PAGE衛(wèi)生院信息建設(shè)管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院信息建設(shè)管理，規(guī)范信息系統(tǒng)的建設(shè)、使用、維護及安全管理，提高衛(wèi)生院信息化水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理效率，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工及參與衛(wèi)生院信息建設(shè)相關(guān)的外部人員，包括信息系統(tǒng)開發(fā)商、維護商等。（三）基本原則1.合法性原則：信息建設(shè)與管理活動必須遵守國家法律法規(guī)，確保信息的合法收集、使用、存儲和傳輸。2.安全性原則：建立健全信息安全保障體系，保障患者和員工信息安全，防止信息泄露、篡改和丟失。3.實用性原則：信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)緊密結(jié)合衛(wèi)生院實際業(yè)務(wù)需求，注重實用性和可操作性，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。4.規(guī)范性原則：遵循醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保信息的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。5.可持續(xù)發(fā)展原則：信息建設(shè)應(yīng)具有前瞻性和擴展性，適應(yīng)衛(wèi)生院未來發(fā)展的需要。二、信息建設(shè)規(guī)劃與立項（一）規(guī)劃制定1.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展要求和自身業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，制定信息建設(shè)中長期規(guī)劃。規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、實施步驟、資源需求、預(yù)期效果等。2.信息建設(shè)規(guī)劃應(yīng)廣泛征求各部門意見，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過后實施，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。（二）立項審批1.對于信息建設(shè)項目，應(yīng)按照規(guī)定程序進行立項審批。項目申請部門應(yīng)提交項目可行性研究報告，包括項目背景、建設(shè)目標(biāo)、技術(shù)方案、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、投資預(yù)算、效益分析等內(nèi)容。2.衛(wèi)生院成立信息建設(shè)項目評審小組，負(fù)責(zé)對項目可行性研究報告進行評審。評審小組應(yīng)由信息管理部門、臨床科室、財務(wù)部門、審計部門等相關(guān)人員組成。3.項目評審小組應(yīng)根據(jù)評審意見，對項目進行評估和決策。對于符合立項條件的項目，報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子批準(zhǔn)后實施；對于不符合立項條件的項目，應(yīng)及時反饋項目申請部門并說明理由。三、信息系統(tǒng)建設(shè)與實施（一）招標(biāo)采購1.信息系統(tǒng)建設(shè)項目應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生院采購管理規(guī)定，進行招標(biāo)采購。招標(biāo)采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇具有良好信譽和技術(shù)實力的供應(yīng)商。2.招標(biāo)采購文件應(yīng)明確項目技術(shù)要求、服務(wù)要求、驗收標(biāo)準(zhǔn)、付款方式等內(nèi)容。在招標(biāo)采購過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照程序進行開標(biāo)、評標(biāo)和定標(biāo)，確保采購過程合法合規(guī)。（二）項目實施1.信息系統(tǒng)建設(shè)項目實施前，應(yīng)簽訂項目實施合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)。項目實施方應(yīng)制定詳細(xì)的項目實施方案，包括項目進度計劃、質(zhì)量保證措施、人員培訓(xùn)計劃等。2.衛(wèi)生院信息管理部門應(yīng)加強對項目實施過程的監(jiān)督和管理，定期檢查項目進度和質(zhì)量，及時協(xié)調(diào)解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題。3.項目實施過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照項目實施方案和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)，確保信息系統(tǒng)的功能和性能滿足衛(wèi)生院業(yè)務(wù)需求。同時，應(yīng)注重系統(tǒng)的易用性和穩(wěn)定性，方便員工操作使用。（三）系統(tǒng)測試與驗收1.信息系統(tǒng)建設(shè)完成后，應(yīng)進行全面的系統(tǒng)測試。系統(tǒng)測試應(yīng)包括功能測試、性能測試、安全測試、兼容性測試等內(nèi)容，確保系統(tǒng)各項功能正常運行，性能指標(biāo)符合要求，安全可靠，與其他相關(guān)系統(tǒng)兼容。2.項目實施方應(yīng)提交系統(tǒng)測試報告，經(jīng)衛(wèi)生院信息管理部門審核后，組織相關(guān)部門和人員進行系統(tǒng)驗收。驗收內(nèi)容應(yīng)包括系統(tǒng)功能、性能、安全、文檔等方面。3.系統(tǒng)驗收合格后，應(yīng)出具驗收報告。驗收報告應(yīng)明確驗收結(jié)論，對驗收過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并由驗收人員簽字確認(rèn)。對于驗收不合格的系統(tǒng)，應(yīng)責(zé)令項目實施方限期整改，直至驗收合格。四、信息系統(tǒng)使用與管理（一）用戶權(quán)限管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立信息系統(tǒng)用戶權(quán)限管理制度，明確不同用戶角色的權(quán)限范圍。用戶權(quán)限應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)需求進行分配，做到權(quán)限清晰、責(zé)任明確。2.用戶權(quán)限的設(shè)置應(yīng)遵循最小化原則，即用戶僅擁有完成其工作職責(zé)所需的最少信息訪問權(quán)限。嚴(yán)禁用戶越權(quán)操作信息系統(tǒng)。3.信息管理部門應(yīng)定期對用戶權(quán)限進行審核和調(diào)整，確保用戶權(quán)限與崗位職責(zé)相匹配。對于離職、調(diào)動等人員，應(yīng)及時收回其信息系統(tǒng)訪問權(quán)限。（二）操作規(guī)范1.衛(wèi)生院應(yīng)制定信息系統(tǒng)操作規(guī)范，明確系統(tǒng)操作流程和注意事項。員工應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用信息系統(tǒng)，確保操作準(zhǔn)確、及時、安全。2.在使用信息系統(tǒng)過程中，如發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)故障或異常情況，應(yīng)及時報告信息管理部門。嚴(yán)禁擅自修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)或程序，以免影響系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)安全。3.信息管理部門應(yīng)定期對員工進行信息系統(tǒng)操作培訓(xùn)，提高員工操作技能和信息安全意識。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括系統(tǒng)功能介紹、操作流程、常見問題處理等。（三）數(shù)據(jù)管理1.衛(wèi)生院應(yīng)加強信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性。數(shù)據(jù)錄入人員應(yīng)認(rèn)真核對錄入數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)真實可靠。2.建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)制度，定期對重要數(shù)據(jù)進行備份，并存儲在安全可靠的介質(zhì)上。備份數(shù)據(jù)應(yīng)異地存放，以防止因自然災(zāi)害、系統(tǒng)故障等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。3.嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問和修改數(shù)據(jù)。信息管理部門應(yīng)定期對數(shù)據(jù)進行審計和清理，確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量和安全性。五、信息系統(tǒng)維護與升級（一）日常維護1.信息管理部門應(yīng)建立信息系統(tǒng)日常維護制度，安排專人負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常巡檢、故障排除、性能優(yōu)化等工作。2.日常維護人員應(yīng)定期檢查系統(tǒng)硬件設(shè)備運行狀態(tài)，確保設(shè)備正常運行。及時處理系統(tǒng)軟件故障，記錄故障發(fā)生時間、現(xiàn)象、處理過程和結(jié)果等信息。3.定期對系統(tǒng)進行性能優(yōu)化，如清理系統(tǒng)日志、優(yōu)化數(shù)據(jù)庫查詢語句等，提高系統(tǒng)運行效率。（二）故障處理1.建立信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，明確故障發(fā)生時的應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，維護人員應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速采取措施恢復(fù)系統(tǒng)正常運行。2.對于重大故障，應(yīng)及時報告信息管理部門負(fù)責(zé)人，并組織相關(guān)技術(shù)人員進行會診和處理。同時，應(yīng)記錄故障處理過程和結(jié)果，分析故障原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效措施防止類似故障再次發(fā)生。（三）系統(tǒng)升級1.信息管理部門應(yīng)根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展要求、衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要以及系統(tǒng)運行情況，及時制定系統(tǒng)升級計劃。2.系統(tǒng)升級前，應(yīng)進行充分的測試和評估，確保升級后的系統(tǒng)功能正常、性能穩(wěn)定、安全可靠。升級過程中，應(yīng)做好數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)切換工作，確保數(shù)據(jù)的完整性和系統(tǒng)的連續(xù)性。3.系統(tǒng)升級完成后，應(yīng)組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)和測試，確保員工熟悉新系統(tǒng)功能和操作流程。同時，應(yīng)及時總結(jié)系統(tǒng)升級經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后的信息建設(shè)工作提供參考。六、信息安全管理（一）安全策略制定1.衛(wèi)生院應(yīng)制定信息安全策略，明確信息安全目標(biāo)、安全措施、安全責(zé)任等內(nèi)容。信息安全策略應(yīng)符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全標(biāo)準(zhǔn)要求。2.信息安全策略應(yīng)涵蓋網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)安全、用戶安全等方面。定期對信息安全策略進行評估和修訂，確保其有效性和適應(yīng)性。（二）網(wǎng)絡(luò)安全管理1.加強衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)安全防護，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備，防止外部非法網(wǎng)絡(luò)訪問。2.規(guī)范內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)使用行為，嚴(yán)禁員工通過衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)訪問非法網(wǎng)站、下載非法軟件等。定期對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行檢查和維護，確保網(wǎng)絡(luò)暢通和安全。（三）數(shù)據(jù)安全管理1.對患者和員工信息進行加密存儲和傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。2.建立數(shù)據(jù)安全審計機制，對數(shù)據(jù)訪問行為進行審計和監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)訪問行為，應(yīng)及時進行調(diào)查和處理。3.加強移動存儲設(shè)備管理，嚴(yán)禁在未經(jīng)安全檢測的移動存儲設(shè)備上存儲和傳輸衛(wèi)生院信息。（四）系統(tǒng)安全管理1.定期對信息系統(tǒng)進行漏洞掃描和修復(fù)，及時更新系統(tǒng)安全補丁，防止系統(tǒng)被攻擊利用。2.建立系統(tǒng)安全審計日志，記錄系統(tǒng)操作和訪問信息。審計日志應(yīng)保存一定期限，以便進行安全審計和追溯。3.加強對系統(tǒng)管理員賬號的管理，嚴(yán)格控制賬號權(quán)限，定期更換密碼。（五）用戶安全管理1.加強員工信息安全培訓(xùn)，提高員工信息安全意識和防范能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括網(wǎng)絡(luò)安全知識、數(shù)據(jù)安全保護、信息系統(tǒng)操作安全等方面。2.要求員工設(shè)置強密碼，并定期更換密碼。嚴(yán)禁員工將個人賬號和密碼泄露給他人。3.對涉及信息系統(tǒng)管理和操作的人員進行背景審查，確保人員具備良好的職業(yè)道德和安全意識。七、信息資源共享與交換（一）共享原則1.遵循合法、合規(guī)、安全、可控的原則，推進衛(wèi)生院信息資源共享與交換。在確保信息安全的前提下，實現(xiàn)信息資源的有效利用，提高醫(yī)療服務(wù)協(xié)同能力。2.信息資源共享應(yīng)遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保共享信息的格式一致、內(nèi)容準(zhǔn)確。（二）共享范圍與方式1.明確信息資源共享的范圍，包括患者基本信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息（如病歷、檢驗檢查結(jié)果等）、管理信息等。根據(jù)實際需求，確定共享信息的類型和粒度。2.選擇合適的信息資源共享方式，如通過區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺進行共享、與上級醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)進行點對點的數(shù)據(jù)交換等。建立共享信息的傳輸和交換機制，確保信息的及時、準(zhǔn)確傳遞。（三）共享管理1.建立信息資源共享管理制度，規(guī)范共享信息的申請、審核、授權(quán)、使用、維護等流程。明確各部門在信息資源共享中的職責(zé)和權(quán)限。2.對共享信息的使用情況進行跟蹤和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決共享過程中出現(xiàn)的問題。定期對共享信息進行清理和歸檔，確保信息的時效性和完整性。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.信息管理部門應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院信息建設(shè)和員工業(yè)務(wù)需求，制定年度信息系統(tǒng)培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋信息系統(tǒng)基礎(chǔ)知識、操作技能、安全意識、新功能應(yīng)用等方面。根據(jù)不同崗位需求，設(shè)置針對性的培訓(xùn)課程。（二）培訓(xùn)實施1.按照培訓(xùn)計劃組織開展培訓(xùn)工作。培訓(xùn)方式可采用集中授課、在線學(xué)習(xí)、現(xiàn)場操作演示、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)師資可由信息管理部門人員、系統(tǒng)開發(fā)商技術(shù)人員、臨床專家等組成。培訓(xùn)過程中，應(yīng)注重與員工的互動交流，及時解答員工提出的問題。（三）考核評估1.建立信息系統(tǒng)培訓(xùn)考核制度，對員工培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況進行考核評估?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒嶋H操作考核、日常工作表現(xiàn)評估等多種形式。2.考核結(jié)果應(yīng)作為員工績效評價、崗位晉升、薪酬調(diào)整等的重要依據(jù)。對于考核不合格的員工，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。九、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立信息建設(shè)管理監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對信息建設(shè)管理工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由信息管理部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門、審計部門等相關(guān)人員組成。2.監(jiān)督小組定期對信息系統(tǒng)建設(shè)、使用、維護、安全管理等情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。對違反信息建設(shè)管理制度的行為，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行處理