PAGE養(yǎng)老院衛(wèi)生室內管理制度一、總則1.目的為加強養(yǎng)老院衛(wèi)生室內管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，保障入住老人的身體健康和生命安全，依據(jù)國家相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于養(yǎng)老院衛(wèi)生室內的所有工作人員及相關醫(yī)療活動。3.基本原則衛(wèi)生室內工作應遵循“以老人為中心，預防為主，防治結合”的原則，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，確保醫(yī)療安全與質量。二、人員管理1.人員資質衛(wèi)生室內醫(yī)護人員應具備相應的專業(yè)資質證書，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)護士證等，并定期進行注冊和年檢。其他工作人員如藥劑師、檢驗技師等也應具備相應的專業(yè)資格證書。2.崗位職責醫(yī)生職責負責對入住老人進行日常醫(yī)療檢查、診斷和治療，制定合理的治療方案。定期查房，及時了解老人病情變化，調整治療措施。做好醫(yī)療記錄，包括病歷書寫、醫(yī)囑下達等，確保記錄準確、完整。對護理人員進行醫(yī)療知識培訓和指導，提高護理質量。護士職責執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地為老人進行各項護理操作，如打針、輸液、換藥等。觀察老人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。做好基礎護理工作，如生活照料、心理護理等，提高老人生活質量。參與病房管理，保持病房整潔、安靜、安全。藥劑師職責負責藥品的采購、驗收、儲存和保管，確保藥品質量安全。嚴格按照醫(yī)囑調配藥品，核對藥品名稱、劑量、用法等，防止差錯發(fā)生。向醫(yī)護人員和老人提供用藥指導，解答用藥疑問，監(jiān)測藥品不良反應。定期盤點藥品，做好藥品出入庫記錄。檢驗技師職責負責各類檢驗標本的采集、送檢和報告發(fā)放，確保檢驗結果準確可靠。維護和保養(yǎng)檢驗設備，保證設備正常運行。做好檢驗數(shù)據(jù)的記錄和存檔工作。3.人員培訓定期組織醫(yī)護人員參加專業(yè)培訓和學術交流活動，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。針對養(yǎng)老院常見疾病的防治、護理技能等方面進行內部培訓，提高全體工作人員的醫(yī)療服務能力。鼓勵工作人員參加繼續(xù)教育，取得更高層次的專業(yè)資格證書。4.人員考核建立健全人員考核制度，定期對工作人員的工作業(yè)績、業(yè)務能力、職業(yè)道德等進行考核。考核結果與績效工資、晉升、獎勵等掛鉤，激勵工作人員積極工作，提高服務質量。三、醫(yī)療質量管理1.醫(yī)療質量控制建立醫(yī)療質量監(jiān)控小組，定期對衛(wèi)生室內的醫(yī)療工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度、病歷書寫規(guī)范等，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療風險防范，對重大手術、疑難病癥等進行術前討論和風險評估，制定應對措施。2.病歷管理病歷書寫應規(guī)范、準確、完整，使用規(guī)范的醫(yī)學術語和書寫格式。醫(yī)護人員應及時書寫病歷，急診病歷應在接診后及時完成，住院病歷應在規(guī)定時間內完成。病歷應妥善保管，防止丟失、損壞，按照規(guī)定的期限進行存檔。3.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全意識教育，提高工作人員的安全防范能力。嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。做好醫(yī)療廢物的分類收集、存放和處理，防止交叉感染。定期對醫(yī)療設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備正常運行，保障醫(yī)療安全。四、藥品管理1.藥品采購按照國家相關規(guī)定，選擇具有合法資質的藥品供應商，簽訂質量保證協(xié)議。根據(jù)養(yǎng)老院老人的用藥需求，合理制定藥品采購計劃，確保藥品供應及時、充足。采購藥品時應嚴格審核藥品的資質證明文件，確保藥品質量符合標準。2.藥品儲存設立專門藥品儲存庫，保持庫內通風、干燥、溫度適宜，符合藥品儲存要求。藥品應分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進行分區(qū)管理，并有明顯標識。建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，做到賬物相符。對易變質、易潮解、易燃易爆等特殊藥品應專柜存放，嚴格管理。3.藥品調配與使用藥劑師應嚴格按照醫(yī)囑調配藥品，核對藥品名稱、劑量、用法、用量等，確保調配準確無誤。向老人發(fā)放藥品時，應詳細告知用藥方法、注意事項等，并做好用藥指導記錄。醫(yī)護人員在使用藥品時應嚴格遵守用藥原則，注意觀察老人用藥后的反應，及時處理不良反應。嚴禁使用過期、變質、失效藥品，發(fā)現(xiàn)問題藥品應及時封存并報告相關部門處理。4.藥品不良反應監(jiān)測建立藥品不良反應監(jiān)測制度，醫(yī)護人員應密切觀察老人用藥后的反應，發(fā)現(xiàn)可疑不良反應及時報告。藥劑師負責收集、整理藥品不良反應報告，定期進行分析和總結，及時反饋給相關部門和人員。對嚴重藥品不良反應應及時采取措施進行救治，并按照規(guī)定上報藥品監(jiān)督管理部門。五、醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療器械采購按照國家相關規(guī)定，選擇具有合法資質的醫(yī)療器械供應商，簽訂質量保證協(xié)議。根據(jù)養(yǎng)老院醫(yī)療工作需要，合理制定醫(yī)療器械采購計劃，確保醫(yī)療器械配備齊全、性能良好。采購醫(yī)療器械時應嚴格審核醫(yī)療器械的資質證明文件，確保醫(yī)療器械質量符合標準。2.醫(yī)療器械驗收與入庫醫(yī)療器械到貨后，應及時組織驗收，檢查醫(yī)療器械的規(guī)格、型號、數(shù)量、質量等是否符合要求。驗收合格的醫(yī)療器械應及時辦理入庫手續(xù)，填寫入庫記錄，注明醫(yī)療器械名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、生產廠家、生產日期、有效期等信息。對驗收不合格的醫(yī)療器械應及時與供應商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。3.醫(yī)療器械使用與維護醫(yī)護人員應嚴格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，確保使用安全、有效。定期對醫(yī)療器械進行維護和保養(yǎng)，做好維護記錄，及時發(fā)現(xiàn)和排除故障，延長醫(yī)療器械使用壽命。對大型醫(yī)療器械應安排專人負責管理，定期進行校準和性能檢測，確保設備正常運行。醫(yī)療器械使用后應及時清洗、消毒、滅菌，按照規(guī)定妥善存放。4.醫(yī)療器械報廢管理對已損壞、無法修復或超過使用壽命的醫(yī)療器械，應及時辦理報廢手續(xù)。報廢醫(yī)療器械應填寫報廢申請表，經相關部門審核批準后進行報廢處理。報廢醫(yī)療器械應集中存放，按照規(guī)定進行銷毀，防止流入社會造成不良影響。六、環(huán)境衛(wèi)生管理1.室內環(huán)境清潔衛(wèi)生室內應保持清潔衛(wèi)生，每天定時進行清掃，地面、桌面、門窗等應無灰塵、無污漬。定期對墻壁、天花板等進行清潔消毒，防止滋生細菌和霉菌。保持室內通風良好，每天至少通風2次，每次通風時間不少于30分鐘。2.醫(yī)療區(qū)域消毒嚴格按照消毒規(guī)范對診療區(qū)域、病房、治療設備等進行消毒，防止交叉感染。醫(yī)療器械使用后應及時進行清洗、消毒、滅菌，確保消毒效果符合標準。對醫(yī)療廢物存放處、污水處理設施等應定期進行消毒，防止污染環(huán)境。3.污水處理衛(wèi)生室內應設置污水處理設施，對醫(yī)療污水進行無害化處理。污水處理設施應定期進行維護和保養(yǎng)，確保正常運行，達標排放。做好污水處理記錄，包括污水來源、處理量、處理方法、排放情況等。七、感染防控管理1.感染防控措施建立健全感染防控管理制度，制定感染防控應急預案，明確各部門和人員的職責。加強工作人員感染防控知識培訓，提高感染防控意識和技能。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)源性感染。加強對探視人員管理，限制探視時間和人數(shù)，探視人員應佩戴口罩，遵守衛(wèi)生要求。2.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理相關規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物應使用專用包裝袋或容器進行收集，并有明顯標識。醫(yī)療廢物應及時轉運至醫(yī)療廢物暫存處，交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行處理。做好醫(yī)療廢物交接記錄，包括醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、交接時間、交接人員等信息。3.消毒隔離管理對不同感染風險區(qū)域采取相應的消毒隔離措施，如設置隔離病房、配備防護用品等。醫(yī)護人員在接觸不同患者時應更換工作服、洗手或消毒，防止交叉感染。對傳染病患者應及時進行隔離治療，并按照規(guī)定上報相關部門。八、信息管理1.醫(yī)療信息系統(tǒng)建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的電子化管理，包括病歷書寫、醫(yī)囑下達、藥品管理、檢驗檢查等功能。醫(yī)護人員應熟練掌握醫(yī)療信息系統(tǒng)的操作，確保醫(yī)療信息錄入準確、及時、完整。加強醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全管理，設置用戶權限，防止信息泄露和濫用。2.醫(yī)療檔案管理建立健全醫(yī)療檔案管理制度，對入住老人的醫(yī)療檔案進行分類整理、歸檔保存。醫(yī)療檔案應包括老人的基本信息、病歷、檢查檢驗報告、用藥記錄、護理記錄等資料。醫(yī)療檔案應妥善保管，便于查閱和使用，按照規(guī)定的期限進