PAGE衛(wèi)生三查七對(duì)制度一、總則（一）目的為確保醫(yī)療護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和安全性，防止因疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本衛(wèi)生三查七對(duì)制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有涉及醫(yī)療護(hù)理操作的科室和人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以保障患者權(quán)益為首要目標(biāo)。2.操作前、操作中、操作后均需進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，各崗位人員相互監(jiān)督、相互配合，共同落實(shí)三查七對(duì)制度。二、三查內(nèi)容（一）操作前查1.檢查醫(yī)囑的準(zhǔn)確性核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等基本信息與醫(yī)囑單是否一致，確保醫(yī)囑內(nèi)容清晰、準(zhǔn)確，無(wú)字跡模糊、遺漏或錯(cuò)誤。2.檢查患者信息詢問(wèn)患者姓名、年齡、診斷等，確認(rèn)患者身份，與床頭卡、腕帶信息進(jìn)行核對(duì)，確?；颊咝畔?zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，觀察患者的病情、意識(shí)狀態(tài)等，評(píng)估患者是否適合進(jìn)行當(dāng)前操作。3.檢查用物準(zhǔn)備根據(jù)操作要求，檢查所需的醫(yī)療器械、藥品、敷料等物品的質(zhì)量、有效期、數(shù)量等是否符合要求。確保用物齊全、完好，能正常使用。（二）操作中查1.執(zhí)行查對(duì)在操作過(guò)程中，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行查對(duì)。如給藥時(shí)，核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間等；輸血時(shí)，核對(duì)血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。確保操作過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都準(zhǔn)確無(wú)誤。2.觀察患者反應(yīng)密切觀察患者在操作過(guò)程中的反應(yīng)，如面色、呼吸、脈搏等生命體征的變化，以及有無(wú)不適、疼痛等情況。如有異常，應(yīng)立即停止操作，進(jìn)行相應(yīng)處理。3.再次核對(duì)信息操作過(guò)程中，再次核對(duì)患者的基本信息，確保操作對(duì)象準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，檢查操作步驟是否正確執(zhí)行，避免出現(xiàn)遺漏或錯(cuò)誤操作。（三）操作后查1.查詢患者情況操作完成后，詢問(wèn)患者的感受，檢查患者的病情、癥狀是否有所改善，觀察操作部位有無(wú)異常。如注射后檢查注射部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲血等情況。2.核對(duì)用物檢查使用后的醫(yī)療器械、藥品、敷料等物品是否妥善處理，數(shù)量是否與使用前一致。如注射器、針頭是否毀形、浸泡消毒，剩余藥品是否按規(guī)定處理等。3.確認(rèn)記錄核對(duì)操作記錄是否準(zhǔn)確、完整，包括操作時(shí)間、內(nèi)容、患者反應(yīng)等。確保記錄與實(shí)際操作相符，為后續(xù)的醫(yī)療護(hù)理工作提供準(zhǔn)確依據(jù)。三、七對(duì)內(nèi)容（一）對(duì)床號(hào)核對(duì)患者所在的床號(hào)，確保操作對(duì)象與床位信息一致。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，必須準(zhǔn)確確認(rèn)床號(hào)，避免因床號(hào)錯(cuò)誤導(dǎo)致操作失誤。（二）對(duì)姓名詢問(wèn)并核對(duì)患者的姓名，確保呼叫的患者姓名與實(shí)際操作對(duì)象相符。對(duì)于意識(shí)不清、語(yǔ)言障礙等特殊患者，可通過(guò)核對(duì)腕帶、床頭卡等方式確認(rèn)姓名。（三）對(duì)住院號(hào)核對(duì)患者的住院號(hào)，這是患者在醫(yī)院的唯一標(biāo)識(shí)。住院號(hào)應(yīng)與醫(yī)囑單、病歷等相關(guān)資料一致，確保各項(xiàng)醫(yī)療信息的準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)。（四）對(duì)藥名在給藥等操作中，嚴(yán)格核對(duì)藥物的名稱。注意藥物的通用名、商品名，避免因名稱相似而誤用藥物。對(duì)于新藥、特殊藥品，更要仔細(xì)核對(duì)。（五）對(duì)劑量準(zhǔn)確核對(duì)藥物的劑量，包括重量、容量、數(shù)量等。根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素，確保劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于兒童、老年人、肝腎功能不全等特殊患者，劑量計(jì)算要更加謹(jǐn)慎。（六）對(duì)濃度對(duì)于需要配制的藥物，核對(duì)藥物的濃度。確保濃度符合醫(yī)囑要求，避免因濃度不當(dāng)影響治療效果或產(chǎn)生不良反應(yīng)。（七）對(duì)時(shí)間嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行操作，如給藥時(shí)間、治療時(shí)間等。注意不同藥物的用藥間隔、用藥頻次等時(shí)間要求，確保治療的連續(xù)性和有效性。四、執(zhí)行流程（一）醫(yī)囑下達(dá)與接收1.醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地接收醫(yī)囑信息。接收醫(yī)囑時(shí)，要仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容，包括患者基本信息、操作項(xiàng)目、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間等。2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)或錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)無(wú)誤后再執(zhí)行。（二）操作準(zhǔn)備1.根據(jù)醫(yī)囑要求，護(hù)士準(zhǔn)備所需的用物。在準(zhǔn)備過(guò)程中，按照三查內(nèi)容對(duì)用物進(jìn)行檢查，確保用物質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確、有效期內(nèi)。2.同時(shí)，再次核對(duì)患者的基本信息，確認(rèn)患者身份，為操作做好充分準(zhǔn)備。（三）操作執(zhí)行1.操作前，護(hù)士應(yīng)向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。然后，按照七對(duì)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，確保操作信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.在操作過(guò)程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察患者反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。操作完成后，再次核對(duì)相關(guān)信息，確保操作準(zhǔn)確完成。（四）操作記錄1.護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄操作過(guò)程及患者反應(yīng)等信息。記錄內(nèi)容應(yīng)包括操作時(shí)間、操作項(xiàng)目、藥物名稱、劑量、用法、患者反應(yīng)等。2.記錄應(yīng)清晰、完整，不得涂改。記錄完成后，應(yīng)再次核對(duì)記錄內(nèi)容與實(shí)際操作是否相符。（五）監(jiān)督與檢查1.科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)本科室的衛(wèi)生三查七對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.醫(yī)院護(hù)理部、質(zhì)量管理部門等應(yīng)不定期對(duì)全院各科室的執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，確保制度的有效落實(shí)。對(duì)于違反制度的行為，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。五、培訓(xùn)與教育（一）新員工培訓(xùn)1.對(duì)新入職的員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等，進(jìn)行衛(wèi)生三查七對(duì)制度的專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括制度的目的、適用范圍、三查七對(duì)的具體內(nèi)容、執(zhí)行流程等。2.通過(guò)理論講解、案例分析、模擬操作等方式，使新員工深刻理解制度的重要性，熟練掌握三查七對(duì)的方法和技巧。培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，確保新員工能夠準(zhǔn)確執(zhí)行制度。（二）定期培訓(xùn)與考核1.定期組織全體員工進(jìn)行衛(wèi)生三查七對(duì)制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更新和補(bǔ)充，如新出臺(tái)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)制度的要求，以及近期發(fā)生的因執(zhí)行制度不到位導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)案例分析等。2.培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、操作考核、案例分析等多種形式。對(duì)于考核不合格的員工，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。（三）持續(xù)教育1.鼓勵(lì)員工參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)講座等，了解衛(wèi)生三查七對(duì)制度的最新進(jìn)展和要求，不斷更新知識(shí)，提高執(zhí)行制度的能力。2.在醫(yī)院內(nèi)部開展質(zhì)量安全文化建設(shè)活動(dòng)，通過(guò)宣傳標(biāo)語(yǔ)貼、宣傳欄、內(nèi)部刊物等形式，強(qiáng)化員工對(duì)衛(wèi)生三查七對(duì)制度的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造良好的質(zhì)量安全氛圍。六、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生三查七對(duì)制度，在醫(yī)療護(hù)理工作中未發(fā)生因執(zhí)行制度不到位導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)事故，且表現(xiàn)突出的個(gè)人或科室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等，以激勵(lì)員工積極落實(shí)制度，保障醫(yī)療安全。（二）懲罰1.對(duì)于違反衛(wèi)生三查七對(duì)制度，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。2.對(duì)于因科室管理不善，導(dǎo)致制度執(zhí)行不力，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的科室，給予科室負(fù)責(zé)人警告、罰款等處罰，并責(zé)令科室進(jìn)行整改。