(diào)劑人員接收經(jīng)審核合格的處方，認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容與患者信息是否一致。（2）調(diào)配：按照處方內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配藥品，注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等，調(diào)配過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量。（3）核對(duì)：調(diào)配完成后，調(diào)劑人員應(yīng)進(jìn)行自核，核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否與處方一致，無誤后簽字。然后由另一名藥師進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核內(nèi)容包括自核內(nèi)容及藥品外觀質(zhì)量等，復(fù)核無誤后簽字確認(rèn)。（4）發(fā)藥：向患者發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)告知患者藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，確保患者正確用藥。3.特殊情況處理（1）對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的調(diào)劑，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及管理制度執(zhí)行，雙人核對(duì)，專用賬冊(cè)登記，確保賬物相符。（2）如遇處方藥品缺貨等特殊情況，調(diào)劑人員應(yīng)及時(shí)告知患者，并協(xié)助醫(yī)師更換其他等效藥品或提供替代治療方案。五、處方保管1.處方保存期限（1）普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。（2）醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。（3）麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保管要求（1）處方應(yīng)分類裝訂成冊(cè)，妥善保管，防止丟失、損壞。（2）保存期滿的處方，經(jīng)本衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后登記備案，方可銷毀。銷毀時(shí)應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)，確保銷毀處方的真實(shí)性和完整性。（3）處方保管期間，應(yīng)建立查詢制度，以便于醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控等工作的開展。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理（1）本衛(wèi)生室成立處方管理監(jiān)督小組，定期對(duì)門診處方進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括處方書寫質(zhì)量、用藥合理性、審核調(diào)劑流程執(zhí)行情況等。（2）對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育。（3）接受衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，對(duì)提出的意見和建議及時(shí)整改落實(shí)。2.考核機(jī)制（1）建立處方管理考核制度，對(duì)醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員的處方管理工作進(jìn)行量化考核。（2）考核指標(biāo)包括處方合格率、合理用藥率、患者滿意度等。（3）根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題較多的人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰，處罰措施包括警告、扣發(fā)績效獎(jiǎng)金、暫停處方權(quán)等。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度處方管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員參加培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、用藥合理性、藥品知識(shí)等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座