PAGE門診個(gè)人衛(wèi)生檢查制度一、總則1.目的為了加強(qiáng)門診個(gè)人衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在本門診工作的所有醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員以及其他相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、個(gè)人衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)穿著清潔、整齊、合適的工作服，不得穿工作服離開工作區(qū)域。工作服應(yīng)定期清洗、更換，保持清潔。進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室，應(yīng)按照要求穿著專用的手術(shù)衣、隔離衣等防護(hù)服裝，并正確佩戴帽子、口罩、手套等防護(hù)用品。工作服不得有破損、污漬，不得佩戴夸張的首飾、飾品，不得穿著拖鞋上崗。2.手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都能充分清洗，洗手時(shí)間不少于15秒。手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的速干手消毒劑均勻涂抹在雙手表面，認(rèn)真揉搓，直至消毒劑完全干燥。禁止戴手套代替洗手，在不同患者之間操作時(shí)，應(yīng)更換手套。手套破損或被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。3.頭發(fā)與指甲醫(yī)務(wù)人員頭發(fā)應(yīng)保持清潔，梳理整齊，不得留長發(fā)、怪發(fā)。男性醫(yī)務(wù)人員頭發(fā)不宜過長，不得遮蓋耳朵和衣領(lǐng)；女性醫(yī)務(wù)人員長發(fā)應(yīng)盤起或束于腦后。指甲應(yīng)修剪整齊，長度適中，不得涂指甲油。三、檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.著裝檢查工作服是否清潔、整齊，有無破損、污漬。是否按規(guī)定穿著工作服，有無穿著工作服離開工作區(qū)域的情況。重點(diǎn)科室人員是否正確穿著專用防護(hù)服裝，佩戴帽子、口罩、手套等防護(hù)用品。是否佩戴夸張首飾、飾品，是否穿著拖鞋上崗。2.手衛(wèi)生檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性檢查，觀察在規(guī)定情況下是否及時(shí)洗手或手消毒。洗手方法是否正確，是否按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，洗手時(shí)間是否達(dá)到要求。手消毒是否規(guī)范，速干手消毒劑涂抹是否均勻，揉搓是否到位，雙手是否完全干燥。是否存在戴手套代替洗手的情況，不同患者之間操作時(shí)是否及時(shí)更換手套，手套有無破損或污染。3.頭發(fā)與指甲檢查頭發(fā)是否清潔、整齊，有無長發(fā)、怪發(fā)，男性頭發(fā)是否過長，女性長發(fā)是否盤起或束于腦后。指甲是否修剪整齊，有無涂指甲油。四、檢查方法1.日常巡查門診管理人員、護(hù)士長等應(yīng)加強(qiáng)日常巡查，對醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生情況進(jìn)行隨時(shí)檢查。巡查時(shí)應(yīng)注意觀察醫(yī)務(wù)人員的著裝、手衛(wèi)生、頭發(fā)與指甲等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并要求整改。2.定期檢查每周或每月組織一次定期檢查，由門診管理部門或感染管理部門牽頭，相關(guān)人員組成檢查小組，對門診各科室醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生情況進(jìn)行全面檢查。檢查小組應(yīng)按照檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，逐一檢查每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生情況，并做好記錄。3.專項(xiàng)檢查在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)等特殊情況下，應(yīng)及時(shí)開展專項(xiàng)個(gè)人衛(wèi)生檢查，重點(diǎn)檢查與感染相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生情況，查找可能存在的感染隱患。專項(xiàng)檢查可結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查等方法，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生行為進(jìn)行追溯和分析。五、檢查結(jié)果記錄與反饋1.記錄每次檢查應(yīng)詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，包括檢查時(shí)間、科室、人員姓名、檢查項(xiàng)目、存在問題等。檢查記錄應(yīng)妥善保存，作為醫(yī)務(wù)人員個(gè)人衛(wèi)生管理檔案的重要組成部分，以便隨時(shí)查閱和追溯。2.反饋檢查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給被檢查科室和個(gè)人。對于存在的問題，應(yīng)明確指出并提出整改要求。反饋方式可采用口頭反饋、書面反饋等形式。口頭反饋應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，書面反饋應(yīng)詳細(xì)、具體，包括檢查情況、存在問題、整改建議和整改期限等。被檢查科室和個(gè)人應(yīng)認(rèn)真對待檢查結(jié)果反饋，積極配合整改工作，按時(shí)完成整改任務(wù)。六、整改措施1.一般問題整改對于檢查中發(fā)現(xiàn)的一般性個(gè)人衛(wèi)生問題，如工作服污漬、頭發(fā)凌亂等，被檢查人員應(yīng)立即進(jìn)行整改，恢復(fù)符合要求的狀態(tài)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)對整改情況進(jìn)行監(jiān)督，確保問題得到及時(shí)解決。2.反復(fù)出現(xiàn)問題整改對于反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人衛(wèi)生問題，如手衛(wèi)生依從性差等，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整改?？剖覒?yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，加強(qiáng)對個(gè)人衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，提高手衛(wèi)生等操作的規(guī)范性?？刹捎枚ㄆ诳己?、現(xiàn)場演示等方式，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人衛(wèi)生意識和操作技能，確保問題不再反復(fù)出現(xiàn)。3.嚴(yán)重問題整改對于違反個(gè)人衛(wèi)生制度且情節(jié)嚴(yán)重的行為，如未按要求進(jìn)行手消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生等，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，包括批評教育、警告、罰款、暫停工作等。同時(shí)，應(yīng)組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行案例分析和警示教育，吸取教訓(xùn)，防止類似問題再次發(fā)生。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定個(gè)人衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括著裝規(guī)范、手衛(wèi)生知識與技能、頭發(fā)與指甲衛(wèi)生要求等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位、不同層次醫(yī)務(wù)人員的需求進(jìn)行合理安排，確保培訓(xùn)的針對性和有效性。2.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、模擬演練等。集中授課應(yīng)邀請專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行講解，現(xiàn)場演示應(yīng)讓醫(yī)務(wù)人員直觀地學(xué)習(xí)正確的操作方法，視頻教學(xué)可通過播放相關(guān)視頻資料加深印象，模擬演練可讓醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中提高個(gè)人衛(wèi)生操作能力。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員之間相互交流和學(xué)習(xí)，分享個(gè)人衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)和技巧。3.教育宣傳加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生宣傳教育，通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，宣傳個(gè)人衛(wèi)生對預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，普及個(gè)人衛(wèi)生知識和技能。定期發(fā)布個(gè)人衛(wèi)生相關(guān)信息和提示，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺遵守個(gè)人衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制建立健全個(gè)人衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制，明確各部門在個(gè)人衛(wèi)生管理中的職責(zé)。門診管理部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，感染管理部門負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室人員的個(gè)人衛(wèi)生管理工作。加強(qiáng)對監(jiān)督人員的培訓(xùn)，提高其監(jiān)督能力和水平，確保監(jiān)督工作的公正、公平、有效。2.考核制度制定個(gè)人衛(wèi)生考核制度，將個(gè)人衛(wèi)生情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系?？己藘?nèi)容包括著裝規(guī)范、手衛(wèi)生、頭發(fā)與指甲等方面的執(zhí)行情況。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對違反制度的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的處罰，以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員自覺遵守個(gè)人衛(wèi)生制度。3.持續(xù)改進(jìn)定期對個(gè)人衛(wèi)生檢查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，評估制度的有效性和適應(yīng)性。根據(jù)總結(jié)分析結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和完善制度內(nèi)