PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三廢管理制度一、總則1.目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物、廢水、廢氣的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、廢水、廢氣的管理。3.基本原則遵循環(huán)境保護、分類管理、專人負責、流程規(guī)范、安全處置的原則，確保三廢的處理符合法律法規(guī)要求，不對環(huán)境和人體健康造成危害。二、醫(yī)療廢物管理1.分類收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按照醫(yī)療廢物的類別，將其分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物分類如下：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學標本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等）、可疑致癌性藥物（如順鉑等）、免疫抑制劑等，廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品，如醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。2.暫存要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當設置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物的裝卸和轉(zhuǎn)運。暫存處應具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置。對暫存處要定期進行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量（以實際稱重為準）、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與醫(yī)療廢物集中處置單位交接時，應填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙方簽字確認。聯(lián)單保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。交接雙方應對醫(yī)療廢物的包裝、標識、數(shù)量等進行認真核對，確保交接準確無誤。4.人員培訓對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。培訓內(nèi)容應包括醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、分類標準、收集流程、暫存要求、個人防護措施、意外事故的應急處理等。培訓應定期進行，每年不少于2次，培訓后要進行考核，確保相關(guān)人員熟悉掌握醫(yī)療廢物管理知識和技能。5.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院應定期對醫(yī)療廢物管理工作進行自查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存情況、登記記錄、交接手續(xù)等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并做好記錄。接受當?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護行政主管部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料，不得拒絕和隱瞞。對監(jiān)督檢查中提出的意見和建議，要認真落實，積極改進醫(yī)療廢物管理工作。三、廢水管理1.分類處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的廢水主要包括醫(yī)療廢水和生活污水。醫(yī)療廢水應根據(jù)其性質(zhì)進行分類收集和處理。對于含有病原體的醫(yī)療廢水，必須經(jīng)過消毒處理后達標排放。生活污水可采用化糞池進行預處理，然后與消毒后的醫(yī)療廢水一并排入污水處理設施進行進一步處理。2.消毒處理醫(yī)療廢水消毒方法可采用物理消毒法（如煮沸、紫外線照射等）或化學消毒法（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）。首選化學消毒法，消毒劑的選擇應符合國家相關(guān)標準要求。消毒設備應定期進行維護和檢查，確保其正常運行。消毒效果應定期進行監(jiān)測，采用余氯分析儀等設備檢測消毒后廢水中的余氯含量，確保余氯含量符合排放標準。嚴格按照消毒操作規(guī)程進行操作，確保消毒時間、濃度等參數(shù)符合要求。操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉消毒設備的使用和維護。3.污水處理設施運行管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應配備與其規(guī)模相適應的污水處理設施，并確保設施正常運行。污水處理設施應定期進行清理和維護，防止堵塞和故障。建立污水處理設施運行記錄制度，詳細記錄處理水量、水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)、設備運行狀況、藥劑使用情況等。運行記錄應妥善保存，以備查閱。加強對污水處理設施操作人員的管理，操作人員應持證上崗，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，確保污水處理設施穩(wěn)定運行，出水水質(zhì)達標。4.水質(zhì)監(jiān)測根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排放的廢水進行水質(zhì)監(jiān)測。監(jiān)測項目包括化學需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、懸浮物（SS）、氨氮、總磷、糞大腸菌群數(shù)等?？晌杏匈Y質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)進行水質(zhì)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應及時向衛(wèi)生院反饋。如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)超標，應立即采取措施進行整改，確保廢水達標排放。5.排放管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排放的廢水必須達到國家規(guī)定的排放標準，方可排入城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)或自然水體。嚴禁超標排放。建立廢水排放口標識制度，在廢水排放口設置明顯的標識牌，注明排放水質(zhì)要求、監(jiān)督舉報電話等信息。加強對廢水排放的日常管理，確保排放口規(guī)范、通暢，無偷排、漏排等違法行為。四、廢氣管理1.廢氣來源及種類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的廢氣主要來源于醫(yī)療過程中使用的化學消毒劑揮發(fā)、污水處理設施運行過程中產(chǎn)生的異味以及焚燒爐等設備產(chǎn)生的廢氣。廢氣種類包括揮發(fā)性有機物（VOCs）、氨、硫化氫等。2.通風換氣措施加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院室內(nèi)通風換氣，合理設計通風系統(tǒng)，確保各科室有良好的通風條件。在醫(yī)療區(qū)域、污水處理區(qū)域等廢氣產(chǎn)生源附近設置足夠數(shù)量的通風口，保證廢氣能夠及時排出室外。定期檢查通風設備的運行情況，確保通風系統(tǒng)正常運行。通風設備應定期進行維護和清潔，防止堵塞和故障。3.化學消毒劑使用管理合理使用化學消毒劑，盡量減少消毒劑的揮發(fā)量。采用密閉容器儲存消毒劑，在使用過程中注意操作規(guī)范，避免消毒劑泄漏和過度揮發(fā)。對使用后的消毒劑容器及時進行清理和回收，減少消毒劑殘留揮發(fā)產(chǎn)生的廢氣。4.污水處理設施廢氣處理污水處理設施應采取有效的廢氣收集和處理措施，如安裝廢氣凈化設備（如活性炭吸附裝置、生物濾池等），對廢氣中的污染物進行去除。定期對廢氣凈化設備進行維護和檢查，確保其正常運行。根據(jù)廢氣處理效果，及時更換活性炭等吸附材料，保證廢氣處理效率。5.焚燒爐廢氣管理如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設有焚燒爐，應確保焚燒爐符合環(huán)保要求，配備完善的廢氣處理裝置。廢氣處理裝置應能夠有效去除焚燒過程中產(chǎn)生的二氧化硫、氮氧化物、顆粒物等污染物。對焚燒爐及廢氣處理裝置進行定期維護和監(jiān)測，確保其運行穩(wěn)定，廢氣排放達標。嚴格控制焚燒爐的燃燒溫度、停留時間等參數(shù)，提高燃燒效率和污染物去除率。6.廢氣監(jiān)測定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的廢氣進行監(jiān)測，監(jiān)測項目包括揮發(fā)性有機物（VOCs）、氨、硫化氫、二氧化硫、氮氧化物、顆粒物等?？晌杏匈Y質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)進行廢氣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應及時向衛(wèi)生院反饋。如發(fā)現(xiàn)廢氣超標，應立即采取措施進行整改，確保廢氣達標排放。五、應急處理1.應急預案制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應制定完善的三廢處理應急預案，明確應急組織機構(gòu)、應急響應程序、應急處置措施、應急物資儲備等內(nèi)容。應急預案應定期進行演練和修訂，確保其科學性、實用性和可操作性。2.應急處置措施當發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等意外事故時，應立即啟動應急預案，迅速采取以下措施：確定泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；組織有關(guān)人員盡快按照應急處置程序?qū)π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒處理；對泄漏物及污染的物品進行收集、轉(zhuǎn)運，交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處理；采取適當?shù)陌踩雷o措施，防止對工作人員和周圍環(huán)境造成危害。如發(fā)生廢水處理設施故障導致廢水超標排放，應立即停止排放，啟動備用處理設備或采取臨時應急處理措施，如增加消毒劑投加量等，確保廢水達標排放。同時，及時組織維修人員對故障設備進行搶修，盡快恢復設施正常運行。當廢氣處理設施出現(xiàn)故障導致廢氣超標排放時，應立即停止相關(guān)廢氣產(chǎn)生源的運行，啟動備用廢氣處理設備或采取臨時應急處理措施，如加強通風換氣等，減少廢氣對環(huán)境的影響。同時，對故障設備進行緊急維修，盡快恢復廢氣達標排放。3.應急物資儲備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應儲備必要的應急物資，如防護用品（口罩、手套、防護服等）、消毒藥品、工具（收集容器、清掃工具等）、應急照明設備等。應急物資應定期進行檢查、維護和更新，確保其處于完好備用狀態(tài)。4.報告與溝通發(fā)