PAGE衛(wèi)生救助工作制度一、總則（一）目的為了規(guī)范衛(wèi)生救助工作流程，提高救助效率，保障困難群眾獲得及時、有效的醫(yī)療救助，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織開展的各類衛(wèi)生救助工作，包括但不限于醫(yī)療費用資助、醫(yī)療服務(wù)提供、疾病預(yù)防與健康促進等相關(guān)活動。（三）基本原則1.公平公正原則確保衛(wèi)生救助工作面向所有符合條件的困難群眾，不偏袒、不歧視，按照統(tǒng)一的標準和程序進行審核與救助。2.及時有效原則建立快速響應(yīng)機制，對申請救助的群眾及時受理、審核，確保救助資金和服務(wù)能夠及時到位，緩解群眾的醫(yī)療負擔。3.精準幫扶原則深入了解困難群眾的實際醫(yī)療需求，根據(jù)病情嚴重程度、家庭經(jīng)濟狀況等因素，實施精準的救助措施，提高救助效果。4.公開透明原則衛(wèi)生救助工作的政策、流程、資金使用等信息應(yīng)向社會公開，接受群眾監(jiān)督，確保救助工作在陽光下運行。二、救助對象認定（一）認定標準1.城鄉(xiāng)低保對象持有當?shù)孛裾块T頒發(fā)的城鄉(xiāng)居民最低生活保障證，且家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴省?.特困人員包括無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人。3.低收入家庭重病患者家庭收入高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴?，但因家庭成員患重大疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟負擔過重，家庭人均收入低于當?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖胍欢ū壤ň唧w比例根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定）的患者。4.其他特殊困難群眾因自然災(zāi)害、突發(fā)事件等原因?qū)е禄旧畛霈F(xiàn)嚴重困難，且無力支付醫(yī)療費用的群眾；經(jīng)當?shù)卣嚓P(guān)部門認定的其他需要給予衛(wèi)生救助的對象。（二）認定程序1.申請符合救助條件的群眾向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門提出書面申請，并提交相關(guān)證明材料，包括身份證、戶口本、低保證、特困人員供養(yǎng)證、疾病診斷證明、醫(yī)療費用清單等。2.受理鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門對申請材料進行初審，符合受理條件的予以受理，并出具受理通知書；不符合受理條件的，書面告知申請人不予受理的理由。3.審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門組織人員對申請人的家庭經(jīng)濟狀況和實際困難情況進行調(diào)查核實，必要時可委托村（居）委會協(xié)助調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后，提出審核意見，并在申請人所在村（居）委會進行公示，公示期不少于7天。4.審批縣級民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）上報的審核意見進行審批，符合救助條件的予以批準，并確定救助金額；不符合救助條件的，書面通知申請人并說明理由。三、救助內(nèi)容與標準（一）醫(yī)療費用資助1.門診救助對救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人負擔仍然較重的部分，給予一定比例的救助。救助比例根據(jù)救助對象的類別和費用情況確定，一般不低于50%。2.住院救助救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，個人負擔仍然較重的部分，給予救助。救助比例根據(jù)救助對象的類別和費用情況確定，一般不低于60%。對特困人員、孤兒等全額救助對象，經(jīng)各類保險報銷后，剩余醫(yī)療費用給予全額救助。3.重特大疾病救助對救助對象患有重特大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人負擔仍然較重的部分，給予重點救助。救助比例和金額根據(jù)具體病情和家庭經(jīng)濟狀況確定，原則上不低于70%，最高可給予全額救助。（二）醫(yī)療服務(wù)提供1.定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)確定一批定點醫(yī)療機構(gòu)，為救助對象提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的救助服務(wù)窗口，為救助對象提供一站式結(jié)算服務(wù)，并減免掛號費、診查費、住院床位費等部分費用。2.醫(yī)療專家義診定期組織醫(yī)療專家深入基層，為救助對象開展免費義診活動，提供疾病診斷、治療建議、健康咨詢等服務(wù)。3.康復(fù)護理服務(wù)對需要康復(fù)護理的救助對象，根據(jù)實際情況提供必要的康復(fù)護理服務(wù)，包括康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、護理技能培訓(xùn)等。（三）疾病預(yù)防與健康促進1.健康教育開展多種形式的健康教育活動，向救助對象普及健康知識，提高自我保健意識和能力。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、播放健康教育片等方式，宣傳常見疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)知識。2.預(yù)防接種為救助對象中的兒童、老年人等重點人群提供免費的預(yù)防接種服務(wù)，預(yù)防傳染病的發(fā)生。3.公共衛(wèi)生服務(wù)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，為救助對象提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、開展慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等服務(wù)。四、救助資金管理（一）資金來源1.財政撥款由各級財政部門安排專項衛(wèi)生救助資金，納入財政預(yù)算管理。2.社會捐贈接受社會各界的捐贈資金，用于衛(wèi)生救助工作。3.其他資金包括彩票公益金、慈善資金等用于衛(wèi)生救助的資金。（二）資金使用1.專款專用救助資金必須?？顚Ｓ茫瑖栏癜凑找?guī)定的用途使用，不得挪作他用。2.預(yù)算管理建立救助資金預(yù)算管理制度，根據(jù)救助對象數(shù)量、救助標準、救助資金來源等因素，合理編制年度救助資金預(yù)算，報財政部門審核批準后執(zhí)行。3.審核報銷救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，由定點醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的結(jié)算方式與民政部門進行結(jié)算。民政部門對救助對象的醫(yī)療費用進行審核，符合救助條件的，按照規(guī)定的救助標準給予報銷。4.資金發(fā)放救助資金通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式直接發(fā)放到救助對象手中，確保資金安全、及時、足額發(fā)放。（三）資金監(jiān)管1.內(nèi)部監(jiān)督建立健全救助資金內(nèi)部監(jiān)督管理制度，加強對救助資金申請、審核、審批、發(fā)放等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保資金使用規(guī)范、安全。2.外部監(jiān)督接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查，定期向社會公開救助資金的使用情況，接受社會監(jiān)督。對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，嚴肅追究相關(guān)人員的責任。五、救助工作流程與操作規(guī)范（一）申請受理流程1.窗口受理救助對象或其代理人到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門救助服務(wù)窗口提出申請，提交相關(guān)證明材料。2.材料初審窗口工作人員對申請材料進行初審，核對材料的完整性和真實性。符合受理條件的，予以受理，并出具受理通知書；不符合受理條件的，書面告知申請人不予受理的理由。3.信息錄入將申請人的基本信息、申請救助事項等錄入衛(wèi)生救助信息管理系統(tǒng)，建立電子檔案。（二）審核審批流程1.調(diào)查核實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門組織人員對申請人的家庭經(jīng)濟狀況和實際困難情況進行調(diào)查核實，必要時可委托村（居）委會協(xié)助調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)不少于2人，并做好調(diào)查記錄。2.審核公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門根據(jù)調(diào)查核實情況，提出審核意見，并在申請人所在村（居）委會進行公示，公示期不少于7天。公示無異議的，將審核意見上報縣級民政部門；公示有異議的，應(yīng)進行復(fù)查核實。3.審批確認縣級民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）上報的審核意見進行審批，符合救助條件的予以批準，并確定救助金額；不符合救助條件的，書面通知申請人并說明理由。（三）救助實施流程1.定點就醫(yī)救助對象持民政部門出具的救助證明到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定為救助對象提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。2.費用結(jié)算救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，由定點醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的結(jié)算方式與民政部門進行結(jié)算。民政部門對救助對象的醫(yī)療費用進行審核，符合救助條件的，按照規(guī)定的救助標準給予報銷。3.資金發(fā)放民政部門將救助資金通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式直接發(fā)放到救助對象手中，確保資金安全、及時、足額發(fā)放。（四）操作規(guī)范1.工作人員培訓(xùn)加強對衛(wèi)生救助工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其政策水平和業(yè)務(wù)能力，確保救助工作規(guī)范、高效開展。2.信息管理建立健全衛(wèi)生救助信息管理系統(tǒng)，及時錄入救助對象信息、救助申請審核審批情況、救助資金發(fā)放情況等，實現(xiàn)信息共享和動態(tài)管理。3.檔案管理做好救助檔案的收集、整理、歸檔和保管工作，檔案內(nèi)容應(yīng)包括申請材料、審核審批材料、救助資金發(fā)放憑證等，確保檔案資料完整、真實、有效。六、救助工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.內(nèi)部監(jiān)督建立健全衛(wèi)生救助工作內(nèi)部監(jiān)督制度，加強對救助工作各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保救助政策落實到位，救助資金使用安全。2.外部監(jiān)督接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查，定期向社會公開救助工作情況，接受社會監(jiān)督。設(shè)立舉報電話和郵箱，及時受理群眾舉報和投訴。（二）考核評價1.考核內(nèi)容對衛(wèi)生救助工作的考核內(nèi)容包括救助對象認定準確性、救助資金管理使用情況、救助工作流程執(zhí)行情況、救助效果等方面。2.考核方式考核采取定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式進行。定期考核每年開展一次，由縣級民政部門組織實施；不定期抽查根據(jù)工作需