PAGE村衛(wèi)生所處方制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室處方管理，規(guī)范村醫(yī)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方。3.基本原則村衛(wèi)生室處方開具應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理用藥的原則，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，注意藥物相互作用，避免不合理用藥，確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。二、處方開具1.資質(zhì)要求本村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，方可開具處方。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在村衛(wèi)生室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.開具規(guī)范醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.藥品選用醫(yī)師應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用國家基本藥物、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進(jìn)行治療，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，盡量減少患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于病情復(fù)雜、疑難的患者，需要使用特殊藥品或新特藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，并向患者或其家屬說明情況，取得患者或其家屬的同意后方可使用。4.特殊情況處理醫(yī)師開具處方時(shí)，如遇特殊情況需要超劑量使用藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。對(duì)于需要急救的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上注明“急”字，并優(yōu)先處理，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。對(duì)于患有慢性疾病、需要長期用藥的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的用藥方案，并給予患者必要的用藥指導(dǎo)。三、處方審核1.審核人員本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)配備至少一名具備藥師資格的人員負(fù)責(zé)處方審核工作。審核藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格按照本制度及相關(guān)法律法規(guī)的要求對(duì)處方進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容處方的前記、正文、后記內(nèi)容是否清晰、完整，并與病歷記載相一致。處方用藥與診斷是否相符，選用的藥品劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量是否適宜，給藥途徑是否合理。是否存在重復(fù)給藥、相互作用、配伍禁忌等不合理用藥情況。處方書寫是否符合本制度規(guī)定的規(guī)則，字跡是否清楚，有無涂改現(xiàn)象?；颊吣挲g、性別、臨床診斷等信息是否準(zhǔn)確、完整。3.審核流程藥師在接到處方后，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)處方的完整性進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)處方前記、正文、后記內(nèi)容不完整或字跡不清等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其補(bǔ)充或更正。藥師對(duì)處方用藥進(jìn)行審核，對(duì)照患者的臨床診斷，審查選用藥品的合理性，包括藥品的適應(yīng)證、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量、給藥途徑等是否適宜，是否存在重復(fù)給藥、相互作用、配伍禁忌等不合理用藥情況。藥師在審核處方過程中，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出修改意見。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取藥師的意見，對(duì)處方進(jìn)行修改或解釋說明。如雙方意見不一致時(shí)，應(yīng)當(dāng)上報(bào)本村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，最終確定處方是否合理。藥師對(duì)審核合格的處方應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并注明審核日期。審核不合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)告知處方醫(yī)師。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定修改處方后，重新提交審核。四、處方調(diào)配1.調(diào)配人員本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、取得相應(yīng)資格的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配質(zhì)量。2.調(diào)配規(guī)范調(diào)配人員接到審核合格的處方后，應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的方法進(jìn)行操作，如片劑、膠囊劑、丸劑等口服制劑應(yīng)當(dāng)逐片（粒）調(diào)配，溶液劑、注射劑等應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的劑量抽取或量取。調(diào)配中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照處方要求進(jìn)行稱量、炮制、包裝等操作，確保中藥飲片的質(zhì)量和藥效。調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)處方存在疑問或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師或?qū)徍怂帋煖贤?，不得擅自更改處方?nèi)容。3.核對(duì)發(fā)藥調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)對(duì)所調(diào)配的藥品進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量、數(shù)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。核對(duì)無誤后，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品交給審核藥師進(jìn)行再次核對(duì)。審核藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品與處方內(nèi)容是否一致，確認(rèn)無誤后在藥品包裝上簽名或加蓋專用簽章，并注明發(fā)藥日期。審核藥師將核對(duì)后的藥品交給患者，并向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。如患者有疑問，應(yīng)當(dāng)耐心解答，確保患者明白用藥方法和注意事項(xiàng)。五、處方保存1.保存期限本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方應(yīng)當(dāng)分類裝訂成冊(cè)，并按編號(hào)順序妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)本村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。保存的處方應(yīng)當(dāng)便于查閱，不得隨意損壞、丟失。六、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、審核、調(diào)配、保存等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.外部監(jiān)督接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供處方管理相關(guān)資料和情況。積極配合相關(guān)部門的抽檢工作，對(duì)抽檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并按照要求上報(bào)整改情況。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容組織村醫(yī)參加處方管理相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，提高村醫(yī)的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。定期開展處方書寫規(guī)范、合理用藥等方面的培訓(xùn)，使村醫(yī)掌握正確的處方開具方法和用藥原則。2.培訓(xùn)方式采取集中培訓(xùn)、專題講座、案例分析、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)村醫(yī)參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。3.考核制度建立村醫(yī)處方管理考核制度，定期對(duì)村醫(yī)的處方質(zhì)量進(jìn)行考