PAGE廣州基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了建立健全廣州基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，保障居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進廣州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)以及國家和地方關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策文件制定。（三）適用范圍本制度適用于廣州市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動的相關(guān)組織和個人。（四）基本原則1.公益性原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，以保障居民健康為根本宗旨，將社會效益放在首位。2.公平可及原則：確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全體居民，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。3.政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合原則：強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的主導(dǎo)責(zé)任，同時鼓勵社會力量積極參與，形成多元辦醫(yī)格局。4.分級分類管理原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、服務(wù)內(nèi)容和規(guī)模等，實行分級分類管理，提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。5.保障基本與提升質(zhì)量相結(jié)合原則：在保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎(chǔ)上，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，滿足居民多樣化的健康需求。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機構(gòu)設(shè)置1.公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府舉辦的綜合醫(yī)院：承擔(dān)綜合性醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，具備較強的醫(yī)療技術(shù)實力和學(xué)科門類。?？漆t(yī)院：如傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、口腔醫(yī)院等，專注于特定疾病的診治和預(yù)防，提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：以社區(qū)居民為服務(wù)對象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等，是居民健康的“守門人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：服務(wù)農(nóng)村居民，承擔(dān)基本醫(yī)療、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等職能，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。2.社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)，滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。社會辦醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等權(quán)利。（二）功能定位1.三級醫(yī)院：主要提供急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，開展醫(yī)學(xué)教育、科研和國際交流合作，承擔(dān)對下級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人才培養(yǎng)等任務(wù)。2.二級醫(yī)院：提供常見多發(fā)病的診療服務(wù)，以及部分專科疾病的診治，承擔(dān)一定的教學(xué)和科研任務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)幫扶。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：負責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)，重點做好疾病預(yù)防、健康管理、康復(fù)護理、健康教育等工作，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)，形成分級診療格局。（三）資源配置1.床位配置：根據(jù)廣州市常住人口數(shù)量、疾病譜變化、醫(yī)療服務(wù)需求等因素，合理規(guī)劃各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位數(shù)量。確保床位資源在區(qū)域間、機構(gòu)間的科學(xué)分配，提高床位利用效率。2.設(shè)備配置：按照功能定位和服務(wù)需求，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療設(shè)備的配備，提高基層診療水平。同時，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引進先進的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，提升整體醫(yī)療服務(wù)能力。3.人員配置：加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制和崗位設(shè)置。注重人才引進和培養(yǎng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。建立健全人才激勵機制，吸引和留住優(yōu)秀人才。（四）分級診療制度1.制度框架：建立以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為核心的分級診療制度。明確各級醫(yī)療機構(gòu)的診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者合理分流。2.基層首診：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，鼓勵居民優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。通過醫(yī)保政策引導(dǎo)、簽約服務(wù)等方式，提高基層首診率。3.雙向轉(zhuǎn)診：建立健全雙向轉(zhuǎn)診機制，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程。上級醫(yī)院對診斷明確、病情穩(wěn)定的患者及時轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行康復(fù)治療；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對超出自身診療能力的患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。加強轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)之間的信息溝通和業(yè)務(wù)銜接。4.急慢分治：明確急慢性病診療服務(wù)的分工，急性病患者在上級醫(yī)院進行急性期治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行康復(fù)管理；慢性病患者主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行規(guī)范化診療和健康管理。5.上下聯(lián)動：加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的技術(shù)合作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過遠程醫(yī)療、對口支援、人員培訓(xùn)等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和高效利用。三、基本醫(yī)療服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.疾病診斷與治療：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照功能定位，提供常見疾病、多發(fā)病、慢性病以及部分急危重癥的診斷與治療服務(wù)。規(guī)范診療行為，遵循臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.康復(fù)服務(wù)：為疾病康復(fù)期患者提供康復(fù)治療、護理等服務(wù)，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活自理能力。加強康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)康復(fù)人才，提升康復(fù)服務(wù)水平。3.護理服務(wù)：包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理等，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。鼓勵發(fā)展居家護理、社區(qū)護理等服務(wù)模式，滿足患者多樣化的護理需求。（二）服務(wù)規(guī)范1.診療規(guī)范：制定各級各類疾病的診療規(guī)范，明確診斷標準、治療原則、用藥指南等。加強對醫(yī)療機構(gòu)診療行為的監(jiān)管，確保診療規(guī)范的執(zhí)行。2.護理規(guī)范：制定護理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范護理操作流程，提高護理質(zhì)量。加強護理人員培訓(xùn)，提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。3.醫(yī)療質(zhì)量控制：建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測、評估和改進。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、醫(yī)療安全隱患排查等工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。（三）醫(yī)療費用控制1.醫(yī)保支付制度：完善醫(yī)保支付方式，推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。2.醫(yī)療費用監(jiān)測：建立醫(yī)療費用監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行實時監(jiān)測和分析。加強對醫(yī)療費用不合理增長的控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療成本。3.價格管理：合理制定醫(yī)療服務(wù)價格，建立科學(xué)合理的價格動態(tài)調(diào)整機制。加強對醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保價格政策的落實。四、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)項目1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目：針對特定人群和重大疾病，實施國家免疫規(guī)劃、艾滋病防治、結(jié)核病防治、血吸蟲病防治、瘧疾防治、精神心理疾病綜合管理、重大慢性病防控、職業(yè)病防治、地方病防治、衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼健康、健康素養(yǎng)促進等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（二）服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)流程：制定各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)流程，明確服務(wù)環(huán)節(jié)和操作要求。加強對服務(wù)人員的培訓(xùn)，確保服務(wù)流程的規(guī)范執(zhí)行。2.質(zhì)量控制：建立公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制體系，加強對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測、評估和改進。定期開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。3.信息管理：建立健全公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，及時收集、整理、分析和報告公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。加強信息共享，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化水平。（三）服務(wù)保障1.人員保障：加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，合理配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員。提高公共衛(wèi)生人員的待遇，吸引和留住優(yōu)秀人才。加強公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。2.經(jīng)費保障：加大對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，合理安排公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。建立經(jīng)費保障機制，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利實施。加強對經(jīng)費使用的監(jiān)管，提高經(jīng)費使用效益。五、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理（一）機構(gòu)準入與退出1.準入管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)準入條件和審批程序。加強對醫(yī)療機構(gòu)的前置審批和現(xiàn)場審核，確保醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立符合法律法規(guī)和行業(yè)標準。2.退出管理：建立醫(yī)療機構(gòu)退出機制，對不符合執(zhí)業(yè)要求、存在嚴重違法違規(guī)行為或無法正常開展業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，依法予以注銷或吊銷執(zhí)業(yè)許可證。加強對退出醫(yī)療機構(gòu)的后續(xù)管理，妥善處理相關(guān)事宜。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.管理制度：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度，明確醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。加強醫(yī)療質(zhì)量核心制度建設(shè)，如首診負責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度等。2.質(zhì)量控制：加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量控制中心等組織。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和改進工作，對醫(yī)療質(zhì)量問題進行及時整改。3.安全管理：強化醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全風(fēng)險防范機制。加強對醫(yī)療風(fēng)險的評估和預(yù)警，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。（三）人員管理1.執(zhí)業(yè)注冊：嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)注冊制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)注冊流程。加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格的審核，確保從業(yè)人員具備合法的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。2.培訓(xùn)與考核：建立醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的考核評價，將考核結(jié)果與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：加強醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價機制。嚴肅查處醫(yī)療衛(wèi)生人員的違法違紀行為，樹立良好的行業(yè)形象。（四）藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理：加強醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。嚴格執(zhí)行藥品采購管理制度，規(guī)范藥品采購渠道，確保藥品質(zhì)量安全。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。2.醫(yī)療器械管理：建立健全醫(yī)療器械管理制度，加強醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護等環(huán)節(jié)的管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械注冊、備案制度，確保醫(yī)療器械的合法合規(guī)使用。加強醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和報告工作。六、醫(yī)療衛(wèi)生保障（一）醫(yī)保制度1.基本醫(yī)療保險：完善廣州市基本醫(yī)療保險制度，擴大覆蓋范圍，提高保障水平。優(yōu)化醫(yī)保政策，合理確定醫(yī)保報銷比例、起付線和封頂線等，減輕居民醫(yī)療費用負擔(dān)。2.大病保險：建立健全大病保險制度，對參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后仍需負擔(dān)的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。完善大病保險籌資機制和報銷政策，提高大病保險保障能力。3.醫(yī)療救助：加強醫(yī)療救助制度建設(shè)，對城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭等困難群體給予醫(yī)療救助。完善醫(yī)療救助申請、審核、審批程序，提高救助時效性和精準度。（二）醫(yī)療救助對符合條件的困難群眾，通過資助參保、門診救助、住院救助、臨時救助等方式，給予醫(yī)療費用救助。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險等制度的銜接，形成多層次醫(yī)療保障體系。（三）商業(yè)健康保險鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，滿足居民多樣化的健康保障需求。加強對商業(yè)健康保險市場的監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)營行為，確保商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)健康發(fā)展。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督管理體系建立健全醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，明確衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其行業(yè)協(xié)會等在監(jiān)督管理中的職責(zé)分工。加強部門協(xié)作，形成監(jiān)管合力。（二）監(jiān)督檢查1.日常監(jiān)督：衛(wèi)生健康行政部門定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行日常監(jiān)督檢查，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥品醫(yī)療器械使用等情況。2.專項監(jiān)督：針對群眾反映強烈的熱點難點問題，開展專項監(jiān)督檢查，如打擊非法行醫(yī)、整治醫(yī)療亂象等。加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。3.投訴舉報處理：暢通投訴舉報渠道，及時受理和處理群眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)