PAGE衛(wèi)生院傷害監(jiān)測制度一、總則1.目的為了加強(qiáng)衛(wèi)生院傷害監(jiān)測工作，及時、準(zhǔn)確地掌握傷害發(fā)生的情況及其變化趨勢，為制定傷害預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，降低傷害的發(fā)生率和死亡率，保障人民群眾的身體健康和生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)開展的各類傷害監(jiān)測工作，包括門急診傷害監(jiān)測、住院傷害監(jiān)測等。3.定義本制度所稱傷害是指人體受到意外的物理、化學(xué)或生物等因素的作用，致使局部組織或器官的結(jié)構(gòu)、功能遭受損害，并伴有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。4.工作原則傷害監(jiān)測工作應(yīng)遵循科學(xué)性、規(guī)范性、及時性、準(zhǔn)確性的原則，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量。同時，要加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作與溝通，共同做好傷害預(yù)防控制工作。二、組織管理1.成立傷害監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防保科、急診科、各臨床科室主任等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院傷害監(jiān)測工作，制定工作規(guī)劃和政策，解決工作中存在的問題。2.明確各部門職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全院傷害監(jiān)測工作，制定監(jiān)測方案和工作流程，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和分析，定期向上級衛(wèi)生行政部門報告監(jiān)測結(jié)果。護(hù)理部：負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員做好傷害患者的護(hù)理記錄和信息收集工作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。防?？疲贺?fù)責(zé)傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總和上報工作，建立傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，開展數(shù)據(jù)分析和利用，為傷害預(yù)防控制工作提供技術(shù)支持。急診科：負(fù)責(zé)對急診傷害患者進(jìn)行及時救治和信息登記，按照監(jiān)測要求準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、傷害發(fā)生時間、地點(diǎn)、原因、傷害類型、救治情況等。各臨床科室：負(fù)責(zé)本科室傷害患者的診斷、治療和信息上報工作，指定專人負(fù)責(zé)收集和整理本科室傷害患者的相關(guān)信息，并及時報送防保科。三、監(jiān)測內(nèi)容與方法1.監(jiān)測內(nèi)容傷害發(fā)生的基本信息：包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。傷害發(fā)生時間：精確到年、月、日、時、分。傷害發(fā)生地點(diǎn)：詳細(xì)記錄傷害發(fā)生的具體場所，如家庭、學(xué)校、工作場所、公共場所等。傷害原因：明確導(dǎo)致傷害發(fā)生的直接原因，如跌倒、交通意外、暴力傷害、中毒等。傷害類型：根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD），對傷害進(jìn)行分類，如骨折、顱腦損傷、軟組織損傷、中毒等。救治情況：記錄患者的就診時間、診斷結(jié)果、治療措施、住院天數(shù)、出院情況等。2.監(jiān)測方法門急診傷害監(jiān)測：在衛(wèi)生院門急診設(shè)立傷害監(jiān)測登記處，由專人負(fù)責(zé)對每一位傷害患者進(jìn)行信息登記。登記人員應(yīng)詢問患者或陪同人員有關(guān)傷害發(fā)生的詳細(xì)情況，并按照統(tǒng)一的監(jiān)測表格進(jìn)行記錄。住院傷害監(jiān)測：各臨床科室負(fù)責(zé)對本科室住院的傷害患者進(jìn)行信息收集和上報?？剖裔t(yī)生在患者入院時填寫傷害監(jiān)測報告卡，詳細(xì)記錄患者的傷害情況和救治過程。護(hù)士負(fù)責(zé)督促醫(yī)生及時填寫報告卡，并對報告卡內(nèi)容進(jìn)行審核。主動監(jiān)測與被動監(jiān)測相結(jié)合：除了上述常規(guī)監(jiān)測方法外，衛(wèi)生院還應(yīng)定期開展主動監(jiān)測工作，深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場所，主動收集傷害發(fā)生的信息。同時，鼓勵群眾主動報告身邊發(fā)生的傷害事件，形成全社會共同參與的傷害監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。四、數(shù)據(jù)收集與報告1.數(shù)據(jù)收集各科室指定的信息收集人員應(yīng)按照監(jiān)測要求，及時、準(zhǔn)確地收集本科室傷害患者的相關(guān)信息，并認(rèn)真填寫監(jiān)測表格或報告卡。信息收集人員應(yīng)確保所收集的數(shù)據(jù)真實(shí)、完整，不得漏報、瞞報或虛報。對于信息不完整的報告卡，應(yīng)及時與患者或相關(guān)人員核實(shí)補(bǔ)充。2.數(shù)據(jù)審核防?？曝?fù)責(zé)對各科室上報的傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，防?？茟?yīng)及時與相關(guān)科室溝通，要求其進(jìn)行核實(shí)和修正。審核無誤的數(shù)據(jù)方可進(jìn)入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行匯總分析。3.數(shù)據(jù)報告防?？茟?yīng)定期將審核后的傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，并按照規(guī)定的時間和格式向上級衛(wèi)生行政部門報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括傷害發(fā)生的總體情況、不同類型傷害的分布特征、傷害原因分析、救治情況等。在發(fā)生重大傷害事件時，應(yīng)及時進(jìn)行專題報告，并在事件處理過程中隨時報告事件的進(jìn)展情況。五、質(zhì)量控制1.制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)傷害監(jiān)測工作的要求，制定詳細(xì)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確數(shù)據(jù)收集、審核、報告等環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。2.培訓(xùn)與指導(dǎo)定期組織傷害監(jiān)測工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和工作能力。同時，加強(qiáng)對各科室信息收集人員的指導(dǎo)，確保監(jiān)測工作的規(guī)范開展。3.定期檢查與評估防?？贫ㄆ趯Ω骺剖覀ΡO(jiān)測工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括監(jiān)測表格的填寫質(zhì)量、數(shù)據(jù)上報的及時性和準(zhǔn)確性等。每年對衛(wèi)生院傷害監(jiān)測工作進(jìn)行全面評估，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時采取改進(jìn)措施，不斷提高監(jiān)測工作質(zhì)量。4.數(shù)據(jù)質(zhì)量考核建立數(shù)據(jù)質(zhì)量考核制度，對各科室傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行量化考核?？己私Y(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，激勵工作人員提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。六、信息利用與反饋1.信息利用對傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，了解傷害發(fā)生的規(guī)律和趨勢，為制定傷害預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。同時，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)開展傷害流行病學(xué)研究，探索傷害發(fā)生的危險因素，為傷害預(yù)防工作提供理論支持。2.信息反饋定期向衛(wèi)生院各科室反饋傷害監(jiān)測結(jié)果，使科室工作人員了解本科室傷害發(fā)生的情況，以便采取針對性的預(yù)防措施。將傷害監(jiān)測結(jié)果反饋給相關(guān)部門和社區(qū)，促進(jìn)全社會共同參與傷害預(yù)防控制工作。同時，向公眾宣傳傷害預(yù)防知識，提高公眾的自我保護(hù)意識。七、資料管理1.建立傷害監(jiān)測檔案將傷害監(jiān)測工作中產(chǎn)生的各類資料，包括監(jiān)測方案、報告卡、匯總報表、分析報告等，進(jìn)行分類整理，建立專門的傷害監(jiān)測檔案。2.檔案保管期限傷害監(jiān)測檔案應(yīng)妥善保管，保管期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般情況下應(yīng)保存至少[X]年，以備查閱和參考。3.檔案查閱與借閱嚴(yán)格檔案查閱與借閱制度，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人不得擅自查閱或借閱傷害監(jiān)測檔案。因工作需要查閱或借閱檔案的，應(yīng)填寫查閱或借閱申請表，經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可查閱或借閱，并做好記錄。查閱或借閱人員不得擅自復(fù)制、傳播檔案內(nèi)容。八、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)定期組織傷害監(jiān)測工作人員參加專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傷害監(jiān)測的基本理論、方法、數(shù)據(jù)收集與分析、質(zhì)量控制等。邀請上級衛(wèi)生行政部門的專家或相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動，了解國內(nèi)外傷害監(jiān)測工作的最新進(jìn)展和動態(tài)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。2.宣傳利用多種形式開展傷害預(yù)防知識宣傳活動，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等，向公眾普及傷害預(yù)防知識，提高公眾的自我保護(hù)意識和能力。針對不同人群，如兒童、老年人、婦女