PAGE中醫(yī)該所衛(wèi)生消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中醫(yī)診所衛(wèi)生消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本衛(wèi)生消毒制度。2.適用范圍本制度適用于本中醫(yī)診所內(nèi)所有診療區(qū)域、醫(yī)療器械、設(shè)備、物品以及工作人員的衛(wèi)生消毒管理。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格、有效的原則，確保消毒工作符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，做到全面覆蓋、重點(diǎn)突出、操作規(guī)范、監(jiān)督有力，有效預(yù)防和控制交叉感染。二、消毒管理職責(zé)1.診所負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)診所衛(wèi)生消毒管理工作，確保消毒制度的有效執(zhí)行。提供必要的人力、物力和財(cái)力支持，保障消毒工作的順利開展。定期組織對消毒工作的檢查和評估，及時(shí)解決存在的問題。2.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守本衛(wèi)生消毒制度，按照操作規(guī)程進(jìn)行診療活動中的消毒工作。負(fù)責(zé)對所使用的醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行日常清潔和消毒。發(fā)現(xiàn)消毒工作中的問題及時(shí)報(bào)告，并積極配合整改。3.消毒員職責(zé)熟悉各類消毒設(shè)備和消毒劑的使用方法，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行消毒操作。負(fù)責(zé)診所內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療器械、設(shè)備等的定期消毒工作，并做好記錄。對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒質(zhì)量。4.后勤人員職責(zé)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和消毒員做好診所內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，保持環(huán)境整潔。負(fù)責(zé)提供清潔用品、消毒設(shè)備等物資的供應(yīng)和管理。三、診療區(qū)域消毒1.候診區(qū)每日定時(shí)進(jìn)行清潔，用濕式清掃地面，擦拭桌椅、門窗等表面，保持環(huán)境整潔。定期對候診區(qū)的空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣消毒機(jī)或紫外線燈照射消毒。紫外線燈照射消毒時(shí)，應(yīng)確保無人在場，照射時(shí)間不少于30分鐘，每周至少進(jìn)行2次。候診區(qū)的公共用品，如飲水機(jī)、垃圾桶等，應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒。飲水機(jī)應(yīng)定期清洗內(nèi)部，更換濾芯；垃圾桶應(yīng)每日清理，并用含氯消毒劑擦拭桶身。2.診療室每次診療結(jié)束后，及時(shí)清理診療床上的用品，更換床單、枕套等，并進(jìn)行消毒處理?？刹捎脽崃ο净蚴褂梅闲l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒洗衣液浸泡清洗。對診療室內(nèi)的桌椅、治療臺、儀器設(shè)備等表面，用含氯消毒劑擦拭消毒，每日至少1次。診療室的空氣消毒同候診區(qū)，可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的消毒方法，每周至少進(jìn)行3次。定期對診療室內(nèi)的紫外線燈進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其消毒效果。紫外線燈表面應(yīng)保持清潔，每周用酒精擦拭1次，發(fā)現(xiàn)燈管有損壞或照射強(qiáng)度不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。3.治療室治療室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識。治療操作前，應(yīng)對治療臺面進(jìn)行清潔消毒，使用無菌治療巾鋪蓋。治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類收集，放入專用垃圾袋，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。治療結(jié)束后，對治療室內(nèi)的設(shè)備、物品等進(jìn)行全面清潔消毒。治療椅、治療床等表面用含氯消毒劑擦拭，治療盤、鑷子、注射器等醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理。治療室內(nèi)的空氣消毒應(yīng)采用高效空氣凈化設(shè)備或紫外線燈照射消毒，每日治療前、后各進(jìn)行1次，照射時(shí)間不少于30分鐘。4.藥房保持藥房環(huán)境整潔，每日對貨架、柜臺等進(jìn)行清潔，用含氯消毒劑擦拭表面。藥品應(yīng)分類存放，避免交叉污染。定期檢查藥品的有效期，及時(shí)清理過期藥品。調(diào)配藥品的工具和容器應(yīng)定期清洗消毒，如藥勺、藥杯等，可采用熱力消毒或浸泡消毒。藥房內(nèi)的空氣消毒可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的方法，每周至少進(jìn)行2次。5.處置室處置室是醫(yī)療廢物暫存和處理的場所，應(yīng)保持嚴(yán)格的清潔和消毒。每日對處置室地面、墻面、門窗等進(jìn)行清潔，用含氯消毒劑擦拭消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定分類收集、暫存，定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。在收集和暫存過程中，應(yīng)確保容器密封，防止泄漏和污染環(huán)境。處置室內(nèi)的消毒設(shè)備和工具應(yīng)定期維護(hù)和消毒，如消毒桶、拖把等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗，并用含氯消毒劑浸泡消毒。四、醫(yī)療器械消毒滅菌1.一般診療用品體溫表、血壓計(jì)袖帶、聽診器等，每次使用后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。體溫表可采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖洗干凈；血壓計(jì)袖帶、聽診器等可用含氯消毒劑擦拭消毒。換藥碗、鑷子、止血鉗等醫(yī)療器械，應(yīng)一人一用一消毒滅菌?？刹捎脡毫φ羝麥缇?、干熱滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌等方法進(jìn)行滅菌處理。使用后的器械應(yīng)及時(shí)清洗，去除污垢和血跡，再進(jìn)行消毒滅菌。2.注射、穿刺類器械注射器、輸液器、針頭、針灸針等屬于高度危險(xiǎn)性物品，必須嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌制度。采用壓力蒸汽滅菌時(shí)，應(yīng)確保滅菌參數(shù)符合要求，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度為132℃，維持時(shí)間4分鐘；下排氣式壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度為121℃，維持時(shí)間20分鐘。也可選用一次性使用的無菌醫(yī)療器械，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。3.內(nèi)鏡內(nèi)鏡的消毒滅菌應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌的原則。清洗時(shí)，應(yīng)使用專用的內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備，按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗，去除內(nèi)鏡表面的污垢和血跡。消毒可采用2%堿性戊二醛浸泡消毒20分鐘，或使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡消毒專用消毒劑進(jìn)行消毒。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，合格后方可使用。內(nèi)鏡的存儲應(yīng)保持干燥，可采用75%酒精擦拭鏡身，然后放入專用的內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)，柜內(nèi)可放置干燥劑。4.口腔科器械口腔檢查器械，如口鏡、鑷子、探針等，應(yīng)一人一用一消毒。可采用壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒。牙科手機(jī)應(yīng)使用專用的手機(jī)消毒器進(jìn)行消毒滅菌，也可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒。使用后的牙科手機(jī)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔，去除內(nèi)部的污垢和碎屑，再進(jìn)行消毒滅菌?？谇豢频挠∧?、模型等，應(yīng)使用專用的消毒劑進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。五、環(huán)境衛(wèi)生清潔1.地面清潔每日定時(shí)對診所內(nèi)各區(qū)域地面進(jìn)行濕式清掃，清除地面的灰塵、雜物和污漬。地面有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。消毒劑的濃度應(yīng)根據(jù)污染程度合理調(diào)配，一般為500mg/L1000mg/L。拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識清晰，避免交叉污染。使用后的拖把應(yīng)及時(shí)清洗，并用含氯消毒劑浸泡消毒。2.墻面、天花板清潔定期對墻面、天花板進(jìn)行清潔，去除灰塵和污漬?？刹捎脻袷讲潦玫姆椒?，使用干凈的抹布或拖把蘸取適量的清潔劑進(jìn)行擦拭。對于有血跡、分泌物等污染的墻面，應(yīng)先用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，然后再進(jìn)行清潔。3.門窗清潔每日擦拭門窗玻璃，保持明亮干凈。定期對門窗框、把手等部位進(jìn)行清潔消毒，用含氯消毒劑擦拭，防止細(xì)菌滋生。4.衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生間應(yīng)每日進(jìn)行全面清潔，包括便器、洗手池、水龍頭、鏡子等。便器應(yīng)使用專用的清潔劑進(jìn)行清洗消毒，防止異味和細(xì)菌滋生。洗手池、水龍頭等表面用含氯消毒劑擦拭消毒，每日至少2次。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)良好，空氣清新。可定期使用空氣清新劑或進(jìn)行紫外線燈照射消毒。六、工作人員衛(wèi)生與消毒1.個人衛(wèi)生工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽、口罩等，必要時(shí)佩戴手套。工作服應(yīng)定期清洗更換，保持整潔。禁止工作人員在診療區(qū)域內(nèi)吸煙、飲食。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸污染物品后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個部位都能洗到，洗手時(shí)間不少于15秒。速干手消毒劑的使用方法應(yīng)正確，將消毒劑均勻涂抹在雙手的掌心、手背、指縫、指甲等部位，雙手相互揉搓直至消毒劑完全干燥。3.工作服消毒工作服應(yīng)定期清洗，可采用熱力消毒或使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的洗衣液浸泡清洗。清洗后的工作服應(yīng)在陽光下暴曬或烘干，保持干燥。工作服如有明顯污染或血跡時(shí)，應(yīng)先使用含氯消毒劑浸泡消毒后，再進(jìn)行清洗。七、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測方法對環(huán)境、物體表面、空氣等消毒效果的監(jiān)測，應(yīng)采用物理、化學(xué)或生物學(xué)方法。物理監(jiān)測主要是對消毒設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，如紫外線燈的照射強(qiáng)度、壓力蒸汽滅菌器的溫度、壓力等，確保消毒設(shè)備正常運(yùn)行，消毒參數(shù)符合要求?；瘜W(xué)監(jiān)測可使用化學(xué)指示卡、指示膠帶等，對消毒劑的濃度、消毒時(shí)間等進(jìn)行監(jiān)測，判斷消毒過程是否符合規(guī)定。生物學(xué)監(jiān)測是通過對消毒后的環(huán)境、物體表面或醫(yī)療器械等進(jìn)行采樣，接種于合適的培養(yǎng)基上，培養(yǎng)一定時(shí)間后觀察細(xì)菌生長情況，以判斷消毒效果是否合格。2.監(jiān)測頻率對紫外線燈的照射強(qiáng)度，應(yīng)每周進(jìn)行1次監(jiān)測，當(dāng)照射強(qiáng)度低于規(guī)定值時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換燈管。對壓力蒸汽滅菌器，應(yīng)每月進(jìn)行1次生物監(jiān)測，每鍋進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合要求。對環(huán)境、物體表面的消毒效果，應(yīng)每季度進(jìn)行1次采樣監(jiān)測，采樣部位應(yīng)包括診療室、治療室、處置室、候診區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域。對使用中的消毒劑，應(yīng)定期進(jìn)行濃度監(jiān)測，如含氯消毒劑每日監(jiān)測1次，戊二醛每周監(jiān)測1次，確保消毒劑的濃度符合規(guī)定。3.結(jié)果判定與處理消毒效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取相應(yīng)的整改措施，重新進(jìn)行監(jiān)測，直至消毒效果合格。對消毒效果監(jiān)測結(jié)果及整改情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并存檔備查。記錄內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測部位、監(jiān)測方法、監(jiān)測結(jié)果、整改措施及整改后監(jiān)測結(jié)果等。八、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄建立完善的消毒記錄制度，對每次消毒工作的時(shí)間、地點(diǎn)、消毒對象、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、消毒人員等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。消毒記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改和偽造。記錄表格應(yīng)設(shè)計(jì)合理，便于填寫和查閱。消毒記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于3年。2.檔案管理設(shè)立消毒管