PAGE醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生要求（一）個人衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣，保持頭發(fā)整潔。2.工作期間應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服，不得穿工作服進(jìn)入非工作區(qū)域。3.不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指等手部飾品，工作時應(yīng)佩戴工作帽、口罩。（二）手衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征進(jìn)行洗手或手消毒。2.洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個部位都得到清潔，洗手時間不少于15秒。3.手消毒可選用合適的手消毒劑，按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，消毒時間應(yīng)符合規(guī)定要求。（三）呼吸道衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員在咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。2.接觸呼吸道感染患者時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，并保持口罩的清潔與干燥。（四）皮膚衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵入性操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，戴無菌手套，避免皮膚損傷。2.皮膚有傷口時，應(yīng)避免接觸患者及污染物品，必要時應(yīng)戴雙層手套進(jìn)行操作。三、診療區(qū)域衛(wèi)生管理（一）診療環(huán)境清潔1.各診療區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行清潔消毒。2.地面、墻壁、門窗等表面應(yīng)每天進(jìn)行濕式清潔，遇污染時應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。3.診療設(shè)備、儀器、家具等應(yīng)定期擦拭消毒，保持清潔衛(wèi)生。（二）診療用品管理1.一次性使用的診療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購、儲存、使用和銷毀，不得重復(fù)使用。2.reusablemedicalsuppliesshouldbecleaned,disinfectedandsterilizedinaccordancewiththerelevantregulations,andarecordofuseandmaintenanceshouldbekept.3.無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包中，注明名稱、有效期等信息，按照無菌技術(shù)操作規(guī)程使用。（三）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝和標(biāo)識。2.醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由專門的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，不得自行丟棄或混入生活垃圾。3.醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、儲存等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散和污染環(huán)境。四、感染防控措施（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，即認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、戴手套、穿隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等，根據(jù)不同的診療操作和風(fēng)險(xiǎn)程度選擇合適的防護(hù)用品。（二）隔離措施1.對于傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療，設(shè)置專門的隔離病房或隔離區(qū)域。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸隔離患者時，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)操作規(guī)程，做好個人防護(hù)，防止交叉感染。3.隔離病房或隔離區(qū)域應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物進(jìn)行處理。（三）消毒滅菌1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的診療物品和環(huán)境，選擇合適的消毒滅菌方法，確保消毒滅菌效果。2.消毒滅菌工作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，定期對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行檢測和維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。3.對消毒滅菌效果應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，定期進(jìn)行消毒滅菌效果檢測，確保消毒滅菌質(zhì)量。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生要求、感染防控措施等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)記錄1.每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。2.培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（三）考核評估1.醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)范考核評估，考核內(nèi)容應(yīng)包括理論知識和實(shí)際操作技能。2.考核結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)務(wù)人員績效評價(jià)、職稱晉升等的重要依據(jù)。3.對于考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。六、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督管理部門醫(yī)院設(shè)立專門的感染管理部門，負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）檢查內(nèi)容1.醫(yī)務(wù)人員個人衛(wèi)生情況，包括手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生等。2.診療區(qū)域衛(wèi)生管理情況，包括診療環(huán)境清潔、診療用品管理、醫(yī)療廢物管理等。3.感染防控措施落實(shí)情況，包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離措施、消毒滅菌等。4.培訓(xùn)與考核情況，包括培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況、培訓(xùn)記錄、考核評估結(jié)果等。（三）檢查頻率1.感染管理部門應(yīng)定期對各科室進(jìn)行檢查，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，對重點(diǎn)科室或重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)增加檢查頻率。2.在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。七、獎懲制度（一）獎勵1.對于嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度，在感染防控工作中表現(xiàn)突出的科室或個人，醫(yī)院將給予表彰和獎勵。2.獎勵方式包括物質(zhì)獎勵、精神獎勵等，具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院另行制定。（二）懲罰1.對于違反醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范制度，導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生或造成不良后果的科室或個人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.處罰方式包括警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等