PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院控費(fèi)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高資金使用效益，特制定本控費(fèi)制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體工作人員及在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受醫(yī)療服務(wù)的患者。（三）基本原則1.合理控制原則嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，確保各項(xiàng)費(fèi)用支出符合成本效益原則，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的合理增長(zhǎng)。2.規(guī)范診療原則規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床路徑，杜絕過(guò)度檢查、過(guò)度治療等行為，確保醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。3.公開(kāi)透明原則各項(xiàng)費(fèi)用控制措施、標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行情況應(yīng)公開(kāi)透明，接受全體工作人員及患者的監(jiān)督，確保制度的有效執(zhí)行。4.持續(xù)改進(jìn)原則定期對(duì)控費(fèi)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和分析，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整和完善制度，不斷提高控費(fèi)水平。二、費(fèi)用控制目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過(guò)實(shí)施本控費(fèi)制度，使鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在合理范圍內(nèi)，確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性和可持續(xù)性，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。（二）具體目標(biāo)1.門(mén)診費(fèi)用在[具體年份]內(nèi)，門(mén)診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在[X]%以?xún)?nèi)，藥占比（藥品收入占醫(yī)療收入的比例）控制在[X]%以?xún)?nèi)。2.住院費(fèi)用住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在[X]%以?xún)?nèi)，住院床日費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在[X]%以?xún)?nèi)，耗材占比（耗材收入占醫(yī)療收入的比例）控制在[X]%以?xún)?nèi)。三、費(fèi)用控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理1.規(guī)范診療行為組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及地方制定的診療規(guī)范和臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)違反診療規(guī)范的行為進(jìn)行及時(shí)糾正，并給予相應(yīng)的處罰。2.合理用藥管理嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，控制抗菌藥物的不合理使用。建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，對(duì)用量異常的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，分析原因并采取相應(yīng)措施。優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄中的藥品，提高基本藥物的使用比例，降低藥品費(fèi)用。3.合理檢查檢驗(yàn)嚴(yán)格掌握檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的適應(yīng)癥，避免不必要的重復(fù)檢查和過(guò)度檢查。加強(qiáng)對(duì)大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)工作，減少患者重復(fù)檢查的費(fèi)用。定期對(duì)檢查檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估和優(yōu)化，提高設(shè)備的使用效率，降低設(shè)備運(yùn)行成本。（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理1.預(yù)算管理建立健全預(yù)算管理制度，科學(xué)合理編制年度預(yù)算，明確各項(xiàng)費(fèi)用的預(yù)算指標(biāo)，并將預(yù)算指標(biāo)分解到各科室。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。2.成本核算開(kāi)展科室成本核算工作，明確各科室的成本構(gòu)成，計(jì)算科室的直接成本和間接成本，為成本控制提供數(shù)據(jù)支持。定期對(duì)科室成本進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施降低成本。3.費(fèi)用審批嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用審批制度，明確各項(xiàng)費(fèi)用的審批流程和審批權(quán)限。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用支出的審核，確保費(fèi)用支出的合理性和合規(guī)性，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用支出不予報(bào)銷(xiāo)。（三）完善醫(yī)保管理1.醫(yī)保政策宣傳加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，提高全體工作人員的醫(yī)保政策知曉率和執(zhí)行能力。向患者宣傳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策和流程，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的滿(mǎn)意度。2.醫(yī)保費(fèi)用控制嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄，規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算行為，確保醫(yī)保費(fèi)用的合理支付。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保費(fèi)用違規(guī)行為，避免醫(yī)保費(fèi)用的不合理支出。積極與醫(yī)保部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取醫(yī)保政策支持，合理控制醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)。（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)1.建立費(fèi)用監(jiān)控系統(tǒng)利用信息化技術(shù)建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控門(mén)診、住院費(fèi)用的發(fā)生情況，對(duì)異常費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)預(yù)警。通過(guò)費(fèi)用監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為費(fèi)用控制決策提供數(shù)據(jù)支持。2.優(yōu)化信息系統(tǒng)功能完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)流程的信息化管理，提高工作效率，減少人為因素導(dǎo)致的費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。利用信息系統(tǒng)對(duì)藥品、耗材的采購(gòu)、庫(kù)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，降低藥品、耗材成本。四、費(fèi)用控制責(zé)任分工（一）院長(zhǎng)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)衛(wèi)生院控費(fèi)制度的組織實(shí)施和監(jiān)督管理，確保制度的有效執(zhí)行。2.定期召開(kāi)控費(fèi)工作會(huì)議，分析研究控費(fèi)工作中存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，不斷提高控費(fèi)水平。3.協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作關(guān)系，確?？刭M(fèi)工作的順利開(kāi)展。（二）財(cái)務(wù)部門(mén)職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用審批制度，確保費(fèi)用支出的合理性和合規(guī)性。2.負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算，監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，為控費(fèi)工作提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持。3.開(kāi)展成本核算工作，計(jì)算科室成本，分析成本構(gòu)成，提出成本控制建議。（三）醫(yī)務(wù)部門(mén)職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)診療規(guī)范和臨床路徑，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕過(guò)度檢查、過(guò)度治療等行為。2.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)違反診療規(guī)范的行為進(jìn)行及時(shí)糾正，并給予相應(yīng)的處罰。3.負(fù)責(zé)合理用藥管理，制定合理用藥制度，加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，監(jiān)控藥品用量，提高基本藥物使用比例。（四）醫(yī)保部門(mén)職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，提高全體工作人員的醫(yī)保政策知曉率和執(zhí)行能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保目錄，規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保費(fèi)用違規(guī)行為。3.積極與醫(yī)保部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取醫(yī)保政策支持，合理控制醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)。（五）各科室職責(zé)1.各科室負(fù)責(zé)人為本科室控費(fèi)工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行控費(fèi)制度，確保本科室費(fèi)用控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.加強(qiáng)本科室醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范診療行為，合理用藥、合理檢查檢驗(yàn)，降低本科室醫(yī)療成本。3.定期對(duì)本科室費(fèi)用控制情況進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施加以解決。五、費(fèi)用控制監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立由院長(zhǎng)牽頭，財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等部門(mén)人員組成的控費(fèi)監(jiān)督小組，定期對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院控費(fèi)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組通過(guò)查閱病歷、費(fèi)用清單、財(cái)務(wù)賬目等資料，實(shí)地查看醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，對(duì)各科室的診療行為、費(fèi)用支出等情況進(jìn)行全面檢查。3.設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受全體工作人員及患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理行為的舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)查核實(shí)，并給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）考核辦法1.建立控費(fèi)考核指標(biāo)體系，將門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥占比、耗材占比等費(fèi)用控制指標(biāo)納入考核范圍，對(duì)各科室進(jìn)行量化考核。2.考核周期為每季度一次，每季度末由財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)各科室費(fèi)用發(fā)生情況計(jì)算考核得分，并進(jìn)行排名通報(bào)。3.將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，對(duì)費(fèi)用控制指標(biāo)完成較好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未完成費(fèi)用控制指標(biāo)的