PAGE手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司/組織手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制感染，保障員工和客戶的健康與安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)化制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、合作伙伴以及進(jìn)入公司/組織場所的人員。（三）基本原則1.遵循科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的原則，確保手衛(wèi)生措施的有效性和可操作性。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.全員參與，明確各部門和人員在手衛(wèi)生管理中的職責(zé)，共同維護(hù)良好的手衛(wèi)生環(huán)境。二、手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用（一）法律法規(guī)1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》3.《消毒管理辦法》（二）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367）三、手衛(wèi)生管理職責(zé)（一）公司/組織管理層1.負(fù)責(zé)制定手衛(wèi)生管理政策和目標(biāo)，提供必要的資源支持。2.監(jiān)督各部門手衛(wèi)生管理工作的執(zhí)行情況，確保制度有效落實(shí)。（二）各部門負(fù)責(zé)人1.組織本部門員工學(xué)習(xí)和執(zhí)行手衛(wèi)生制度，將手衛(wèi)生管理納入日常工作。2.負(fù)責(zé)本部門手衛(wèi)生設(shè)施的配備、維護(hù)和管理。3.定期檢查本部門員工的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對違規(guī)行為進(jìn)行糾正和處理。（三）員工個人1.嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，掌握正確的洗手方法和時機(jī)。2.積極配合公司/組織的手衛(wèi)生管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.在公司/組織內(nèi)各工作區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施，包括流動水洗手池、洗手液或肥皂等。2.洗手池應(yīng)保持清潔、無堵塞，水龍頭應(yīng)為非手觸式或感應(yīng)式。3.定期檢查洗手設(shè)施的運(yùn)行情況，確保正常使用。（二）干手設(shè)施1.配備干手紙巾、干手器等干手設(shè)施，干手設(shè)施應(yīng)定期清潔和維護(hù)。2.鼓勵員工優(yōu)先使用干手器，以減少一次性干手紙巾的使用。（三）手消毒劑1.在沒有流動水洗手的情況下，應(yīng)配備合適的手消毒劑，如醇類手消毒劑等。2.手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)注有效期和使用方法。3.定期檢查手消毒劑的庫存情況，及時補(bǔ)充。五、洗手與手消毒方法（一）洗手方法1.濕手：在流動水下濕潤雙手，使雙手充分浸濕。2.取液：取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.揉搓：按照“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.沖洗：在流動水下徹底沖洗雙手，確保洗手液或肥皂完全沖洗干凈。5.擦干：用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（二）手消毒方法1.衛(wèi)生手消毒：取適量的手消毒劑于掌心，按照“七步洗手法”揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。2.外科手消毒：按照外科手消毒的操作規(guī)程進(jìn)行，在外科手術(shù)等特定情況下使用。六、手衛(wèi)生時機(jī)（一）接觸患者前1.當(dāng)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后，無論是否戴手套，必須洗手。2.進(jìn)入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房等重點(diǎn)區(qū)域時，應(yīng)洗手或手消毒。（二）進(jìn)行無菌操作前1.準(zhǔn)備注射、穿刺、導(dǎo)尿等無菌操作前，應(yīng)洗手或手消毒。2.接觸清潔、無菌物品前，也應(yīng)洗手或手消毒。（三）接觸患者后1.接觸患者的傷口、引流管、造瘺口等部位后，應(yīng)洗手或手消毒。2.為患者進(jìn)行護(hù)理操作后，無論是否戴手套，均需洗手或手消毒。（四）接觸患者周圍環(huán)境后1.如接觸患者的床單位、醫(yī)療器械、生活用品等后，應(yīng)洗手或手消毒。2.在處理醫(yī)療廢物后，必須洗手或手消毒。（五）用餐前員工在就餐前應(yīng)洗手，保持手部清潔衛(wèi)生。（六）便前便后員工在大小便前后應(yīng)洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（七）其他情況1.咳嗽或打噴嚏后，應(yīng)洗手或手消毒。2.從公共場所返回后，應(yīng)洗手或手消毒。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.公司/組織設(shè)立手衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括洗手設(shè)施的配備與使用、手消毒劑的管理、員工洗手與手消毒的執(zhí)行情況等。3.檢查方式可采用現(xiàn)場觀察、詢問員工、查看記錄等方法。（二）考核評估1.將手衛(wèi)生管理納入員工績效考核體系，對執(zhí)行情況良好的部門和個人進(jìn)行表彰和獎勵。2.對違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。處罰措施可包括警告、罰款、績效扣分等。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、洗手與手消毒方法、手衛(wèi)生時機(jī)等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期組織員工參加手衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種方式進(jìn)行。2.培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保員工掌握手衛(wèi)生知識和技能。（三）宣傳教育1.在公司/組織內(nèi)通過張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊等方式，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法。2.利用內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等渠道，定期發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)信息，營造良好的手衛(wèi)生文化氛圍。九、記錄與檔案管理（一）記錄要求1.各部門應(yīng)建立手衛(wèi)生管理記錄，記錄內(nèi)容包括洗手設(shè)施的檢查記錄、手消毒劑的使用記錄、員工手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄、監(jiān)督檢查記錄以及違規(guī)行為處理記錄等。2.記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，并有相關(guān)人員簽字確認(rèn)。（二）檔案管理1.公司/組織應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生管理檔案，將手衛(wèi)生制度、培訓(xùn)資料、檢查記錄、考核評估結(jié)果等相關(guān)文件和資料進(jìn)行歸檔保存。2.手衛(wèi)生管理檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[具體期限]年，以