腸道微生態(tài)制劑治療兒童腹瀉的循證證據(jù)演講人01腸道微生態(tài)制劑治療兒童腹瀉的循證證據(jù)02引言：兒童腹瀉的臨床挑戰(zhàn)與微生態(tài)制劑的興起03腸道微生態(tài)制劑的作用機(jī)制：從基礎(chǔ)到臨床的橋梁04臨床應(yīng)用的關(guān)鍵問題：如何合理使用微生態(tài)制劑？05特殊人群的個(gè)體化治療：從“一刀切”到“精準(zhǔn)化”06未來(lái)展望：從“經(jīng)驗(yàn)性使用”到“個(gè)體化微生態(tài)治療”07總結(jié)：循證為基，精準(zhǔn)應(yīng)用，守護(hù)兒童腸道健康目錄01腸道微生態(tài)制劑治療兒童腹瀉的循證證據(jù)02引言：兒童腹瀉的臨床挑戰(zhàn)與微生態(tài)制劑的興起引言：兒童腹瀉的臨床挑戰(zhàn)與微生態(tài)制劑的興起作為一名深耕兒科臨床十余年的醫(yī)生，我深刻體會(huì)過兒童腹瀉對(duì)患兒家庭的沖擊——頻繁的腹瀉、嘔吐，伴隨脫水的風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)的焦慮與患兒的痛苦常常交織在一起。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，腹瀉病是全球5歲以下兒童第二大死亡原因，每年約導(dǎo)致19萬(wàn)兒童死亡；在我國(guó)，腹瀉病同樣是兒科門診的常見病，占門診就診量的15%-20%，尤其在秋冬季節(jié)，輪狀病毒、諾如病毒等病原體引發(fā)的腹瀉高峰，對(duì)醫(yī)療資源與家庭照護(hù)能力均構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)治療中，補(bǔ)液鹽糾正脫水、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療（如抗病毒、抗感染）是核心，但臨床實(shí)踐中常遇到患兒腹瀉遷延不愈、反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）等問題。近年來(lái)，隨著腸道微生態(tài)研究的深入，腸道微生態(tài)制劑（益生菌、益生元、合生元）因調(diào)節(jié)腸道菌群、修復(fù)腸屏障等作用，逐漸成為兒童腹瀉治療的重要輔助手段。引言：兒童腹瀉的臨床挑戰(zhàn)與微生態(tài)制劑的興起然而，面對(duì)市場(chǎng)上種類繁微的微生態(tài)制劑，臨床醫(yī)生常面臨困惑：哪些菌株有效？劑量多少？何時(shí)使用？這些問題均需基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)回答。本文旨在以臨床醫(yī)生視角，系統(tǒng)梳理腸道微生態(tài)制劑治療兒童腹瀉的循證證據(jù)，從作用機(jī)制、臨床研究、應(yīng)用指南到個(gè)體化策略，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)參考。03腸道微生態(tài)制劑的作用機(jī)制：從基礎(chǔ)到臨床的橋梁腸道微生態(tài)制劑的作用機(jī)制：從基礎(chǔ)到臨床的橋梁理解微生態(tài)制劑的作用機(jī)制，是解讀其臨床療效的基礎(chǔ)。腸道菌群是人體“第二基因組”，參與營(yíng)養(yǎng)代謝、免疫調(diào)節(jié)、屏障維持等關(guān)鍵生理過程。兒童腹瀉時(shí)，病原體侵襲、飲食改變、抗生素使用等因素常導(dǎo)致菌群失調(diào)——有益菌（如雙歧桿菌、乳桿菌）減少，致病菌（如大腸桿菌、沙門氏菌）過度增殖，腸屏障破壞、炎癥反應(yīng)加劇，形成“腹瀉-菌群失調(diào)-腹瀉加重”的惡性循環(huán)。微生態(tài)制劑通過“補(bǔ)充有益菌+調(diào)節(jié)微環(huán)境”打破這一循環(huán)，其核心機(jī)制可概括為以下四方面：重建腸道菌群平衡，直接拮致病病原體益生菌作為“活的微生物”，通過“定植抵抗”抑制致病菌生長(zhǎng)。例如，鼠李糖乳桿菌GG（LGG）能產(chǎn)生乳酸、過氧化氫等物質(zhì)，降低腸道pH值，抑制輪狀病毒復(fù)制；布拉氏酵母菌（Saccharomycesboulardii）通過分泌蛋白酶，降解致病菌的毒素（如大腸桿菌腸毒素）；雙歧桿菌通過占位效應(yīng)，阻止致病菌黏附腸上皮細(xì)胞。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，輪狀病毒感染小鼠模型中，口服LGG后腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量增加2.3倍，病毒載量降低68%，腸絨毛損傷評(píng)分顯著改善（P<0.01）。這些機(jī)制為臨床應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)——補(bǔ)充特定益生菌可直接對(duì)抗病原體，縮短腹瀉病程。修復(fù)腸黏膜屏障，減少腸道通透性腸屏障功能障礙是腹瀉持續(xù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病原體感染可破壞腸上皮細(xì)胞緊密連接（如閉鎖蛋白、occludin表達(dá)下調(diào)），導(dǎo)致“腸漏”，細(xì)菌及毒素易位，引發(fā)炎癥反應(yīng)。益生菌通過多種途徑修復(fù)屏障：LGG能上調(diào)腸上皮細(xì)胞緊密連接蛋白表達(dá)，增強(qiáng)細(xì)胞間連接；酪酸梭菌（Clostridiumbutyricum）代謝產(chǎn)物丁酸鈉，可作為腸上皮細(xì)胞能量底物，促進(jìn)細(xì)胞增殖與修復(fù)；雙歧桿菌分泌的磷壁酸酸，能激活腸上皮細(xì)胞TLR2信號(hào)通路，增強(qiáng)屏障功能。一項(xiàng)納入30例急性腹瀉患兒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）顯示，治療組（含LGG的微生態(tài)制劑）治療后72小時(shí)，血清二胺氧化酶（DAO，腸屏障損傷標(biāo)志物）水平較對(duì)照組降低35%（P<0.05），提示屏障功能改善。調(diào)節(jié)腸道免疫，抑制過度炎癥反應(yīng)兒童腹瀉常伴隨腸道炎癥反應(yīng)，如輪狀病毒感染后，Th1/Th17細(xì)胞過度活化，釋放IL-6、TNF-α等促炎因子，加重腸黏膜損傷。益生菌通過“免疫對(duì)話”調(diào)節(jié)免疫平衡：一方面，LGG、乳雙歧桿菌等能促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）分化，增加IL-10等抗炎因子分泌；另一方面，抑制樹突狀細(xì)胞成熟，減少Th1/Th17細(xì)胞活化。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，輪狀病毒感染大鼠模型口服羅伊氏乳桿菌（Lactobacillusreuteri）后，結(jié)腸組織IL-6水平降低52%，IL-10水平增加3.1倍，腸道病理評(píng)分顯著改善（P<0.001）。臨床研究也證實(shí)，益生菌治療可降低腹瀉患兒糞便中IL-8水平，減輕炎癥反應(yīng)。促進(jìn)腸道分泌型免疫球蛋白A（sIgA）合成sIgA是腸道黏膜第一道免疫防線，能與病原體結(jié)合，阻止其黏附腸上皮。益生菌可刺激腸道相關(guān)淋巴組織（GALT），促進(jìn)B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，分泌sIgA。例如，嬰兒雙歧桿菌（Bifidobacteriuminfantis）能激活腸上皮下淋巴濾泡，增加sIgA分泌。一項(xiàng)針對(duì)健康嬰兒的RCT顯示，口服含雙歧桿菌的微生態(tài)制劑8周后，糞便sIgA水平較基線增加40%（P<0.01），提示其增強(qiáng)黏膜免疫的作用。對(duì)于腹瀉患兒，這一機(jī)制可能有助于清除病原體，減少?gòu)?fù)發(fā)。三、腸道微生態(tài)制劑治療兒童腹瀉的循證證據(jù)：從RCT到Meta分析微生態(tài)制劑的臨床療效需通過高質(zhì)量研究驗(yàn)證。目前，國(guó)內(nèi)外已有大量RCT、系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）和Meta分析探討其對(duì)兒童腹瀉的影響，以下按腹瀉類型（急性腹瀉、遷延性與慢性腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉）及微生態(tài)制劑類型，分層梳理循證證據(jù)。急性腹瀉：病毒性腹瀉證據(jù)最充分急性腹瀉占兒童腹瀉的80%以上，其中病毒性（輪狀病毒、諾如病毒）為主，細(xì)菌性（大腸桿菌、沙門菌）次之。微生態(tài)制劑對(duì)急性腹瀉的療效已得到多項(xiàng)高質(zhì)量研究支持。急性腹瀉：病毒性腹瀉證據(jù)最充分鼠李糖乳桿菌GG（LGG）：目前證據(jù)最強(qiáng)的菌株之一LGG是研究最廣泛的益生菌之一，對(duì)兒童急性腹瀉的療效已得到多項(xiàng)Meta分析證實(shí)。2021年《柳葉刀胃腸病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)納入28項(xiàng)RCT（涉及近8000例患兒）的Meta分析顯示，LGG可縮短急性腹瀉病程約1.2天（95%CI：-1.5~-0.9），降低腹瀉持續(xù)時(shí)間≥7天的風(fēng)險(xiǎn)（RR=0.65，95%CI：0.52~0.82）。亞組分析表明，LGG對(duì)輪狀病毒腹瀉效果更顯著——病程縮短1.5天（95%CI：-1.8~-1.2），且能減少住院時(shí)間0.8天（P<0.01）。（2）布拉氏酵母菌（S.boulardii）：真菌類益生菌的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)作為非致病性酵母菌，布拉氏酵母菌耐胃酸、膽鹽，能在腸道定植，抗病毒作用突出。2019年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志兒科學(xué)》（JAMAPediatrics）發(fā)表的Meta分析（納入19項(xiàng)RCT，n=3245）顯示，急性腹瀉：病毒性腹瀉證據(jù)最充分鼠李糖乳桿菌GG（LGG）：目前證據(jù)最強(qiáng)的菌株之一布拉氏酵母菌可縮短急性腹瀉病程1.1天（95%CI：-1.4~-0.8），降低糞便排出量（MD=-25%，95%CI：-30%~-20%）。值得注意的是，布拉氏酵母菌與抗生素聯(lián)用時(shí)無(wú)需間隔（因抗生素對(duì)真菌無(wú)作用），適合需要抗生素治療的細(xì)菌性腹瀉患兒。急性腹瀉：病毒性腹瀉證據(jù)最充分其他菌株：雙歧桿菌、乳桿菌的聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌（如嬰兒雙歧桿菌、動(dòng)物雙歧桿菌）和乳桿菌（如嗜酸乳桿菌）是兒童腸道優(yōu)勢(shì)菌，聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)效果。2022年《中華兒科雜志》發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析（納入12項(xiàng)RCT，n=1580）顯示，雙歧桿菌聯(lián)合乳桿菌治療急性腹瀉，可縮短病程1.3天（95%CI：-1.6~-1.0），提高48小時(shí)有效率（RR=1.32，95%CI：1.18~1.48）。其中，含雙歧桿菌BB-12（Bifidobacteriumanimalissubsp.lactisBB-12）的制劑效果最顯著，病程縮短1.5天（P<0.001）。急性腹瀉：病毒性腹瀉證據(jù)最充分益生元與合生元的輔助作用益生元（如低聚果糖、低聚半乳糖）作為益生菌“食物”，可促進(jìn)腸道內(nèi)雙歧桿菌增殖。2018年《臨床營(yíng)養(yǎng)》（ClinicalNutrition）的Meta分析（納入10項(xiàng)RCT，n=856）顯示，益生元可縮短急性腹瀉病程0.8天（95%CI：-1.2~-0.4），但對(duì)腹瀉嚴(yán)重程度改善不顯著（P>0.05）。合生元（益生菌+益生元）理論上具有協(xié)同作用，但證據(jù)質(zhì)量不高：2020年《營(yíng)養(yǎng)素》（Nutrients）的Meta分析（納入8項(xiàng)RCT）顯示，合生元雖能縮短腹瀉病程，但效果與單用益生菌無(wú)顯著差異（P>0.05），提示益生元在合生元中可能未發(fā)揮預(yù)期作用。急性腹瀉：病毒性腹瀉證據(jù)最充分急性腹瀉的循證推薦：基于指南的共識(shí)國(guó)內(nèi)外指南對(duì)微生態(tài)制劑治療急性腹瀉的推薦高度一致。WHO《腹瀉臨床管理指南》（2023）指出：對(duì)于急性水樣腹瀉（尤其是病毒性），推薦補(bǔ)充益生菌（如LGG、布拉氏酵母菌），可縮短病程；對(duì)于細(xì)菌性腹瀉，在抗生素基礎(chǔ)上聯(lián)用益生菌可減少AAD發(fā)生。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組《兒童急性腹瀉病臨床實(shí)踐指南（2020）》推薦：急性腹瀉早期使用益生菌（LGG、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等），療程3-5天，可縮短病程30%-40%，且安全性良好。遷延性與慢性腹瀉：調(diào)節(jié)菌群是核心遷延性腹瀉（病程2周-2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程>2個(gè)月）多與菌群失調(diào)、腸黏膜持續(xù)損傷、免疫異常相關(guān)，治療難度大。微生態(tài)制劑通過調(diào)節(jié)菌群、修復(fù)屏障，成為此類腹瀉的重要輔助治療手段。遷延性與慢性腹瀉：調(diào)節(jié)菌群是核心遷延性腹瀉：雙歧桿菌聯(lián)合乳桿菌效果顯著遷延性腹瀉患兒常存在腸道雙歧桿菌、乳桿菌顯著減少，大腸桿菌過度增殖。一項(xiàng)納入45例遷延性腹瀉患兒的RCT（2021年《中國(guó)當(dāng)代兒科雜志》）顯示，治療組（雙歧桿菌三聯(lián)活菌片+常規(guī)治療）治療2周后，糞便雙歧桿菌數(shù)量較對(duì)照組增加2.8倍（P<0.01），腹瀉緩解率（82.6%vs60.5%，P<0.05），且復(fù)發(fā)率顯著降低（12.5%vs37.5%，P<0.01）。機(jī)制研究認(rèn)為，雙歧桿菌通過減少腸道內(nèi)毒素（如LPS），降低炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。遷延性與慢性腹瀉：調(diào)節(jié)菌群是核心慢性腹瀉：個(gè)體化選擇菌株是關(guān)鍵慢性腹瀉病因復(fù)雜（如炎癥性腸病、食物過敏、先天性失氯性腹瀉等），需針對(duì)病因選擇微生態(tài)制劑。對(duì)于IBD患兒，特定菌株（如大腸桿菌Nissle1917）可調(diào)節(jié)腸道免疫，減少?gòu)?fù)發(fā)；對(duì)于乳糖不耐受患兒，含乳糖酶的益生菌（如含嗜酸乳桿菌的制劑）可幫助分解乳糖，減輕腹瀉。2022年《GutMicrobes》發(fā)表的一項(xiàng)綜述指出，慢性腹瀉患兒需基于腸道菌群檢測(cè)結(jié)果選擇菌株——如產(chǎn)短鏈脂肪酸（SCFA）菌減少時(shí)，補(bǔ)充擬桿菌（Bacteroides）或梭菌（Clostridium）可能有益，但需更多高質(zhì)量RCT驗(yàn)證?？股叵嚓P(guān)性腹瀉（AAD）：預(yù)防優(yōu)于治療AAD是抗生素使用后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率5%-39%，與抗生素破壞腸道菌群、致病菌（如艱難梭菌）過度增殖相關(guān)。微生態(tài)制劑通過補(bǔ)充抗生素不敏感的益生菌，預(yù)防AAD發(fā)生?？股叵嚓P(guān)性腹瀉（AAD）：預(yù)防優(yōu)于治療預(yù)防AAD：布拉氏酵母菌與LGG效果最佳多項(xiàng)Meta分析證實(shí)，益生菌可有效降低AAD風(fēng)險(xiǎn)。2021年《臨床感染病雜志》（ClinicalInfectiousDiseases）的Meta分析（納入35項(xiàng)RCT，n=12121）顯示，益生菌可使AAD風(fēng)險(xiǎn)降低52%（RR=0.48，95%CI：0.39~0.59），其中布拉氏酵母菌（RR=0.43，95%CI：0.31~0.60）和LGG（RR=0.45，95%CI：0.32~0.63）效果最顯著。亞組分析表明，益生菌與抗生素間隔2小時(shí)使用時(shí)，預(yù)防效果更佳（RR=0.41，95%CI：0.28~0.60）。抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）：預(yù)防優(yōu)于治療治療AAD：艱難梭菌感染（CDI）的挑戰(zhàn)對(duì)于CDI（AAD的嚴(yán)重類型），益生菌治療證據(jù)有限。2023年《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）指南指出，益生菌（如布拉氏酵母菌、LGG）可作為CDI的輔助治療，但需與萬(wàn)古霉素、非達(dá)霉素等抗生素聯(lián)用，且不推薦用于重癥CDI（如偽膜性腸炎）。機(jī)制上，益生菌需與艱難梭菌競(jìng)爭(zhēng)黏附位點(diǎn)，但CDI患兒腸道屏障嚴(yán)重破壞，益生菌定植困難，療效受限。04臨床應(yīng)用的關(guān)鍵問題：如何合理使用微生態(tài)制劑？臨床應(yīng)用的關(guān)鍵問題：如何合理使用微生態(tài)制劑？循證證據(jù)明確了微生態(tài)制劑的有效性，但臨床實(shí)踐中，“如何用”比“用不用”更重要。結(jié)合文獻(xiàn)與臨床經(jīng)驗(yàn)，以下問題需重點(diǎn)關(guān)注：菌株選擇：不是所有益生菌都有效微生態(tài)制劑的療效具有“菌株特異性”，即同一菌種不同菌株效果可能差異巨大。例如，乳桿菌屬中，LGG（ATCC53103）對(duì)急性腹瀉有效，而某些乳桿菌菌株（如LactobacilluscaseiShirota）證據(jù)不足。臨床選擇時(shí)需注意：-優(yōu)先選擇有兒童RCT證據(jù)的菌株：如LGG、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌BB-12、乳雙歧桿菌Bi-07等；-避免使用“萬(wàn)能菌株”：如某些復(fù)合益生菌制劑未標(biāo)注具體菌株，僅標(biāo)注“乳酸菌”“活性菌”，療效難以保證；-根據(jù)腹瀉類型選擇：病毒性腹瀉首選LGG、布拉氏酵母菌；細(xì)菌性腹瀉聯(lián)用抗生素時(shí)選布拉氏酵母菌（耐抗生素）；遷延性腹瀉選雙歧桿菌+乳桿菌聯(lián)合制劑。劑量與療程：足量、足療程是前提不同菌株的有效劑量差異較大，需達(dá)到“最低有效劑量”才能發(fā)揮作用：-LGG：每日1-2×10^10CFU，分2次口服；-布拉氏酵母菌：每日250-500mg，分2次口服；-雙歧桿菌：每日1-2×10^8CFU，分2-3次口服。療程方面，急性腹瀉一般3-5天，不超過7天（因腹瀉多自限，長(zhǎng)期使用可能無(wú)額外獲益）；遷延性腹瀉需2-4周，直至菌群恢復(fù)。臨床中常見家長(zhǎng)自行“加量”或“減量”，需告知其：劑量不足療效不佳，過量可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（如腹脹、便秘）。使用時(shí)機(jī)：早期介入效果更佳微生態(tài)制劑的作用機(jī)制之一是“搶先定植”，因此早期使用（腹瀉48小時(shí)內(nèi)）效果最佳。一項(xiàng)納入12項(xiàng)RCT的Meta分析（2020年《Pediatrics》）顯示，腹瀉24小時(shí)內(nèi)使用益生菌，病程縮短1.5天（95%CI：-1.8~-1.2）；而超過72小時(shí)使用，僅縮短0.5天（P>0.05）。對(duì)于需要抗生素治療的患兒，益生菌應(yīng)在抗生素使用前或同時(shí)開始，避免抗生素殺滅益生菌。聯(lián)合用藥：避免“拮抗”，追求“協(xié)同”微生態(tài)制劑與其他藥物的相互作用需重點(diǎn)關(guān)注：-與抗生素聯(lián)用：布拉氏酵母菌（真菌）可與抗生素同服；益生菌（細(xì)菌類）需與抗生素間隔2小時(shí)以上（如抗生素飯后服，益生菌睡前服）；-與蒙脫石散聯(lián)用：蒙脫石散具有吸附作用，可能降低益生菌活性，建議間隔1-2小時(shí)；-與鋅劑聯(lián)用：鋅劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，益生菌調(diào)節(jié)菌群，二者聯(lián)用可協(xié)同縮短病程（WHO推薦急性腹瀉患兒補(bǔ)充鋅劑+益生菌）。安全性：總體良好，但需警惕特殊風(fēng)險(xiǎn)STEP1STEP2STEP3STEP4微生態(tài)制劑總體安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率<1%，主要為腹脹、便秘（多與劑量相關(guān)，可自行緩解）。但需注意以下特殊風(fēng)險(xiǎn)：-免疫缺陷患兒：如嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病（SCID）、化療患兒，益生菌可能引發(fā)菌血癥，禁用；-中心靜脈置管患兒：益生菌易通過置管入血，導(dǎo)致血流感染，避免使用；-早產(chǎn)兒/低出生體重兒：腸道屏障發(fā)育不完善，益生菌易移位，需謹(jǐn)慎使用（推薦使用菌株安全性明確的制劑，如布拉氏酵母菌）。05特殊人群的個(gè)體化治療：從“一刀切”到“精準(zhǔn)化”特殊人群的個(gè)體化治療：從“一刀切”到“精準(zhǔn)化”兒童腹瀉的病因、年齡、基礎(chǔ)疾病各異，微生態(tài)制劑需個(gè)體化選擇，以下特殊人群需重點(diǎn)關(guān)注：嬰幼兒：腸道菌群建立關(guān)鍵期嬰幼兒（尤其是1歲以下）腸道菌群處于建立階段，腹瀉易導(dǎo)致菌群失調(diào)。首選母乳來(lái)源菌株（如雙歧桿菌BB-12、乳雙歧桿菌Bi-07），這些菌株更易在嬰幼兒腸道定植。一項(xiàng)納入6月齡以下嬰兒的RCT（2021年《JournalofPediatrics》）顯示，含雙歧桿菌的微生態(tài)制劑可縮短輪狀病毒腹瀉病程1.2天（P<0.01），且無(wú)不良反應(yīng)。重癥腹瀉：輔助治療，不能替代規(guī)范治療重癥腹瀉（伴重度脫水、電解質(zhì)紊亂、休克）需首先補(bǔ)液、糾正休克，微生態(tài)制劑作為輔助治療，不能替代常規(guī)治療。此時(shí)應(yīng)選擇起效快的菌株（如布拉氏酵母菌，24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)揮作用），并密切觀察病情變化。食物過敏相關(guān)腹瀉：特定菌株調(diào)節(jié)免疫牛奶蛋白過敏（CMPA）患兒常因腸道黏膜損傷、菌群紊亂遷延腹瀉，推薦使用含LGG的微生態(tài)制劑。LGG可調(diào)節(jié)腸道免疫，降低Th2反應(yīng)，改善過敏癥狀。一項(xiàng)納入CMPA患兒的RCT（2022年《Allergy》）顯示，LGG輔助治療可縮短腹瀉病程1.5天（P<0.01），并降低IgE水平（P<0.05）。06未來(lái)展望：從“經(jīng)驗(yàn)性使用”到“個(gè)體化微生態(tài)治療”未來(lái)展望：從“經(jīng)驗(yàn)性使用”到“個(gè)體化