PAGE口腔醫(yī)院手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于我院全體醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員以及所有進(jìn)入醫(yī)院診療區(qū)域的人員。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防醫(yī)院感染手部是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，通過(guò)手接觸傳播病原體是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑之一。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少手部攜帶的病原菌傳播給患者，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.保障醫(yī)療安全清潔的雙手是醫(yī)療操作的基本要求，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。在口腔診療過(guò)程中，如口腔檢查、治療操作等，醫(yī)務(wù)人員的手與患者口腔密切接觸，若手部衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，易將病原體帶入患者口腔，引發(fā)感染等不良后果。3.符合法律法規(guī)要求遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于手衛(wèi)生的規(guī)定，是醫(yī)院應(yīng)盡的法律責(zé)任和義務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，有助于醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，避免因違反規(guī)定而導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施醫(yī)院各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、清潔劑、干手用品（如一次性紙巾、干手器等）。水龍頭應(yīng)采用非手觸式，以避免手部再次污染。清潔劑應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)皮膚刺激性小的產(chǎn)品，并定期更換，以保證清潔效果。干手用品應(yīng)保持清潔、干燥，一次性紙巾應(yīng)足量供應(yīng)，干手器應(yīng)定期維護(hù)，確保正常使用。2.手消毒劑應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，其性能應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，具有良好的殺菌效果、刺激性小、易揮發(fā)、無(wú)異味等特點(diǎn)。根據(jù)不同科室的需求，合理配置手消毒劑的種類和數(shù)量，如在口腔診療區(qū)域，應(yīng)選擇對(duì)口腔常見病原菌有效的手消毒劑。手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療臺(tái)、護(hù)士站等，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.外科手消毒設(shè)施外科洗手池應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，位置合理，便于醫(yī)務(wù)人員操作。配備外科手消毒劑，其性能應(yīng)符合外科手消毒的要求，能有效殺滅手部暫居菌和減少常居菌。應(yīng)配備清潔指甲用品、手刷等，用于外科洗手時(shí)清潔指甲下的污垢。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量清潔劑，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。用流動(dòng)水徹底沖凈雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒指征手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在以下情況下，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、口腔種植手術(shù)、牙周手術(shù)等侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)按照洗手方法認(rèn)真揉搓。清潔前臂和上臂下1/3時(shí)，用流動(dòng)水沖凈，用無(wú)菌巾擦干。取適量外科手消毒劑涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法揉搓：雙手手指并攏，掌心相對(duì)，從指端開始，沿指縫相互揉搓至腕部，再由腕部至肘部，最后至上臂下1/3，雙手交替進(jìn)行，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。用同樣方法揉搓雙手的背面、側(cè)面及指端。待手消毒劑自然干燥后，即可進(jìn)行外科手術(shù)操作。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.培訓(xùn)與教育醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期組織手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施與用品的正確使用等。根據(jù)不同崗位的需求，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，確保全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能。培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻播放、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。定期對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效評(píng)價(jià)體系，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性。2.監(jiān)督與檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括洗手設(shè)施與用品的配備及使用情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征的掌握及執(zhí)行情況、手衛(wèi)生依從性等。采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、抽查等方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，記錄檢查結(jié)果，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)科室和人員限期整改，并跟蹤整改效果，確保手衛(wèi)生制度得到有效落實(shí)。3.監(jiān)測(cè)與反饋定期開展手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌菌落總數(shù)的監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理部門及相關(guān)科室，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)分析原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行改進(jìn)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)估手衛(wèi)生制度的有效性，不斷完善手衛(wèi)生制度和措施，持續(xù)提高手衛(wèi)生質(zhì)量。七、手衛(wèi)生的記錄與報(bào)告1.記錄要求各科室應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺(tái)賬，記錄內(nèi)容包括日期、人員、手衛(wèi)生方式（洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒）、操作項(xiàng)目等。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯(cuò)記。記錄應(yīng)妥善保存，保存期限應(yīng)符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，以便查閱和追溯。2.報(bào)告制度如發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件，應(yīng)按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、感染情況、可能的感染源及傳播途徑等。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查和處置，采取有效措施控制感染傳播，并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。八、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好、手衛(wèi)生依從性高的科室和個(gè)人，醫(yī)院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、績(jī)效加分等，以激勵(lì)全體醫(yī)務(wù)人員積極遵守手衛(wèi)生制度。2.懲罰對(duì)