PAGE衛(wèi)生院地貧篩查工作制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院地貧篩查工作流程，提高地貧篩查質(zhì)量，確保篩查結(jié)果準(zhǔn)確可靠，有效預(yù)防地中海貧血（以下簡稱地貧）的發(fā)生，保障群眾健康，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有參與地貧篩查工作的科室、人員以及相關(guān)工作流程。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》《地中海貧血防治技術(shù)指南（2019年版）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理（一）成立地貧篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院地貧篩查工作的組織、協(xié)調(diào)與管理。制定地貧篩查工作計(jì)劃和目標(biāo)，并監(jiān)督實(shí)施。定期召開工作會(huì)議，研究解決地貧篩查工作中存在的問題。協(xié)調(diào)各科室之間的工作關(guān)系，確保地貧篩查工作順利進(jìn)行。（二）明確各科室職責(zé)1.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)地貧篩查相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的開展，確保檢測(cè)設(shè)備正常運(yùn)行，檢測(cè)試劑質(zhì)量合格。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，并及時(shí)出具檢測(cè)報(bào)告。做好檢測(cè)數(shù)據(jù)的記錄與保存，定期對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。對(duì)檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果及時(shí)與臨床科室溝通，并進(jìn)行復(fù)查與報(bào)告。2.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對(duì)孕婦進(jìn)行地貧篩查的宣傳、動(dòng)員和咨詢服務(wù)，提高孕婦及其家屬對(duì)地貧篩查的認(rèn)識(shí)和重視程度。負(fù)責(zé)采集孕婦的血液標(biāo)本，并妥善保存和及時(shí)送檢。對(duì)篩查出的地貧高危孕婦進(jìn)行跟蹤管理，配合檢驗(yàn)科做好進(jìn)一步的診斷和治療工作。3.兒科負(fù)責(zé)對(duì)新生兒進(jìn)行地貧篩查的宣傳和指導(dǎo)，配合婦產(chǎn)科做好新生兒血液標(biāo)本的采集工作。對(duì)篩查出的地貧患兒進(jìn)行初步評(píng)估和診斷，并及時(shí)轉(zhuǎn)介至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。跟蹤了解地貧患兒的治療情況，做好隨訪工作。4.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員參加地貧篩查相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。指導(dǎo)護(hù)理人員做好地貧篩查標(biāo)本的采集、送檢、保存等工作，確保標(biāo)本質(zhì)量。協(xié)助檢驗(yàn)科做好檢測(cè)結(jié)果的發(fā)放和解釋工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。三、篩查流程（一）宣傳與咨詢1.利用衛(wèi)生院宣傳欄、微信公眾號(hào)、孕婦學(xué)校等多種形式，廣泛宣傳地貧篩查的目的、意義、方法和流程，提高群眾對(duì)地貧篩查的知曉率。2.在婦產(chǎn)科門診、兒科門診設(shè)立咨詢臺(tái)，安排專業(yè)人員為前來就診的孕婦及其家屬提供地貧篩查咨詢服務(wù)，解答他們的疑問，消除顧慮。（二）標(biāo)本采集1.孕婦標(biāo)本采集婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在孕婦孕12周左右，向其詳細(xì)介紹地貧篩查的方法和注意事項(xiàng)，并征得孕婦同意后，采集孕婦外周靜脈血23ml，注入含有EDTAK2抗凝劑的真空采血管中，輕輕混勻。采集后的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)貼上標(biāo)簽，注明孕婦姓名、年齡、孕周、采集日期等信息，并妥善保存。標(biāo)本采集后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本置于28℃冰箱保存，但保存時(shí)間不得超過48小時(shí)。2.新生兒標(biāo)本采集兒科醫(yī)護(hù)人員在新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)，采集新生兒足跟血35滴，滴于專用濾紙片上，使其充分滲透。采集后的濾紙片應(yīng)自然晾干，避免陽光直射和潮濕，然后裝入密封袋中，注明新生兒姓名、性別、出生日期、采集日期等信息，并及時(shí)送檢。（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1.檢驗(yàn)科接收標(biāo)本后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本信息，確保標(biāo)本質(zhì)量符合要求。2.采用高效液相色譜法（HPLC）或基因檢測(cè)技術(shù)等方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行地貧篩查檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.檢測(cè)過程中應(yīng)做好質(zhì)量控制工作，定期對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，定期參加室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。（四）結(jié)果報(bào)告與反饋1.檢驗(yàn)科應(yīng)在收到標(biāo)本后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具檢測(cè)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、參考值、臨床意義等信息。2.檢測(cè)報(bào)告應(yīng)由專人審核簽字后發(fā)放，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。3.婦產(chǎn)科或兒科醫(yī)護(hù)人員在收到檢測(cè)報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)將結(jié)果告知孕婦及其家屬，并對(duì)篩查結(jié)果異常者進(jìn)行詳細(xì)解釋和指導(dǎo)。4.對(duì)于篩查出的地貧高危孕婦或患兒，應(yīng)及時(shí)通知其到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療，并做好跟蹤隨訪工作。四、質(zhì)量控制（一）室內(nèi)質(zhì)量控制1.檢驗(yàn)科應(yīng)制定詳細(xì)的室內(nèi)質(zhì)量控制計(jì)劃，定期對(duì)檢測(cè)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。2.每天對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.采用室內(nèi)質(zhì)控品對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行平行檢測(cè)，繪制質(zhì)量控制圖，分析檢測(cè)結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確性。4.當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取相應(yīng)的糾正措施，確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。（二）室間質(zhì)量評(píng)價(jià)1.檢驗(yàn)科應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定定期參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，了解本實(shí)驗(yàn)室在地貧篩查檢測(cè)方面的技術(shù)水平和質(zhì)量狀況。2.認(rèn)真分析室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)于不合格項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取有效的整改措施，不斷提高檢測(cè)質(zhì)量。（三）人員培訓(xùn)與考核1.定期組織參與地貧篩查工作的人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括地貧的基礎(chǔ)知識(shí)、篩查方法、檢測(cè)技術(shù)、質(zhì)量控制等方面，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.對(duì)從事地貧篩查工作的人員進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、質(zhì)量控制等方面，考核合格后方可上崗。（四）標(biāo)本管理1.建立標(biāo)本管理制度，規(guī)范標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接收、保存、檢測(cè)和處理等環(huán)節(jié)。2.標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過長影響檢測(cè)結(jié)果。3.對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分類存放，做好標(biāo)識(shí)和記錄，確保標(biāo)本信息準(zhǔn)確無誤。4.檢測(cè)后的標(biāo)本應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理，防止交叉污染和生物安全事故的發(fā)生。五、信息管理（一）建立地貧篩查信息系統(tǒng)1.利用信息化技術(shù)建立地貧篩查信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)地貧篩查相關(guān)信息的電子化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)包括孕婦基本信息管理、標(biāo)本采集信息管理、檢測(cè)結(jié)果管理、隨訪信息管理等功能模塊，確保信息的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（二）信息錄入與維護(hù)1.婦產(chǎn)科、兒科等科室負(fù)責(zé)將孕婦或新生兒的基本信息、標(biāo)本采集信息等錄入地貧篩查信息系統(tǒng)。2.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)錄入信息系統(tǒng)，并保證錄入信息與檢測(cè)報(bào)告一致。3.定期對(duì)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性。（三）信息查詢與統(tǒng)計(jì)分析1.授權(quán)相關(guān)人員可以通過地貧篩查信息系統(tǒng)查詢地貧篩查相關(guān)信息，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解地貧篩查工作的開展情況、篩查結(jié)果分布等，為制定工作計(jì)劃和決策提供參考。六、隨訪與轉(zhuǎn)診（一）隨訪管理1.對(duì)篩查出的地貧高危孕婦或患兒，婦產(chǎn)科或兒科應(yīng)建立隨訪檔案，進(jìn)行跟蹤隨訪。2.隨訪內(nèi)容包括孕婦或患兒的健康狀況、治療情況、復(fù)查結(jié)果等信息。3.隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪等方式，定期了解孕婦或患兒的情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。（二）轉(zhuǎn)診指導(dǎo)1.對(duì)于篩查出的地貧高危孕婦或患兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。2.轉(zhuǎn)診前，應(yīng)向孕婦或患兒家屬詳細(xì)介紹轉(zhuǎn)診的原因、目的、注意事項(xiàng)等，并提供必要的轉(zhuǎn)診資料，如檢測(cè)報(bào)告、病歷等。3.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好溝通協(xié)調(diào)工作，確保孕婦或患兒能夠及時(shí)得到有效的治療。七、保密工作（一）保護(hù)患者隱私1.參與地貧篩查工作的所有人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者的隱私，不得泄露患者的個(gè)人信息和檢測(cè)結(jié)果。2.在標(biāo)本采集、檢測(cè)、報(bào)告發(fā)放等過程中，應(yīng)采取必要的措施，確?；颊咝畔⒉槐恍孤丁＃ǘ┬畔踩芾?.加強(qiáng)地貧篩查信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，防止信息被非法訪問和篡改。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。八、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院地貧篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)地貧篩查工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括組織管理、篩查流程、質(zhì)量控制、信息管理等方面。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況，確保地貧篩查工作質(zhì)