臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證復(fù)習(xí)指南試題及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證復(fù)習(xí)指南試題考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，最可能是腦出血。2.心電圖ST段抬高，是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼癥狀通常與Graves病無關(guān)。4.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選青霉素G治療。5.腹瀉患者，大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，提示細(xì)菌性痢疾。6.心力衰竭患者，利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血容量不足。7.胰頭癌患者，黃疸出現(xiàn)前常伴有上腹部隱痛。8.骨折愈合過程中，骨痂形成期主要依賴軟骨內(nèi)化骨。9.腦血栓形成，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)溶栓治療效果最佳。10.妊娠期高血壓疾病，收縮壓≥160mmHg即需緊急降壓治療。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高E.V2-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置2.甲狀腺功能亢進(jìn)危象，首選治療藥物是？（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.地塞米松D.碘化鉀E.普萘洛爾3.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的并發(fā)癥是？（）A.肺膿腫B.肺不張C.肺栓塞D.肺纖維化E.肺結(jié)核4.心力衰竭患者，以下哪種情況提示右心衰竭加重？（）A.肺水腫B.頸靜脈怒張C.呼吸道感染D.心律失常E.心動(dòng)過速5.胰頭癌患者，黃疸出現(xiàn)前常伴有？（）A.惡心嘔吐B.腹瀉C.體重減輕D.腹痛E.發(fā)熱6.骨折愈合過程中，骨痂形成期的主要機(jī)制是？（）A.軟骨內(nèi)化骨B.骨膜內(nèi)化骨C.骨痂鈣化D.骨折端纖維連接E.骨細(xì)胞增殖7.腦血栓形成，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)溶栓治療的最佳藥物是？（）A.阿司匹林B.尿激酶C.低分子肝素D.華法林E.肝素8.妊娠期高血壓疾病，收縮壓≥160mmHg的治療首選是？（）A.硫酸鎂B.拉貝洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.甲基多巴9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼癥狀通常與哪種疾病相關(guān)？（）A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺高功能腺瘤D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺炎10.腹瀉患者，大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，最可能的診斷是？（）A.病毒性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.腸易激綜合征D.阿米巴痢疾E.腸道菌群失調(diào)三、多選題（每題2分，共20分）1.心肌梗死后，以下哪些是并發(fā)癥？（）A.心源性休克B.室顫C.乳頭肌斷裂D.肺栓塞E.心臟破裂2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以下哪些是突眼癥狀？（）A.眼球突出B.眼瞼水腫C.結(jié)膜充血D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.角膜潰瘍3.肺炎鏈球菌肺炎患者，以下哪些是治療首選藥物？（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿莫西林D.左氧氟沙星E.萬古霉素4.心力衰竭患者，以下哪些是利尿劑使用的禁忌癥？（）A.血容量不足B.腎功能衰竭C.低鉀血癥D.肺水腫E.心動(dòng)過速5.胰頭癌患者，以下哪些是常見癥狀？（）A.黃疸B.上腹部疼痛C.體重減輕D.惡心嘔吐E.腹瀉6.骨折愈合過程中，以下哪些是影響愈合的因素？（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.藥物使用E.骨折類型7.腦血栓形成，以下哪些是危險(xiǎn)因素？（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.心律失常8.妊娠期高血壓疾病，以下哪些是治療措施？（）A.休息B.解痙藥物C.降壓藥物D.適時(shí)終止妊娠E.營養(yǎng)支持9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以下哪些是藥物治療的常用藥物？（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.地塞米松E.碘化鉀10.腹瀉患者，以下哪些是可能的病因？（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.食物中毒D.腸道菌群失調(diào)E.藥物副作用四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.患者女性，30歲，妊娠32周，出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，血壓180/110mmHg。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.患者男性，45歲，因上腹部疼痛伴黃疸就診，實(shí)驗(yàn)室檢查示總膽紅素升高，AFP陽性。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的鑒別診斷有哪些？（3）治療首選措施是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.論述妊娠期高血壓疾病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（腦出血常伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如偏癱；突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐更可能是腦蛛網(wǎng)膜下腔出血。）2.√（ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。）3.×（突眼癥狀是Graves病的常見表現(xiàn)。）4.√（肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G。）5.√（大量白細(xì)胞提示細(xì)菌性痢疾。）6.√（利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血容量不足。）7.√（胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致黃疸，常伴上腹部隱痛。）8.×（骨痂形成期主要依賴膜內(nèi)化骨。）9.√（腦血栓形成6小時(shí)內(nèi)溶栓效果最佳。）10.×（收縮壓≥160mmHg需緊急處理，但首選藥物需根據(jù)情況選擇。）二、單選題1.B2.B3.A4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.B三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE四、案例分析1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）首選治療：溶栓治療或急診PCI。（3）并發(fā)癥：心源性休克、室顫、乳頭肌斷裂、心臟破裂。2.（1）初步診斷：重度子癇前期。（2）治療首選：硫酸鎂。（3）并發(fā)癥：HELLP綜合征、胎盤早剝、腦出血。3.（1）初步診斷：胰頭癌。（2）鑒別診斷：膽總管結(jié)石、膽囊癌、壺腹周圍腫瘤。（3）治療首選：手術(shù)切除。五、論述題1.急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則-診斷要點(diǎn)：（1）典型癥狀：突發(fā)胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐。（2）心電圖：ST段抬高，T波高尖。（3）心肌酶學(xué)：CK-MB、肌鈣蛋白升高。-治療原則：（1）再灌注治療：溶栓或急診PCI。（2）抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。（3）抗凝治療：肝素。（4）心電監(jiān)護(hù)，防治并發(fā)癥。2.妊娠期高血壓疾病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施-分類：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，孕20周后發(fā)病。（2）子癇前期：血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿或器官損害。