PAGE護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域的管理，規(guī)范護(hù)理工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理環(huán)境的清潔、衛(wèi)生、安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有護(hù)理工作區(qū)域，包括病房、治療室、處置室、換藥室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室等。（三）基本原則1.清潔與污染分開原則：根據(jù)區(qū)域的功能和使用頻率，將護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，嚴(yán)格分開管理，防止交叉感染。2.流程合理原則：護(hù)理工作流程應(yīng)遵循由潔到污、單向流動的原則，避免逆向操作，減少污染機(jī)會。3.標(biāo)準(zhǔn)明確原則：明確各護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域的清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離要求和人員行為規(guī)范，確保各項(xiàng)工作有章可循。4.全員參與原則：護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度的實(shí)施需要全體醫(yī)護(hù)人員的共同參與，各部門應(yīng)密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行。二、護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分（一）清潔區(qū)1.定義：未被病原微生物污染的區(qū)域。2.范圍：包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、更衣室、配餐室、庫房等。3.要求：保持室內(nèi)清潔，定期通風(fēng)換氣，每日進(jìn)行清潔衛(wèi)生清掃，地面、桌面、門窗等應(yīng)無灰塵、無污漬。工作人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)更換工作服、工作鞋，戴工作帽，必要時戴口罩。清潔區(qū)內(nèi)不得存放污染物品，嚴(yán)禁在清潔區(qū)內(nèi)進(jìn)行可能污染環(huán)境的操作。（二）半污染區(qū)1.定義：有可能被病原微生物污染的區(qū)域。2.范圍：包括治療室、處置室、換藥室、護(hù)士站等。3.要求：保持室內(nèi)清潔，每日進(jìn)行清潔衛(wèi)生清掃，地面、桌面、治療設(shè)備等應(yīng)定期消毒。進(jìn)入半污染區(qū)的人員應(yīng)穿工作服、工作鞋，戴工作帽和口罩。半污染區(qū)內(nèi)應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備和防護(hù)用品，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、洗手液、手套、護(hù)目鏡等。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，在半污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)鋪無菌盤，戴無菌手套，保持環(huán)境清潔。治療室、處置室、換藥室等應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識。（三）污染區(qū)1.定義：被病原微生物污染的區(qū)域。2.范圍：包括病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染病房等。3.要求：病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適、安全，每日進(jìn)行濕式清掃，定期更換床單、被套、枕套等?；颊叩呐判刮?、分泌物應(yīng)及時處理，嚴(yán)格按照消毒隔離要求進(jìn)行消毒，防止污染環(huán)境。進(jìn)入污染區(qū)的人員應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，必要時穿防護(hù)服。污染區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械、設(shè)備等應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，確保其性能完好，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，對感染患者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，限制人員出入，防止感染擴(kuò)散。三、清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）地面清潔標(biāo)準(zhǔn)1.每日濕式清掃，無明顯污漬、血跡、痰跡等。2.地面清潔后應(yīng)保持干燥，防止滑倒。3.遇有污染時，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒，可用含氯消毒劑或其他有效的消毒劑擦拭地面。（二）桌面清潔標(biāo)準(zhǔn)1.每日擦拭桌面，無灰塵、無污漬、無水漬。2.治療臺、換藥臺等應(yīng)在操作前后進(jìn)行清潔消毒，保持臺面清潔無菌。3.桌面不得擺放過多雜物，保持整潔有序。（三）門窗清潔標(biāo)準(zhǔn)1.定期擦拭門窗玻璃，保持明亮干凈，無灰塵、無污漬。2.門窗框、把手等應(yīng)每日擦拭，保持清潔。（四）墻面清潔標(biāo)準(zhǔn)1.定期清潔墻面，無灰塵、無污漬、無蜘蛛網(wǎng)。2.墻面如有血跡、痰跡等污染時，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。（五）醫(yī)療器械及設(shè)備清潔標(biāo)準(zhǔn)1.各種醫(yī)療器械及設(shè)備應(yīng)保持清潔、干燥，定期進(jìn)行擦拭、消毒和維護(hù)。2.醫(yī)療器械及設(shè)備表面應(yīng)無灰塵、無污漬、無銹跡，功能完好，標(biāo)識清晰。3.對使用后的醫(yī)療器械及設(shè)備應(yīng)按照消毒隔離要求進(jìn)行處理，防止交叉感染。（六）空氣清潔標(biāo)準(zhǔn)1.清潔區(qū)、半污染區(qū)應(yīng)保持空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)時間不少于30分鐘。2.污染區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取有效的空氣消毒措施，如紫外線燈照射、空氣消毒機(jī)消毒等，確?？諝赓|(zhì)量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備，保持空氣潔凈度符合要求。四、消毒隔離要求（一）消毒原則1.根據(jù)物品的性能、污染程度選擇合適的消毒方法。2.嚴(yán)格遵守消毒操作規(guī)程，確保消毒效果。3.消毒后的物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。（二）消毒方法1.物理消毒法：包括熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒、電離輻射消毒等。2.化學(xué)消毒法：包括浸泡消毒、擦拭消毒、噴霧消毒、熏蒸消毒等。（三）隔離要求1.對感染患者應(yīng)采取單間隔離或同種病原體感染患者集中隔離的措施。2.隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，門口應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。3.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，正確穿戴防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生，防止交叉感染。4.對隔離患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求進(jìn)行處理，防止污染環(huán)境。5.隔離病房的物品應(yīng)專用，不得與其他病房混用，使用后的物品應(yīng)按照消毒隔離要求進(jìn)行處理。五、人員行為規(guī)范（一）著裝規(guī)范1.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)域應(yīng)穿著工作服，保持整潔、得體。2.工作服應(yīng)定期清洗、更換，如有污染應(yīng)及時更換。3.工作鞋應(yīng)保持清潔，定期清洗，不得穿拖鞋進(jìn)入工作區(qū)域。4.進(jìn)入手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等特殊區(qū)域應(yīng)按照要求穿著專用工作服、手術(shù)衣、隔離衣等。（二）手衛(wèi)生規(guī)范1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等后，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.洗手應(yīng)采用流動水，按照六步洗手法進(jìn)行清洗，時間不少于15秒。3.使用速干手消毒劑時，應(yīng)將消毒劑均勻涂抹在雙手，揉搓至干。（三）無菌操作規(guī)范1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)鋪無菌盤，戴無菌手套，并保持環(huán)境清潔。2.無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，注明名稱、有效期，按照有效期先后順序使用。3.無菌物品一經(jīng)打開，應(yīng)在24小時內(nèi)使用完畢，如未使用完，應(yīng)重新包裝并注明開啟時間。（四）醫(yī)療廢物管理規(guī)范1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，正確分類收集醫(yī)療廢物，不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進(jìn)行包裝，并有明顯的警示標(biāo)識。3.醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，不得自行處理或轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。4.醫(yī)療廢物的交接應(yīng)做好記錄，雙方簽字確認(rèn)。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院成立護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度監(jiān)督小組，定期對各護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域的清潔衛(wèi)生、消毒隔離、人員行為規(guī)范等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)及時記錄并反饋。（二）考核評價1.將護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度的執(zhí)行情況納入科室和個人的績效考核內(nèi)容，定期進(jìn)行考核評價。2.考核評價內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生質(zhì)量、消毒隔離效果、人員行為規(guī)范執(zhí)行情況等，考核結(jié)果與科室和個人的績效獎金、評先評優(yōu)等掛鉤。（三）問題整改1.對監(jiān)督檢查和考核評價中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和個人限期整改。2.整改責(zé)任科室和個人應(yīng)針對問題制定整改措施，認(rèn)真落實(shí)整改，確保問題得到有效解決。3.對整改不力的科室和個人，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育，并追究相關(guān)責(zé)任。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院應(yīng)制定護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度的相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.各護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域的清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離要求和人員行為規(guī)范。3.無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療廢物管理規(guī)定等相關(guān)知識。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解相關(guān)知識和技能。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：在實(shí)際工作現(xiàn)場，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行示范操作，指導(dǎo)新入職人員和低年資護(hù)士正確執(zhí)行護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布護(hù)理衛(wèi)生區(qū)域劃分制度的相關(guān)知識和培訓(xùn)資料，供醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)。（四）教育宣傳1.醫(yī)院