PAGE衛(wèi)生機構公共巡查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生機構管理，規(guī)范衛(wèi)生機構服務行為，提高衛(wèi)生機構服務質量和水平，保障公眾健康權益，特制定本公共巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內各級各類衛(wèi)生機構，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格依據國家相關法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標準進行巡查。2.客觀公正原則：巡查過程中要實事求是，確保結果客觀公正。3.問題導向原則：以發(fā)現問題、解決問題為出發(fā)點，不斷提升衛(wèi)生機構管理水平。4.持續(xù)改進原則：根據巡查結果，督促衛(wèi)生機構持續(xù)改進服務質量。二、巡查組織與職責（一）巡查組織架構成立衛(wèi)生機構公共巡查工作領導小組，由衛(wèi)生健康行政部門主要領導擔任組長，相關業(yè)務科室負責人為成員。領導小組下設巡查辦公室，負責日常巡查工作的組織協調。（二）職責分工1.巡查工作領導小組負責制定巡查工作政策、規(guī)劃和年度計劃。審定巡查工作方案、標準和報告。協調解決巡查工作中的重大問題。2.巡查辦公室具體組織實施巡查工作，制定巡查工作方案和計劃。組建巡查隊伍，培訓巡查人員。收集、整理和分析巡查信息，撰寫巡查報告。跟蹤督促巡查問題的整改落實。3.巡查人員按照巡查工作方案和標準，對衛(wèi)生機構進行實地檢查。如實記錄巡查情況，發(fā)現問題及時反饋。參與巡查結果的分析和報告撰寫。三、巡查內容與標準（一）依法執(zhí)業(yè)1.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、人員資質證書等證件是否齊全有效。2.是否按照核準登記的診療科目開展診療活動。3.醫(yī)療技術臨床應用是否符合相關規(guī)定。（二）醫(yī)療質量與安全1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，如首診負責制度、三級查房制度等。2.病歷書寫質量，包括完整性、準確性、規(guī)范性等。3.醫(yī)療設備管理與維護，是否定期校準、檢測。4.醫(yī)院感染防控措施落實情況，如消毒隔離、無菌操作等。（三）公共衛(wèi)生服務1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目開展情況，如居民健康檔案管理、預防接種等。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，包括預案制定、物資儲備等。（四）財務管理1.財務制度執(zhí)行情況，財務收支是否合規(guī)。2.醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況，有無違規(guī)收費。（五）行風建設1.醫(yī)務人員廉潔自律情況，有無收受紅包、回扣等行為。2.服務態(tài)度和醫(yī)患溝通情況，是否存在推諉患者、態(tài)度惡劣等問題。（六）具體巡查標準1.依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證應懸掛在明顯位置，有效期內，登記事項與實際情況相符。人員資質證書齊全，醫(yī)師、護士等按規(guī)定注冊。診療科目設置應符合核準登記范圍，不得超范圍執(zhí)業(yè)。新開展的醫(yī)療技術應按規(guī)定備案。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術臨床應用管理辦法，嚴禁違規(guī)開展限制類技術。2.醫(yī)療質量與安全首診負責制度落實到位，對急危重癥患者及時救治，不推諉。三級查房制度嚴格執(zhí)行，查房記錄完整。病歷書寫應符合《病歷書寫基本規(guī)范》，內容完整、準確、清晰，無錯別字、漏項。醫(yī)療設備應定期校準、檢測，有記錄可查，設備運行正常，無安全隱患。醫(yī)院感染防控措施嚴格執(zhí)行，消毒隔離符合要求，無菌物品存放規(guī)范，醫(yī)務人員手衛(wèi)生達標。3.公共衛(wèi)生服務國家基本公共衛(wèi)生服務項目各項工作應按規(guī)范開展，居民健康檔案動態(tài)更新，預防接種及時、準確。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，物資儲備充足，定期演練，應急處置流程合理。4.財務管理財務制度健全，財務收支合規(guī)，賬目清晰，憑證完整。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策，無自立項目收費、分解收費、超標準收費等違規(guī)行為。5.行風建設醫(yī)務人員應廉潔自律，無收受紅包、回扣、禮品等行為，有相關監(jiān)督舉報機制。服務態(tài)度熱情、耐心，積極與患者溝通，及時解決患者問題，無推諉、刁難患者現象。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查：每年組織[X]次全面巡查，覆蓋轄區(qū)內所有衛(wèi)生機構。2.不定期抽查：根據工作需要，隨時對部分衛(wèi)生機構進行抽查。3.專項巡查：針對特定問題或重點領域開展專項巡查。（二）巡查頻率1.醫(yī)院每年至少巡查[X]次。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每半年至少巡查[X]次。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構每年巡查[X]次。五、巡查程序（一）準備階段1.制定巡查工作方案，明確巡查目的、范圍、內容、標準、方式和時間安排。2.組建巡查隊伍，培訓巡查人員，使其熟悉巡查內容和標準。3.通知被巡查衛(wèi)生機構，要求其做好相關準備工作。（二）實施階段1.巡查人員按照巡查工作方案和標準，通過查閱資料、實地查看、人員訪談等方式進行檢查。2.如實記錄巡查情況，填寫巡查記錄表，發(fā)現問題及時拍照、錄像等留存證據。3.巡查過程中可與被巡查衛(wèi)生機構相關人員進行溝通交流，了解情況，核實問題。（三）反饋階段1.巡查結束后，巡查辦公室對巡查情況進行匯總分析，撰寫巡查報告。2.組織召開巡查反饋會，向被巡查衛(wèi)生機構反饋巡查結果，提出整改意見和建議。3.被巡查衛(wèi)生機構對巡查結果進行確認，如有異議可在規(guī)定時間內提出申訴。（四）整改階段1.被巡查衛(wèi)生機構根據巡查反饋意見，制定整改方案，明確整改措施、責任人和整改期限。2.按照整改方案認真組織整改，定期向巡查辦公室報告整改進展情況。3.巡查辦公室對整改情況進行跟蹤檢查，確保整改工作落實到位。（五）復查階段1.整改期限屆滿后，巡查辦公室組織對被巡查衛(wèi)生機構整改情況進行復查。2.復查方式與巡查相同，對整改不到位的問題責令繼續(xù)整改，直至達到要求。六、巡查結果運用（一）內部通報與公示1.巡查結果在衛(wèi)生健康行政部門內部進行通報，對存在問題較多的衛(wèi)生機構進行點名批評。2.將巡查結果在轄區(qū)內進行公示，接受社會監(jiān)督。（二）與績效考核掛鉤1.把巡查結果納入衛(wèi)生機構績效考核指標體系，與績效獎金、評先評優(yōu)等掛鉤。2.對巡查結果優(yōu)秀的衛(wèi)生機構給予表彰獎勵，對問題突出的衛(wèi)生機構扣減績效分數，取消當年評先評優(yōu)資格。（三）督促整改與持續(xù)改進1.針對巡查發(fā)現的問題，督促衛(wèi)生機構限期整改，跟蹤整改效果，確保問題得到徹底解決。2.分析巡查結果，總結共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，提出針對性的改進措施和建議，推動衛(wèi)生機構持續(xù)提升管理水平和服務質量。七、信息管理與保密（一）信息管理1.建立巡查信息管理系統(tǒng)，對巡查工作方案、巡查記錄、巡查報告、整改情況等信息進行集中管理。2.定期對巡查信息進行統(tǒng)計分析，為決策提供數據支持。（二）保