PAGE衛(wèi)生院重精督導考核制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院對嚴重精神障礙患者管理服務工作的規(guī)范化、科學化管理，提高嚴重精神障礙患者管理服務質(zhì)量，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本督導考核制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及下屬各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等相關部門在嚴重精神障礙患者管理服務工作中的督導考核。（三）考核原則1.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，按照規(guī)定的標準和程序進行考核，確?？己私Y(jié)果真實、準確、公平、公正。2.全面考核原則：對嚴重精神障礙患者管理服務工作的各個環(huán)節(jié)進行全面考核，包括患者篩查、評估、隨訪、治療、康復等。3.激勵改進原則：通過考核，激勵各部門和工作人員積極改進工作，提高嚴重精神障礙患者管理服務水平。二、組織管理（一）成立督導考核小組1.組成人員：由衛(wèi)生院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)務科、護理部、公共衛(wèi)生科、藥劑科、檢驗科等相關科室負責人。2.職責：負責制定督導考核計劃、組織實施考核工作、匯總考核結(jié)果、提出改進意見和建議等。（二）明確各部門職責1.醫(yī)務科：負責組織協(xié)調(diào)嚴重精神障礙患者的診斷、治療、會診等工作，對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理。2.護理部：負責指導護理人員做好嚴重精神障礙患者的護理工作，確保護理質(zhì)量和安全。3.公共衛(wèi)生科：負責嚴重精神障礙患者的篩查、登記、隨訪、健康管理等工作，建立健全患者檔案。4.藥劑科：負責保障嚴重精神障礙患者治療藥物的供應，做好藥品管理工作。5.檢驗科：負責為嚴重精神障礙患者的診斷、治療提供相關檢驗報告，確保檢驗結(jié)果準確可靠。三、督導考核內(nèi)容及標準（一）患者篩查與登記1.工作要求按照相關規(guī)定，定期開展嚴重精神障礙患者篩查工作，及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)疑似患者。對篩查出的疑似患者進行詳細登記，記錄患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等）、癥狀表現(xiàn)、既往史等。2.考核標準篩查工作開展情況：是否按照規(guī)定的時間和頻次進行篩查，篩查覆蓋率是否達到要求。登記信息完整性：登記信息是否準確、完整，有無漏登、錯登現(xiàn)象。（二）患者評估1.工作要求對確診的嚴重精神障礙患者進行全面評估，包括精神癥狀評估、社會功能評估、治療依從性評估等。根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的治療方案。2.考核標準評估工作開展情況：是否對所有確診患者進行了評估，評估方法是否正確。評估報告質(zhì)量：評估報告內(nèi)容是否詳細、準確，能否為治療方案制定提供依據(jù)。（三）患者隨訪1.工作要求按照規(guī)定的頻次對嚴重精神障礙患者進行隨訪，了解患者病情變化、治療情況、康復情況等。做好隨訪記錄，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者存在的問題。2.考核標準隨訪頻次執(zhí)行情況：是否按照規(guī)定的頻次進行隨訪，有無漏訪現(xiàn)象。隨訪記錄質(zhì)量：隨訪記錄是否完整、準確，對患者問題的處理是否及時有效。（四）患者治療1.工作要求為嚴重精神障礙患者提供規(guī)范的藥物治療和心理治療服務。定期對患者治療效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。2.考核標準治療方案合理性：治療方案是否符合患者病情特點，藥物使用是否規(guī)范。治療效果評估情況：是否定期對患者治療效果進行評估，評估結(jié)果是否真實可靠。（五）患者康復1.工作要求為嚴重精神障礙患者提供康復指導和訓練，幫助患者恢復社會功能。組織開展康復活動，提高患者生活質(zhì)量。2.考核標準康復指導與訓練開展情況：是否為患者提供了康復指導和訓練，訓練內(nèi)容是否符合患者需求?？祻突顒咏M織情況：康復活動開展的頻次、形式、效果等。（六）檔案管理1.工作要求建立健全嚴重精神障礙患者檔案，檔案內(nèi)容包括患者基本信息、評估報告、隨訪記錄、治療記錄、康復記錄等。檔案管理規(guī)范，資料齊全，分類清晰，便于查閱。2.考核標準檔案完整性：檔案內(nèi)容是否完整，有無缺失重要信息。檔案管理規(guī)范性：檔案分類是否合理，存放是否有序，查閱是否方便。（七）信息報告1.工作要求按照規(guī)定及時上報嚴重精神障礙患者相關信息，包括患者登記信息、評估信息、隨訪信息、治療信息等。信息報告準確、及時，無漏報、錯報現(xiàn)象。2.考核標準信息報告及時性：是否按照規(guī)定的時間上報信息，有無延誤。信息報告準確性：上報信息是否準確無誤，與實際情況相符。四、督導考核方式（一）定期檢查1.督導考核小組定期對各部門嚴重精神障礙患者管理服務工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括工作開展情況、檔案資料、信息報告等。2.檢查方式包括查閱資料、現(xiàn)場查看、詢問工作人員等。（二）不定期抽查1.督導考核小組不定期對各部門嚴重精神障礙患者管理服務工作進行抽查，重點檢查工作落實情況、患者管理質(zhì)量等。2.抽查可采取不打招呼、直接到現(xiàn)場的方式進行。（三）患者滿意度調(diào)查1.定期開展嚴重精神障礙患者及家屬滿意度調(diào)查，了解患者及家屬對衛(wèi)生院管理服務工作的評價。2.滿意度調(diào)查可通過問卷調(diào)查、電話訪談等方式進行。五、考核結(jié)果應用（一）與績效掛鉤1.將嚴重精神障礙患者管理服務工作考核結(jié)果與各部門和工作人員的績效掛鉤，根據(jù)考核得分發(fā)放相應的績效獎金。2.對考核成績優(yōu)秀的部門和個人給予表彰和獎勵，對考核成績不合格的部門和個人進行批評教育，并責令限期整改。（二）作為評先評優(yōu)依據(jù)1.將嚴重精神障礙患者管理服務工作考核結(jié)果作為各部門和工作人員評先評優(yōu)的重要依據(jù)，優(yōu)先推薦考核成績優(yōu)秀的部門和個人參加各類評選活動。2.對在嚴重精神障礙患者管理服務工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予相應的榮譽稱號。(三)促進工作改進1.根據(jù)考核結(jié)果，分析存在的問題和不足，提出針對性的改進措施和建議。