PAGE校衛(wèi)生所感控制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)校衛(wèi)生所感染控制管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障師生員工的身體健康，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的感染控制標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于校衛(wèi)生所全體工作人員、就診師生員工以及在校內(nèi)開展的所有醫(yī)療活動(dòng)。二、組織管理（一）感染控制管理小組1.組成：成立以校衛(wèi)生所所長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的感染控制管理小組。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定、修訂和完善校衛(wèi)生所感染控制制度、流程和規(guī)范。定期組織開展感染控制工作的檢查、評(píng)估和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。組織感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和教育，提高全體工作人員的感染防控意識(shí)和技能。協(xié)調(diào)與學(xué)校其他部門以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門的溝通與協(xié)作，共同做好學(xué)校的感染防控工作。（二）各科室職責(zé)1.臨床科室：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好診療過(guò)程中的感染防控工作。負(fù)責(zé)對(duì)本科室使用的醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行清潔、消毒和滅菌，并做好記錄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告本科室的醫(yī)院感染病例，配合感染控制管理小組進(jìn)行調(diào)查和處理。對(duì)本科室工作人員進(jìn)行感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育，督促其遵守感染控制制度。2.藥房：負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存、保管和發(fā)放，確保藥品質(zhì)量安全，防止藥品污染。對(duì)藥房?jī)?nèi)的設(shè)施、設(shè)備、物品等進(jìn)行清潔、消毒，保持環(huán)境整潔。協(xié)助臨床科室做好抗菌藥物的合理使用管理工作。3.檢驗(yàn)科室：嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作規(guī)程，做好標(biāo)本采集、送檢、檢驗(yàn)過(guò)程中的感染防控工作。對(duì)檢驗(yàn)儀器、設(shè)備、試劑等進(jìn)行定期維護(hù)和消毒，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。妥善處理檢驗(yàn)后的標(biāo)本和廢棄物，防止交叉感染。對(duì)本科室工作人員進(jìn)行感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和教育，規(guī)范操作流程。4.后勤保障科室：負(fù)責(zé)校衛(wèi)生所的環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作，定期對(duì)公共區(qū)域、診療場(chǎng)所、病房等進(jìn)行清掃、消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。提供合格的消毒用品、防護(hù)用品等物資保障，確保感染控制工作的順利開展。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。三、人員管理（一）培訓(xùn)教育1.制定年度感染控制培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員參加感染控制知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)、職業(yè)防護(hù)等。2.新入職人員必須接受崗前感染控制培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（二）健康管理1.全體工作人員每年進(jìn)行一次健康體檢，建立健康檔案。2.對(duì)患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。3.工作人員在工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生規(guī)范，穿戴工作服、工作帽、口罩等，必要時(shí)佩戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。（三）職業(yè)防護(hù)1.為工作人員提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，并指導(dǎo)其正確使用。2.對(duì)接觸傳染病患者或疑似傳染病患者的工作人員，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行隔離觀察和醫(yī)學(xué)檢查，必要時(shí)給予預(yù)防性用藥。3.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，并及時(shí)報(bào)告感染控制管理小組，進(jìn)行登記、調(diào)查和處理。四、診療環(huán)境管理（一）布局流程1.校衛(wèi)生所的布局應(yīng)符合醫(yī)院感染管理的要求，合理劃分診療區(qū)域，包括掛號(hào)、候診、診療、檢驗(yàn)、藥房、處置等區(qū)域，做到潔污分開、流程合理。2.診療區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒。采用自然通風(fēng)時(shí)，通風(fēng)時(shí)間每天不少于2小時(shí)；采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)，通風(fēng)次數(shù)每小時(shí)不少于4次。3.各診療科室應(yīng)配備必要的診療設(shè)備和設(shè)施，并定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。（二）清潔消毒1.每天對(duì)診療場(chǎng)所、病房、辦公室、走廊等區(qū)域進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔。地面、桌面、門窗等表面應(yīng)每天用清潔消毒劑擦拭消毒。2.對(duì)診療設(shè)備、器械、物品等應(yīng)根據(jù)其性能和使用情況進(jìn)行定期清潔、消毒和滅菌。凡接觸患者皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒或滅菌水平。3.定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒等進(jìn)行收集，分類存放于醫(yī)療廢物暫存處。2.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，做好交接記錄。3.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或其他廢物中，嚴(yán)禁自行焚燒或隨意丟棄醫(yī)療廢物。五、診療操作管理（一）無(wú)菌技術(shù)操作1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，保持操作區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。2.無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放間，按照有效期先后順序使用，過(guò)期或污染的無(wú)菌物品應(yīng)及時(shí)更換。3.手術(shù)器械、敷料等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理，確保滅菌效果。滅菌后的物品應(yīng)注明滅菌日期和有效期，在有效期內(nèi)使用。（二）消毒隔離1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)不同的診療操作和患者情況，選擇合適的消毒方法和防護(hù)措施。2.對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，設(shè)置專門的隔離病房，采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。3.醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等在使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒或滅菌處理，防止污染和交叉感染。（三）抗菌藥物合理使用1.嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，合理使用抗菌藥物。臨床科室應(yīng)建立抗菌藥物使用管理制度，明確抗菌藥物的使用權(quán)限和流程。2.醫(yī)生在開具抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等合理選用抗菌藥物，避免濫用。3.定期對(duì)校衛(wèi)生所抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)估，對(duì)抗菌藥物使用不合理的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并采取相應(yīng)的整改措施。六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)制度1.建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)校衛(wèi)生所的醫(yī)院感染情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)等。2.臨床科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，并按照規(guī)定填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，上報(bào)感染控制管理小組。3.感染控制管理小組應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的防控措施。（二）報(bào)告流程1.醫(yī)院感染病例一經(jīng)確診，臨床科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染控制管理小組。2.感染控制管理小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)病例進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，并組織相關(guān)人員進(jìn)行會(huì)診和討論，制定相應(yīng)的治療和防控措施。3.對(duì)于疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)學(xué)校主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.感染控制管理小組定期對(duì)校衛(wèi)生所各科室的感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、診療操作規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生消毒、醫(yī)療廢物管理等。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立感染控制工作考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)各科室和工作人員的感染控制工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容包括感染控制知識(shí)掌握情況、制度