PAGE衛(wèi)生院三級(jí)預(yù)檢分診制度一、總則（一）目的為有效防控各類疾病，規(guī)范衛(wèi)生院預(yù)檢分診工作流程，提高預(yù)檢分診效率和質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在開展醫(yī)療服務(wù)過程中的預(yù)檢分診工作。（三）工作原則1.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及疾病防控指南，制定科學(xué)合理的預(yù)檢分診流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：快速、準(zhǔn)確地對(duì)就診患者進(jìn)行初步評(píng)估和分類，為后續(xù)診療提供依據(jù)。3.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：按照三級(jí)預(yù)檢分診職責(zé)分工，各層級(jí)人員各司其職，協(xié)同完成預(yù)檢分診任務(wù)。4.安全高效原則：在確保患者安全的前提下，提高預(yù)檢分診工作效率，優(yōu)化就診秩序。二、三級(jí)預(yù)檢分診職責(zé)分工（一）一級(jí)預(yù)檢分診1.主要由衛(wèi)生院入口處的導(dǎo)醫(yī)或保安負(fù)責(zé)。2.職責(zé)：對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生院的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、詢問流行病學(xué)史（如近期是否去過疫情高發(fā)地區(qū)、是否接觸過疑似或確診病例等）、查看健康碼和行程碼。引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域就診，對(duì)有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀或其他可疑癥狀者，指導(dǎo)其前往發(fā)熱哨點(diǎn)診室。（二）二級(jí)預(yù)檢分診1.由發(fā)熱哨點(diǎn)診室或相關(guān)科室的護(hù)士負(fù)責(zé)。2.職責(zé)：對(duì)一級(jí)預(yù)檢分診引導(dǎo)來的患者進(jìn)行再次評(píng)估，詳細(xì)詢問癥狀、病史、流行病學(xué)史等，進(jìn)行必要的體格檢查，并根據(jù)情況進(jìn)行初步診斷和分類。對(duì)于疑似新冠肺炎等傳染病患者，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)告和隔離，同時(shí)安排專人引導(dǎo)至隔離觀察室或轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)于非傳染病患者，根據(jù)病情安排到相應(yīng)科室就診。（三）三級(jí)預(yù)檢分診（會(huì)診）1.由衛(wèi)生院的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)（包括臨床醫(yī)生、感染科醫(yī)生等）組成。2.職責(zé)：對(duì)二級(jí)預(yù)檢分診后仍難以明確診斷的患者進(jìn)行會(huì)診，綜合分析患者的病情、檢查結(jié)果及流行病學(xué)史等，做出最終診斷和診療決策。對(duì)于疑難復(fù)雜病例，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)教或轉(zhuǎn)診。三、預(yù)檢分診流程（一）患者進(jìn)入衛(wèi)生院1.導(dǎo)醫(yī)或保安在入口處對(duì)患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，體溫正常者，進(jìn)一步詢問流行病學(xué)史，查看健康碼和行程碼。2.若患者體溫異常或有流行病學(xué)史相關(guān)異常情況，引導(dǎo)其至發(fā)熱哨點(diǎn)診室。（二）發(fā)熱哨點(diǎn)診室預(yù)檢分診1.護(hù)士接待患者，再次詢問癥狀、病史、流行病學(xué)史等，進(jìn)行簡(jiǎn)要體格檢查，如測(cè)量體溫、查看咽喉部等。2.根據(jù)患者情況，初步判斷是否為疑似傳染病患者。若高度懷疑為傳染病患者（如新冠肺炎等），立即報(bào)告衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，安排專人將患者引導(dǎo)至隔離觀察室，通知轄區(qū)疾控部門，并按照規(guī)定流程進(jìn)行轉(zhuǎn)診。若懷疑為其他傳染病患者，按照相應(yīng)傳染病防控要求進(jìn)行報(bào)告、隔離和轉(zhuǎn)診。若排除傳染病，根據(jù)病情安排到相應(yīng)科室就診。（三）疑難病例會(huì)診1.對(duì)于經(jīng)過二級(jí)預(yù)檢分診仍難以明確診斷的患者，由醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診。2.會(huì)診專家詳細(xì)了解患者病情，查看相關(guān)檢查報(bào)告，綜合分析后做出診斷和診療決策。3.對(duì)于疑難復(fù)雜病例，及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，尋求技術(shù)支持或安排轉(zhuǎn)診。四、預(yù)檢分診工作要求（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.從事預(yù)檢分診工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，熟悉常見疾病的癥狀、體征及診療流程。2.定期組織預(yù)檢分診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括傳染病防控知識(shí)、溝通技巧、應(yīng)急處置等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保其能夠熟練掌握預(yù)檢分診工作要求。（二）信息登記與報(bào)告1.對(duì)所有就診患者進(jìn)行詳細(xì)信息登記，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、癥狀、病史、流行病學(xué)史等。2.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)按照規(guī)定向轄區(qū)疾控部門和衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并做好記錄。（三）防護(hù)措施1.預(yù)檢分診人員應(yīng)根據(jù)不同情況采取相應(yīng)的防護(hù)措施。在一般情況下，佩戴醫(yī)用外科口罩；接觸疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性防護(hù)服、一次性手套、鞋套等。2.嚴(yán)格按照防護(hù)用品的穿脫流程進(jìn)行操作，避免交叉感染。（四）環(huán)境消毒1.對(duì)預(yù)檢分診區(qū)域定期進(jìn)行清潔消毒，包括桌椅、地面、設(shè)備等。2.對(duì)發(fā)熱哨點(diǎn)診室、隔離觀察室等重點(diǎn)區(qū)域，增加消毒頻次，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑進(jìn)行消毒。3.做好醫(yī)療廢物的分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。（五）物資保障1.配備充足的預(yù)檢分診所需物資，如體溫計(jì)、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、消毒劑、登記表格等。2.定期檢查物資儲(chǔ)備情況，及時(shí)補(bǔ)充和更新，確保物資供應(yīng)充足、質(zhì)量合格。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院成立預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括人員履職情況、工作流程執(zhí)行情況、信息登記與報(bào)告情況、防護(hù)措施落實(shí)情況、環(huán)境消毒情況等。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立預(yù)檢分診工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)預(yù)檢分診人員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化考核。2.考核指標(biāo)包括預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、患者滿意度、信息報(bào)告及時(shí)率、防護(hù)措施執(zhí)行率等。3.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)處罰。六、培訓(xùn)與應(yīng)急演練（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度預(yù)檢分診培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對(duì)象。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、傳染病防控知識(shí)、預(yù)檢分診流程、溝通技巧、應(yīng)急處置等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練、線上學(xué)習(xí)等多種形式。（二）應(yīng)急演練1.定期組織預(yù)檢分診應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括疑似傳染病患者的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。2.通過演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急