PAGE醫(yī)院四月衛(wèi)生月制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本醫(yī)院四月衛(wèi)生月制度。通過開展四月衛(wèi)生月活動(dòng)，全面提升醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生水平，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提升。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門以及全體工作人員和患者。包括門診、急診、病房、醫(yī)技科室、行政后勤科室等各個(gè)區(qū)域。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，采取有效的預(yù)防措施，減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全員參與原則全體醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員以及患者都應(yīng)積極參與四月衛(wèi)生月活動(dòng)，共同維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。3.持續(xù)改進(jìn)原則不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找存在的問題，持續(xù)改進(jìn)衛(wèi)生管理措施，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理水平。二、組織管理（一）成立四月衛(wèi)生月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組1.組長(zhǎng)：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)四月衛(wèi)生月活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)和決策。2.副組長(zhǎng)：由副院長(zhǎng)擔(dān)任，協(xié)助組長(zhǎng)開展工作，負(fù)責(zé)活動(dòng)的具體組織和協(xié)調(diào)。3.成員：包括各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等。負(fù)責(zé)制定具體的活動(dòng)計(jì)劃和措施，組織實(shí)施本科室的衛(wèi)生月活動(dòng)，并對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。（二）職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)制定四月衛(wèi)生月活動(dòng)方案和目標(biāo)，明確活動(dòng)的總體要求和工作重點(diǎn)。組織召開活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)議，部署活動(dòng)任務(wù)，動(dòng)員全體人員積極參與。定期召開會(huì)議，聽取活動(dòng)進(jìn)展情況匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決活動(dòng)中存在的問題，并對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和決策。對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，為今后的衛(wèi)生管理工作提供參考。2.職能科室職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床科室開展衛(wèi)生月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。督促臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。護(hù)理部：組織護(hù)理人員開展環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作，加強(qiáng)病房管理，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生。負(fù)責(zé)制定護(hù)理人員衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員的衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。后勤管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的維護(hù)和管理，確保水、電、氣等設(shè)施正常運(yùn)行。組織保潔人員對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域進(jìn)行全面清潔和消毒，及時(shí)清理垃圾和廢棄物，保持環(huán)境整潔。加強(qiáng)對(duì)食堂、洗衣房等重點(diǎn)區(qū)域的衛(wèi)生管理，確保食品安全和衣物洗滌消毒質(zhì)量。感染管理科：負(fù)責(zé)對(duì)四月衛(wèi)生月活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各科室做好醫(yī)院感染防控工作。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患。對(duì)違反醫(yī)院感染防控規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查和處理，提出整改意見。宣傳科：負(fù)責(zé)四月衛(wèi)生月活動(dòng)的宣傳報(bào)道工作，通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種渠道，廣泛宣傳活動(dòng)意義、目標(biāo)和要求，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍。及時(shí)報(bào)道活動(dòng)進(jìn)展情況和取得的成效，提高全體人員對(duì)衛(wèi)生管理工作的重視程度。三、活動(dòng)內(nèi)容及要求（一）環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.公共區(qū)域門診大廳、候診區(qū)、走廊、電梯間等公共區(qū)域每天進(jìn)行清掃，保持地面干凈、無污漬、無雜物。定期進(jìn)行消毒，重點(diǎn)部位如門把手、電梯按鈕等增加消毒頻次，每天不少于4次。衛(wèi)生間要保持清潔衛(wèi)生，及時(shí)清理便器、洗手池等設(shè)施，定期進(jìn)行消毒，做到無異味、無積水。衛(wèi)生紙、洗手液等用品要配備充足，確?；颊吆凸ぷ魅藛T使用方便。醫(yī)院外墻、門窗、玻璃等要定期進(jìn)行清潔，保持外觀整潔。2.科室區(qū)域各臨床科室、醫(yī)技科室要保持病房、治療室、檢查室等區(qū)域的整潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行清掃和整理。病床單元要做到一床一巾濕掃，床頭柜每天擦拭消毒。治療室、換藥室等操作區(qū)域要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每天進(jìn)行空氣消毒，地面、臺(tái)面等物體表面要進(jìn)行清潔消毒，使用后的醫(yī)療器械要及時(shí)清洗、消毒、滅菌。檢驗(yàn)科、病理科等科室要做好實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生管理工作，實(shí)驗(yàn)廢棄物要按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，防止污染環(huán)境。定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行清潔消毒，保持實(shí)驗(yàn)環(huán)境符合衛(wèi)生要求。3.重點(diǎn)部門手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等重點(diǎn)部門要嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)空氣凈化、物體表面消毒和醫(yī)療廢物管理。手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)設(shè)備等要定期進(jìn)行清潔消毒和維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行和使用安全。供應(yīng)室要做好醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，保證供應(yīng)的醫(yī)療器械質(zhì)量合格、無菌可靠。加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室環(huán)境的清潔消毒，定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)和設(shè)備維護(hù)，確保工作環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（二）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，要使用專用的包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行收集，確保包裝完好、標(biāo)識(shí)清晰。2.各科室要設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)要保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，暫存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫存處要定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)療廢物要交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，不得自行處理或轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。（三）飲用水衛(wèi)生管理1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院飲用水系統(tǒng)的管理，定期對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)保養(yǎng)，確保飲用水水質(zhì)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.對(duì)飲用水進(jìn)行定期檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括微生物指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)等。檢測(cè)結(jié)果要記錄在案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。3.向患者和工作人員提供安全、衛(wèi)生的飲用水，可采用桶裝水、直飲水等方式。桶裝水要選用正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，定期更換水桶，飲水機(jī)要定期清洗消毒。直飲水設(shè)備要定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和水質(zhì)檢測(cè)，確保水質(zhì)安全。（四）食品安全管理1.醫(yī)院食堂要嚴(yán)格遵守《食品安全法》等法律法規(guī)要求，加強(qiáng)食品安全管理。食堂工作人員要持健康證上崗，定期進(jìn)行健康檢查和衛(wèi)生培訓(xùn)。2.食堂要保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，食品加工操作要符合衛(wèi)生規(guī)范。食品采購要索證索票，嚴(yán)禁采購腐敗變質(zhì)、過期食品。食品儲(chǔ)存要分類存放，隔墻離地，防止交叉污染。3.加強(qiáng)對(duì)食堂餐具、廚具的清洗消毒管理，采用物理或化學(xué)消毒方法，確保消毒效果。消毒后的餐具、廚具要存放在清潔、專用的保潔柜內(nèi)，防止再次污染。4.定期對(duì)食堂食品進(jìn)行抽檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括食品添加劑、微生物指標(biāo)等。發(fā)現(xiàn)食品安全問題要立即停止供應(yīng)相關(guān)食品，并及時(shí)進(jìn)行整改，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的飲食安全。（五）個(gè)人衛(wèi)生管理1.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等情況下，要及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)要穿戴工作服、工作帽、口罩等，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔。工作服要定期清洗更換，口罩要及時(shí)更換，防止交叉感染。3.加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，告知患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣、勤剪指甲等。指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生和皮膚護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。四、活動(dòng)實(shí)施步驟（一）活動(dòng)準(zhǔn)備階段（[具體準(zhǔn)備階段時(shí)間區(qū)間1]）1.制定四月衛(wèi)生月活動(dòng)方案，明確活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施步驟和責(zé)任分工。2.組織召開活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)議，傳達(dá)活動(dòng)方案精神，動(dòng)員全體人員積極參與活動(dòng)。3.準(zhǔn)備活動(dòng)所需的物資和設(shè)備，如清潔工具、消毒劑、防護(hù)用品等。4.開展宣傳工作，通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道，廣泛宣傳四月衛(wèi)生月活動(dòng)的意義和要求，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍。（二）活動(dòng)實(shí)施階段（[具體實(shí)施階段時(shí)間區(qū)間2]）1.各科室、部門按照活動(dòng)方案要求，組織開展環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒、醫(yī)療廢物管理、飲用水衛(wèi)生管理、食品安全管理、個(gè)人衛(wèi)生管理等各項(xiàng)活動(dòng)。2.領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)活動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.職能科室按照職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)各科室的監(jiān)督檢查，確保活動(dòng)各項(xiàng)措施落實(shí)到位。4.宣傳科及時(shí)報(bào)道活動(dòng)進(jìn)展情況和取得的成效，對(duì)表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行宣傳表彰，激勵(lì)全體人員積極參與活動(dòng)。（三）活動(dòng)總結(jié)階段（[具體總結(jié)階段時(shí)間區(qū)間3]）1.各科室、部門對(duì)四月衛(wèi)生月活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，分析活動(dòng)中存在的問題和不足之處，提出改進(jìn)措施和建議。2.領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)估活動(dòng)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告。3.召開活動(dòng)總結(jié)會(huì)議，對(duì)表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，并部署下一步衛(wèi)生管理工作任務(wù)。五、監(jiān)督檢查與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤管理科等職能科室要組成聯(lián)合檢查組，定期對(duì)各科室、部門的四月衛(wèi)生月活動(dòng)開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒、醫(yī)療廢物管理、飲用水衛(wèi)生管理、食品安全管理、個(gè)人衛(wèi)生管理等方面的工作落實(shí)情況。檢查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、詢問工作人員等多種形式。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室、部門限期整改。整改完成后要進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（二）考核評(píng)價(jià)1.制定四月衛(wèi)生月活動(dòng)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室、部門的活動(dòng)開展情況進(jìn)行量化考核?？己嗽u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括組織管理、活動(dòng)內(nèi)容落實(shí)、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等方面的指標(biāo)。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)。對(duì)考核評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的科室和部門進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核評(píng)價(jià)為不合格的科室和部門進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令其限期整改。整改后仍不合格的，要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。3.四月衛(wèi)生月活動(dòng)考核評(píng)價(jià)結(jié)果將納入醫(yī)院年度績(jī)效考核體系，與科室和個(gè)人的績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)全體人員參與衛(wèi)生管理工作的積極性和主動(dòng)性。六、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.在四月衛(wèi)生月活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，將給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：頒發(fā)榮譽(yù)證書，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)表彰。給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等。在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面予以優(yōu)先考慮。2.對(duì)在活動(dòng)中提出創(chuàng)新性建議和措施，且取得良好效果的科室和個(gè)人，將給予額外獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院推廣其經(jīng)驗(yàn)和做法。（二）懲罰1.對(duì)在四月衛(wèi)生月活動(dòng)中違反醫(yī)院衛(wèi)生管理制度的科室和個(gè)人，將視情節(jié)輕重給予以下懲罰：警告：對(duì)初次違反規(guī)定且情節(jié)較輕的科室和個(gè)人，給予警告處分，責(zé)令其立即整改。罰款：對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較重的科室和個(gè)人，處以一定金額的罰款，罰款金額根據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度確定。全院通報(bào)批評(píng)：對(duì)違反規(guī)定情節(jié)