PAGE科室衛(wèi)生檢查制度一、總則（一）目的為了營造整潔、舒適、安全的科室工作環(huán)境，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特制定本科室衛(wèi)生檢查制度。（二）適用范圍本制度適用于科室全體工作人員及進(jìn)入科室的患者、家屬、訪客等相關(guān)人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過加強(qiáng)科室衛(wèi)生管理，預(yù)防疾病傳播，保障患者和工作人員的健康。2.全員參與原則：科室全體人員共同參與衛(wèi)生管理，明確各自職責(zé)，確保制度有效執(zhí)行。3.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)原則：依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的具體要求，制定明確的衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)。4.持續(xù)改進(jìn)原則：定期對(duì)科室衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估，針對(duì)存在的問題及時(shí)整改，不斷提高科室衛(wèi)生管理水平。二、衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.治療室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清晰。治療臺(tái)面清潔、整齊，無雜物堆積，各種治療用品擺放有序，使用后及時(shí)清理歸位。治療室地面清潔、干燥，無污漬、積水，每日濕式清掃，定期消毒。治療室空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒，紫外線消毒記錄完整，消毒時(shí)間、強(qiáng)度符合要求。治療室的醫(yī)療廢物分類收集，密閉存放，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁在治療室內(nèi)長時(shí)間堆放。2.換藥室保持室內(nèi)清潔，每日通風(fēng)換氣，地面、墻面、門窗清潔無污漬。換藥床及用品清潔、整齊，床單、枕套等定期更換，保持干凈整潔。換藥器械嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，使用后及時(shí)清洗、消毒、干燥備用。換藥室的醫(yī)療廢物管理同治療室要求，防止交叉感染。3.病房病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，床單元清潔、平整，被服定期更換，保持干凈舒適。病房地面每日濕式清掃，無痰跡、血跡、污漬等，定期消毒。病房門窗玻璃清潔明亮，窗臺(tái)無灰塵?；颊邆€(gè)人物品擺放有序，保持病房整潔。病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備表面清潔，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，防止污染。4.處置室各類醫(yī)療廢物分類收集容器擺放整齊，標(biāo)識(shí)清楚，密閉良好。處置室地面、墻面清潔，每日進(jìn)行清掃消毒，保持環(huán)境整潔。處置室內(nèi)的清潔工具專用，定期清洗消毒，放置固定位置。嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，做好登記、交接等工作。（二）公共區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.科室走廊走廊地面清潔，無雜物、污漬，每日定時(shí)清掃，保持通道暢通。走廊墻壁、扶手干凈，無灰塵、污漬，定期擦拭。走廊內(nèi)的標(biāo)識(shí)牌、宣傳畫等保持清潔，無破損、污漬。2.護(hù)士站護(hù)士站臺(tái)面整潔，電腦、辦公用品等擺放有序，無雜物堆積。護(hù)士站地面清潔，每日清掃，周圍環(huán)境保持干凈。護(hù)士站的文件資料、病歷等分類存放，整齊有序，便于查找。3.值班室值班室床鋪整潔，個(gè)人物品擺放整齊，保持室內(nèi)衛(wèi)生。值班室地面、桌面清潔，定期進(jìn)行清掃整理。值班室內(nèi)的設(shè)備設(shè)施完好，無損壞，保持正常運(yùn)行。（三）工作人員衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范工作人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，工作服保持清潔、整齊，定期清洗更換。進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房等無菌區(qū)域應(yīng)更換專用工作服、鞋帽等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2.手衛(wèi)生工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等必須洗手或使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手方法應(yīng)正確，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保手部清潔。3.個(gè)人衛(wèi)生工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲。禁止在工作區(qū)域內(nèi)吸煙、吃零食，保持工作環(huán)境清潔。三、衛(wèi)生檢查組織與人員職責(zé)（一）衛(wèi)生檢查小組成立科室衛(wèi)生檢查小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，各醫(yī)療小組組長及部分護(hù)士代表為成員。衛(wèi)生檢查小組負(fù)責(zé)制定檢查計(jì)劃、組織實(shí)施檢查、匯總檢查結(jié)果、提出整改意見并監(jiān)督整改落實(shí)情況。（二）人員職責(zé)1.科室主任全面負(fù)責(zé)科室衛(wèi)生管理工作，對(duì)科室衛(wèi)生狀況負(fù)總責(zé)。定期組織召開科室衛(wèi)生管理會(huì)議，研究解決衛(wèi)生管理中存在的問題。對(duì)衛(wèi)生檢查小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，確保衛(wèi)生檢查制度有效執(zhí)行。2.護(hù)士長具體負(fù)責(zé)科室日常衛(wèi)生管理工作的組織和協(xié)調(diào)。安排衛(wèi)生檢查工作，明確檢查人員的職責(zé)和分工。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改，跟蹤整改效果。3.衛(wèi)生檢查小組成員按照檢查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展衛(wèi)生檢查工作，如實(shí)記錄檢查情況。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改建議，并協(xié)助責(zé)任區(qū)域人員進(jìn)行整改。定期向衛(wèi)生檢查小組匯報(bào)檢查結(jié)果，參與科室衛(wèi)生管理工作的討論和決策。4.科室工作人員負(fù)責(zé)各自工作區(qū)域的衛(wèi)生清潔和維護(hù)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求做好日常工作。積極配合衛(wèi)生檢查工作，對(duì)檢查中提出的問題及時(shí)整改，保持工作區(qū)域衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。四、衛(wèi)生檢查頻次與方式（一）檢查頻次1.每日由各責(zé)任區(qū)域的工作人員進(jìn)行自查，對(duì)自己負(fù)責(zé)的區(qū)域衛(wèi)生狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。護(hù)士長每日對(duì)科室公共區(qū)域及重點(diǎn)醫(yī)療區(qū)域進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決衛(wèi)生問題。2.每周衛(wèi)生檢查小組組織一次全面的科室衛(wèi)生大檢查，對(duì)醫(yī)療區(qū)域、公共區(qū)域等進(jìn)行詳細(xì)檢查，填寫衛(wèi)生檢查表。3.每月科室主任對(duì)科室衛(wèi)生管理工作進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，總結(jié)本月衛(wèi)生管理工作情況，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。（二）檢查方式1.實(shí)地查看衛(wèi)生檢查人員深入科室各個(gè)區(qū)域，實(shí)地查看地面、墻面、臺(tái)面、設(shè)備設(shè)施等的清潔狀況，檢查物品擺放是否整齊，醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范等。2.查閱記錄查閱空氣消毒記錄、紫外線消毒記錄、醫(yī)療廢物交接記錄、衛(wèi)生清潔記錄等相關(guān)資料，檢查記錄是否完整、準(zhǔn)確，是否符合要求。3.詢問了解與科室工作人員、患者及家屬進(jìn)行交流，了解他們對(duì)科室衛(wèi)生狀況的感受和意見，詢問衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。五、衛(wèi)生檢查結(jié)果處理（一）結(jié)果記錄每次衛(wèi)生檢查結(jié)束后，檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫衛(wèi)生檢查表，詳細(xì)記錄檢查時(shí)間、檢查區(qū)域、存在問題、整改建議等內(nèi)容。衛(wèi)生檢查表應(yīng)妥善保存，作為科室衛(wèi)生管理工作的重要檔案資料。（二）通報(bào)與公示1.每周的衛(wèi)生大檢查結(jié)果由護(hù)士長在科室內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)，對(duì)衛(wèi)生狀況良好的區(qū)域和個(gè)人進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)存在問題的區(qū)域和責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)。2.每月的科室衛(wèi)生管理工作評(píng)估結(jié)果由科室主任向全體工作人員進(jìn)行通報(bào)，分析存在的共性問題和突出問題，提出改進(jìn)要求和目標(biāo)。3.對(duì)于連續(xù)多次衛(wèi)生檢查不達(dá)標(biāo)的區(qū)域或個(gè)人，在科室內(nèi)部進(jìn)行公示，督促其限期整改。（三）整改措施1.針對(duì)衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)任區(qū)域人員應(yīng)立即制定整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改。整改措施應(yīng)明確整改責(zé)任人、整改內(nèi)容、整改期限等。2.對(duì)于一般性衛(wèi)生問題，如地面污漬、物品擺放不整齊等，應(yīng)立即進(jìn)行清理和整理，確保環(huán)境整潔。3.對(duì)于較為復(fù)雜或涉及多個(gè)部門的衛(wèi)生問題，如設(shè)備設(shè)施損壞、通風(fēng)系統(tǒng)故障等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室主任或護(hù)士長，協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行維修和處理。4.整改完成后，責(zé)任區(qū)域人員應(yīng)向衛(wèi)生檢查小組提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。衛(wèi)生檢查小組對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)整改合格后方可銷號(hào)。（四）考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制1.將科室衛(wèi)生管理工作納入個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分、表彰等。2.對(duì)衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)問題較多、整改不力的個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的績(jī)效扣分處理。3.連續(xù)三個(gè)月衛(wèi)生檢查排名末位的區(qū)域，取消該區(qū)域工作人員當(dāng)月的評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。六、培訓(xùn)與教育（一）衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)1.定期組織科室工作人員參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識(shí)、衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌技術(shù)等。2.邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理部門的專家進(jìn)行授課，提高工作人員的衛(wèi)生意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。3.鼓勵(lì)工作人員自主學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理相關(guān)知識(shí)，不斷更新觀念，適應(yīng)衛(wèi)生管理工作的新要求。（二）衛(wèi)生意識(shí)教育1.通過科室會(huì)議、宣傳欄、微信公眾號(hào)等多種形式，加強(qiáng)對(duì)科室工作人員、患者及家屬的衛(wèi)生意識(shí)教育，宣傳衛(wèi)生管理的重要性和相關(guān)知識(shí)。2.引導(dǎo)工作人員樹立“人人都是衛(wèi)生