2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試練習(xí)題附答案一、單項選擇題（共15題，每題1分）1.關(guān)于神經(jīng)細胞動作電位的形成機制，正確的描述是：A.去極化主要由K?內(nèi)流引起B(yǎng).復(fù)極化主要由Na?外流引起C.超射值接近Na?平衡電位D.鋒電位下降支的離子流是Ca2?內(nèi)流E.后超極化階段與Cl?通道開放有關(guān)2.患者因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后病理報告顯示闌尾壁全層中性粒細胞浸潤，漿膜面有纖維素性滲出物。該病變屬于：A.急性單純性闌尾炎B.急性蜂窩織炎性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫3.患者因高血壓合并糖尿病就診，血壓165/105mmHg，尿蛋白（++），血肌酐132μmol/L（正常參考值53106μmol/L）。首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪4.下列哪種病原體感染后，血清中最早出現(xiàn)的抗體是：A.甲型肝炎病毒（抗HAVIgM）B.乙型肝炎病毒（抗HBs）C.丙型肝炎病毒（抗HCVIgG）D.人類免疫缺陷病毒（抗HIVIgG）E.風(fēng)疹病毒（抗RVIgG）5.男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促。動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒6.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機制，錯誤的是：A.幽門螺桿菌感染是主要病因B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）通過抑制前列腺素合成損傷黏膜C.胃酸分泌過多是直接損傷因素D.胃黏膜屏障功能減弱僅見于胃潰瘍E.精神應(yīng)激可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌7.女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時，伴陰道少量出血。查體：子宮張力高，胎位不清，胎心100次/分（正常110160次/分）。最可能的診斷是：A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.子宮破裂E.妊娠合并急性闌尾炎8.下列實驗室檢查中，對急性胰腺炎診斷特異性最高的是：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血白細胞計數(shù)E.C反應(yīng)蛋白（CRP）9.男性，7歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咽痛、吞咽困難。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見白色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。最可能的病原體是：A.流感病毒B.腺病毒C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎支原體E.白色念珠菌10.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯誤的是：A.立即靜脈注射普通胰島素1020U負荷劑量B.補液首選0.9%氯化鈉溶液C.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖溶液加胰島素D.補堿指征為血pH＜7.1或HCO??＜5mmol/LE.血鉀＜3.5mmol/L時需立即補鉀11.下列骨折類型中，最易合并神經(jīng)損傷的是：A.肱骨外科頸骨折B.肱骨干中1/3骨折C.肱骨髁上骨折（伸直型）D.橈骨遠端骨折（Colles骨折）E.股骨頸骨折12.患者因車禍致顱腦損傷，CT顯示右側(cè)顳葉硬膜下血腫，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)左移1.5cm。此時應(yīng)采取的關(guān)鍵治療措施是：A.脫水降顱壓（甘露醇靜脈滴注）B.亞低溫治療C.急診開顱血腫清除術(shù)D.止血藥物（氨甲環(huán)酸）E.高壓氧治療13.關(guān)于新生兒黃疸的分類，屬于病理性黃疸的是：A.足月兒生后2天出現(xiàn)，4天達峰，14天消退B.早產(chǎn)兒生后3天出現(xiàn)，5天達峰，21天消退C.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素250μmol/LD.血清結(jié)合膽紅素15μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)14.下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的是：A.視網(wǎng)膜母細胞瘤B.神經(jīng)母細胞瘤C.骨母細胞瘤D.腎母細胞瘤E.肝母細胞瘤15.患者因“反復(fù)胸痛3天”就診，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。最關(guān)鍵的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林+氯吡格雷C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.皮下注射低分子肝素E.靜脈注射嗎啡二、A2型題（共15題，每題2分）16.男性，55歲，有長期大量吸煙史（40包年），近3個月出現(xiàn)刺激性干咳，偶有痰中帶血，體重下降5kg。胸部CT示右肺上葉直徑3.5cm腫塊，邊緣毛糙，有分葉征。為明確診斷，首選的檢查是：A.痰脫落細胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡活檢C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.血清腫瘤標志物（CEA、NSE）E.全身PETCT17.女性，32歲，已婚未育，月經(jīng)周期規(guī)律（28天），末次月經(jīng)4月1日。5月8日因突發(fā)下腹痛2小時就診，伴肛門墜脹感。查體：血壓90/60mmHg，心率105次/分，下腹壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管妊娠破裂E.急性盆腔炎18.男性，45歲，既往有胃潰瘍病史，2小時前突發(fā)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界消失。立位腹平片顯示膈下游離氣體。首選的治療方式是：A.禁食、胃腸減壓+抗感染B.奧美拉唑靜脈滴注C.急診剖腹探查+穿孔修補術(shù)D.輸血、補液抗休克E.腹腔鏡下腹腔沖洗引流19.女性，68歲，高血壓病史20年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140150/8590mmHg。近1周出現(xiàn)雙下肢水腫，無胸悶、氣促。查體：雙下肢凹陷性水腫（++），余無異常。最可能的藥物不良反應(yīng)是：A.氫氯噻嗪（患者自行加用）B.氨氯地平C.美托洛爾（患者自行停用）D.卡托普利（曾用，已停用）E.阿司匹林20.男性，10個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近2個月出現(xiàn)面色蒼白，食欲減退，精神萎靡。查體：皮膚黏膜蒼白，肝脾輕度腫大，血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，網(wǎng)織紅細胞1.5%。最可能的診斷是：A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血21.女性，40歲，因“多飲、多尿、體重下降3個月”就診?？崭寡?2.5mmol/L，餐后2小時血糖20.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%。查體：BMI28kg/m2，無明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)。首選的降糖治療方案是：A.單純飲食控制+運動B.二甲雙胍單藥治療C.二甲雙胍+磺脲類（如格列齊特）D.胰島素強化治療E.阿卡波糖+胰島素22.男性，65歲，慢性心力衰竭病史5年，規(guī)律服用呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴呼吸困難加重，不能平臥。查體：端坐呼吸，雙肺底濕啰音，心率110次/分，律齊，雙下肢水腫（++）。此時應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的藥物是：A.增加美托洛爾劑量B.停用沙庫巴曲纈沙坦C.靜脈注射呋塞米D.加用洋地黃類（地高辛）E.霧化吸入布地奈德+特布他林23.女性，25歲，發(fā)熱伴咽痛3天，體溫38.5℃，查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有灰白色假膜，不易拭去。實驗室檢查：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。最可能的診斷是：A.急性化膿性扁桃體炎B.樊尚咽峽炎（奮森咽峽炎）C.白喉D.傳染性單核細胞增多癥E.皰疹性咽峽炎24.男性，3歲，突發(fā)高熱（39.8℃），伴抽搐1次，持續(xù)約2分鐘，抽搐時意識喪失，雙眼上翻，四肢強直。既往無熱驚厥史，查體：咽部充血，心肺腹無異常，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。最可能的診斷是：A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.熱性驚厥（單純型）E.低鈣驚厥25.女性，50歲，絕經(jīng)2年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未觸及異常。首選的輔助檢查是：A.陰道B超B.宮腔鏡檢查C.診斷性刮宮（分段診刮）D.血清CA125E.宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）26.男性，70歲，COPD病史20年，長期家庭氧療（12L/min，每日15小時以上）。近1周出現(xiàn)嗜睡，球結(jié)膜水腫，雙下肢水腫。動脈血氣分析：pH7.28，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。此時應(yīng)避免使用的藥物是：A.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）B.呼吸興奮劑（尼可剎米）C.利尿劑（呋塞米）D.抗生素（頭孢哌酮舒巴坦）E.支氣管擴張劑（沙丁胺醇霧化）27.女性，35歲，因“右側(cè)乳房腫塊”就診，查體：右乳外上象限觸及2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。同側(cè)腋窩可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。為明確診斷，最可靠的檢查是：A.乳腺超聲B.乳腺鉬靶C.乳腺MRID.細針穿刺細胞學(xué)檢查E.空心針穿刺活檢28.男性，40歲，因“腹痛、腹瀉3天”就診，大便為黏液膿血便，每日10余次，伴里急后重。查體：左下腹壓痛（+），無反跳痛。糞便常規(guī)：紅細胞（+++），白細胞（+++），可見膿細胞。最可能的診斷是：A.急性細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.傷寒29.女性，22歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破，胎心140次/分。2小時后復(fù)查：宮口開大3cm，胎頭S1，宮縮持續(xù)20秒，間歇56分鐘，強度弱。此時應(yīng)診斷為：A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.胎頭下降延緩30.男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，V3RV5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。最可能的梗死相關(guān)動脈是：A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干E.對角支三、A3/A4型題（共5題，每題2分，題干共用）（3133題共用題干）男性，60歲，有“乙肝肝硬化”病史10年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。查體：慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：血白蛋白28g/L（正常3555g/L），總膽紅素45μmol/L（正常3.417.1μmol/L），ALT50U/L（正常040U/L），AST65U/L（正常040U/L），HBVDNA1.2×10?拷貝/ml。31.該患者最可能的并發(fā)癥是：A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）C.肝腎綜合征D.肝性腦病E.腹水32.為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是：A.腹水常規(guī)+生化+細菌培養(yǎng)B.腹水脫落細胞學(xué)檢查C.腹水LDH（乳酸脫氫酶）D.腹水ADA（腺苷脫氨酶）E.腹水腫瘤標志物（AFP、CEA）33.針對腹水的治療，錯誤的是：A.限制鈉攝入（每日鈉攝入500800mg）B.呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)合利尿（劑量比1:4）C.每周體重下降不超過2kgD.輸注白蛋白后靜脈注射呋塞米E.大量放腹水（每次46L）聯(lián)合輸注白蛋白（3435題共用題干）女性，28歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)周期3540天，經(jīng)量少，無痛經(jīng)。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。男方精液常規(guī)正常。34.為明確不孕原因，首選的檢查是：A.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）B.性激素六項（月經(jīng)第24天）C.子宮輸卵管造影D.腹腔鏡檢查E.抗精子抗體（AsAb）35.若檢查提示輸卵管通而不暢，下一步合理的處理是：A.繼續(xù)觀察1年B.促排卵治療（克羅米芬）C.輸卵管通液術(shù)D.體外受精胚胎移植（IVFET）E.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)四、B型題（共10題，每題1分，選項共用）（3637題共用選項）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱36.大葉性肺炎典型熱型是：37.敗血癥典型熱型是：（3839題共用選項）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.羥氯喹D.來氟米特E.環(huán)磷酰胺38.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）合并肺間質(zhì)病變時，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是：39.強直性脊柱炎（AS）的首選DMARDs是：（4041題共用選項）A.收縮期吹風(fēng)樣雜音，