PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，特制定本醫(yī)改工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.堅持公益性原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，應(yīng)以提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療服務(wù)為宗旨，確保公益性質(zhì)不變。2.堅持政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合原則。政府在加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入、加強政策支持的同時，鼓勵社會力量參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局。3.堅持改革創(chuàng)新原則。積極探索適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的新模式、新機制，不斷推進體制機制、服務(wù)模式、管理方式等方面的改革創(chuàng)新，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行效率和服務(wù)質(zhì)量。4.堅持以人為本原則。以滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求為出發(fā)點和落腳點，關(guān)注患者的就醫(yī)體驗，注重醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)患和諧。二、管理體制與運行機制（一）管理體制1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)的管理體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責(zé)衛(wèi)生院的規(guī)劃建設(shè)、人員配備、經(jīng)費保障等工作；縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)對衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督和考核。2.衛(wèi)生院實行院長負責(zé)制，院長由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門按照干部管理權(quán)限任免。院長負責(zé)衛(wèi)生院的全面工作，組織實施本制度及各項規(guī)章制度，制定年度工作計劃和目標(biāo)，并組織實施和考核。3.衛(wèi)生院設(shè)立黨支部，發(fā)揮黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，負責(zé)黨的建設(shè)、思想政治工作和精神文明建設(shè)，保證黨的路線方針政策在衛(wèi)生院的貫徹執(zhí)行。（二）運行機制1.建立健全法人治理結(jié)構(gòu)，明確衛(wèi)生院的責(zé)權(quán)利，完善內(nèi)部管理制度，提高管理效率。2.實行全員聘用制度，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，聘用各類工作人員，簽訂聘用合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.建立績效考核制度，根據(jù)崗位職責(zé)和工作業(yè)績，對工作人員進行考核評價，考核結(jié)果與績效工資分配、崗位調(diào)整、職稱晉升等掛鉤，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。4.加強成本核算與控制，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，規(guī)范醫(yī)療收費行為，降低運行成本，提高資金使用效益。三、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)（一）功能定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，包括常見病、多發(fā)病的診治，急危重癥的初步急救與轉(zhuǎn)診，預(yù)防保健、康復(fù)理療、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等。同時，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等任務(wù)。（二）服務(wù)能力提升1.加強人才隊伍建設(shè)加大人才引進力度，通過公開招聘、定向培養(yǎng)等方式引進急需的專業(yè)技術(shù)人才，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍。加強在職人員培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)水平。建立人才激勵機制，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰獎勵，在職稱晉升、崗位聘任等方面予以傾斜。2.改善基礎(chǔ)設(shè)施條件按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善診療環(huán)境，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)的硬件水平。加強信息化建設(shè)，建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。3.拓展服務(wù)內(nèi)容在提供基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)農(nóng)村居民的需求和衛(wèi)生院的實際情況，逐步拓展特色?？品?wù)，如中醫(yī)理療、康復(fù)治療等，滿足群眾多樣化的醫(yī)療需求。加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的合作，建立遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展遠程診斷、遠程治療等服務(wù)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診斷水平和治療能力。（三）分級診療制度落實1.加強與縣級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機制。明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，為患者提供便捷、高效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.做好分級診療宣傳工作，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)，優(yōu)先選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，提高分級診療制度的知曉率和認可度。3.加強對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)，發(fā)揮村衛(wèi)生室在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的網(wǎng)底作用，建立健全鄉(xiāng)村一體化管理機制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體效能。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理組織1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長擔(dān)任主任，各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員。負責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃和措施，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析，提出改進意見和建議。2.設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由各業(yè)務(wù)科室主任擔(dān)任組長，負責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療核心制度、診療護理規(guī)范、操作規(guī)程、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療安全管理制度等，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。2.加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。建立醫(yī)療質(zhì)量考核機制，將醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤。3.加強醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風(fēng)險防范機制，落實醫(yī)療安全責(zé)任制，加強醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。（三）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進1.定期對醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進行分析和總結(jié)，查找存在的問題和不足，制定針對性的改進措施，并組織實施。2.積極開展醫(yī)療質(zhì)量評價工作，引進先進的醫(yī)療質(zhì)量管理理念和方法，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。3.鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量改進活動，對提出合理化建議和取得顯著成效的個人給予表彰獎勵。五、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認真做好居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等工作。2.結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際情況，拓展公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，如開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、地方病防治、職業(yè)病防治等工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的針對性和實效性。（二）服務(wù)規(guī)范1.制定公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范和流程，明確各項服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求和操作流程，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。2.加強公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。定期組織公共衛(wèi)生服務(wù)人員參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識等。3.建立公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，對公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行量化考核，考核結(jié)果與績效工資分配、人員獎懲等掛鉤，充分調(diào)動公共衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性和主動性。（三）服務(wù)效果評估1.定期對公共衛(wèi)生服務(wù)效果進行評估，通過居民滿意度調(diào)查、健康指標(biāo)監(jiān)測等方式，了解公共衛(wèi)生服務(wù)工作的成效和存在的問題。2.根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃和措施，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實保障農(nóng)村居民的健康權(quán)益。六、藥品管理（一）藥品采購1.嚴(yán)格按照國家藥品采購政策和相關(guān)規(guī)定，通過省級藥品集中采購平臺采購藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。2.建立健全藥品采購管理制度，規(guī)范采購流程，加強對藥品采購計劃的審核和審批，防止不合理采購行為的發(fā)生。3.加強對藥品供應(yīng)商的管理，建立供應(yīng)商評估機制，定期對供應(yīng)商的資質(zhì)信譽、藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力等進行評估，選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，確保藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性和可靠性。（二）藥品儲存與保管1.按照藥品儲存條件要求，設(shè)置相應(yīng)的藥品倉庫，配備必要的倉儲設(shè)施設(shè)備，確保藥品儲存安全。2.建立藥品出入庫管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗收、入庫、儲存、養(yǎng)護、出庫等操作規(guī)程，保證藥品質(zhì)量完好。3.定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符。加強對庫存藥品的質(zhì)量監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理過期、變質(zhì)、損壞等不合格藥品。（三）藥品使用1.加強對醫(yī)務(wù)人員的藥品使用培訓(xùn)，提高合理用藥水平。定期組織醫(yī)務(wù)人員參加藥品知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等知識，規(guī)范藥品使用行為。2.建立健全藥品處方管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核、調(diào)配、核對等制度，確保處方用藥合理、安全、有效。3.加強對藥品使用的監(jiān)測和分析，定期對藥品使用情況進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為，提高藥品使用的合理性和經(jīng)濟性。七、財務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.建立健全預(yù)算管理制度，按照國家有關(guān)規(guī)定和要求，編制年度預(yù)算，明確預(yù)算編制的原則、方法和程序。2.加強預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格按照預(yù)算安排使用資金，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題。3.建立預(yù)算調(diào)整機制，因政策調(diào)整、事業(yè)發(fā)展等原因需要調(diào)整預(yù)算的，按照規(guī)定程序進行調(diào)整。（二）收入管理1.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)收費，嚴(yán)禁擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。2.加強對醫(yī)療收入的核算和管理，確保收入真實、準(zhǔn)確、完整。建立健全收入臺賬，及時記錄和核對各項收入，防止收入流失。3.積極拓展業(yè)務(wù)收入渠道，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，合理開展特色醫(yī)療服務(wù)項目，增加業(yè)務(wù)收入。（三）支出管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律，規(guī)范支出審批程序，確保支出合法、合規(guī)、合理。2.加強對各項支出的管理，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益。嚴(yán)格控制人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等一般性支出，加大對業(yè)務(wù)發(fā)展、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等重點項目的投入。3.建立健全成本核算制度，加強成本控制和管理，降低運行成本。定期對成本進行分析和核算，查找成本控制的關(guān)鍵點，采取有效措施降低成本。（四）財務(wù)監(jiān)督1.建立健全財務(wù)監(jiān)督制度，加強對財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資金使用等情況的監(jiān)督檢查。定期開展內(nèi)部審計工作，對財務(wù)活動的真實性、合法性、效益性進行審計評價。2.加強對財務(wù)人員的管理和培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)。財務(wù)人員要嚴(yán)格遵守財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律，依法履行職責(zé)。3.主動接受財政、審計、物價等部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題，確保財務(wù)管理工作規(guī)范有序。八、績效考核與分配（一）績效考核1.建立健全績效考核制度，明確考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法和程序，對工作人員的德、能、勤、績、廉等方面進行全面考核。2.績效考核分為月度考核、季度考核和年度考核。月度考核由科室負責(zé)人組織實施，季度考核由衛(wèi)生院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，年度考核結(jié)合季度考核結(jié)果進行綜合評價。3.考核結(jié)果作為工作人員績效工資分配、崗位調(diào)整、職稱晉升等的重要依據(jù)。對考核優(yōu)秀的工作人員給予表彰獎勵，對考核不合格的工作人員進行誡勉談話、崗位調(diào)整或解聘等處理。（二）績效工資分配1.績效工資分配堅持按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，充分體現(xiàn)工作人員的工作業(yè)績和貢獻。2.績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資按照崗位等級和工作年限等因素確定，獎勵性績效工資根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。3.制定科學(xué)合理的績效工資分配方案，明確績效工資的構(gòu)成、分配比例和計算方法?？冃ЧべY分配方案要廣泛征求工作人員意見，經(jīng)職工代表大會審議通過后實施。九、信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標(biāo)建立完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、人力資源管理等業(yè)務(wù)的信息化管理，提高工作效率和管理水平。（二）系統(tǒng)功能1.醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建立電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)患者基本信息、診療信息、檢查檢驗結(jié)果等的電子化管理，方便醫(yī)生查閱和書寫病歷，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS），涵蓋掛號、收費、藥房、住院管理等功能模塊，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化流程管理，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少患者排隊等候時間。設(shè)置遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，與上級醫(yī)療機構(gòu)建立遠程連接，開展遠程診斷、遠程治療、遠程教學(xué)等服務(wù)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平。2.公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)開發(fā)公共衛(wèi)生信息管理平臺，對居民健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)進行信息化管理，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化和精細化水平。實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)的實時采集、傳輸和分析，為公共衛(wèi)生決策提供數(shù)據(jù)支持。3.財務(wù)管理系統(tǒng)建立財務(wù)管理軟件，實現(xiàn)預(yù)算管理、收入管理、支出管理、成本核算、財務(wù)報表等財務(wù)管理業(yè)務(wù)的信息化處理，提高財務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。加強財務(wù)數(shù)據(jù)的安全管理，設(shè)置權(quán)限控制，防止財務(wù)數(shù)據(jù)泄露和濫用。4.人力資源管理系統(tǒng)搭建人力資源管理信息平臺，對工作人員的基本信息、考勤管理、績效考核、職稱晉升、崗位聘任等進行信息化管理，提高人力資源管理的科學(xué)性和規(guī)范化水平。實現(xiàn)人力資源數(shù)據(jù)的動態(tài)更新和共享查詢，為人力資源決策提供依據(jù)。