醫(yī)院的消防安全應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1目的本預(yù)案以“零火災(zāi)、零傷亡、零中斷”為終極目標(biāo)，通過(guò)制度化、流程化、數(shù)字化手段，確保醫(yī)院在火災(zāi)突發(fā)時(shí)能在3分鐘內(nèi)完成自防自救、10分鐘內(nèi)完成人員疏散、15分鐘內(nèi)完成專業(yè)力量對(duì)接，最大限度保護(hù)患者、家屬及醫(yī)護(hù)生命安全，保障貴重醫(yī)療設(shè)備與核心數(shù)據(jù)完好。1.2法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》2021修訂版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕2號(hào)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB510392014《醫(yī)院消防安全評(píng)估導(dǎo)則》WS3082019《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》61號(hào)令《建筑防火通用規(guī)范》GB550362022《自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500842017《消防控制室通用技術(shù)要求》GB255062010省衛(wèi)健委《三級(jí)醫(yī)院消防達(dá)標(biāo)驗(yàn)收細(xì)則》2023版1.3適用范圍本預(yù)案覆蓋××市中心醫(yī)院（含院本部、東院區(qū)、科研樓、規(guī)培宿舍、液氧站、醫(yī)療廢物暫存站、地下車(chē)庫(kù)、屋頂直升機(jī)停機(jī)坪），占地18.6萬(wàn)㎡，建筑面積42萬(wàn)㎡，開(kāi)放床位2800張，日均門(mén)急診1.3萬(wàn)人次、在院患者3200人、職工4200人。1.4工作原則（1）患者優(yōu)先：能行走、不能行走、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)中四類(lèi)人群分級(jí)疏散；（2）崗位到責(zé)：每個(gè)滅火器、每樘防火門(mén)、每部電梯、每間病房均綁定具體責(zé)任人；（3）數(shù)字賦能：所有流程節(jié)點(diǎn)接入“××醫(yī)院智慧消防云平臺(tái)”，掃碼即可上報(bào)、定位、計(jì)時(shí)；（4）練戰(zhàn)一致：全年不少于24次雙盲拉動(dòng)，夜間演練占比≥50%，演練腳本每季度迭代；（5）紅線管理：擅自關(guān)閉消防設(shè)施、占用疏散通道即視為嚴(yán)重違紀(jì)，一票否決年度評(píng)優(yōu)。第二章組織架構(gòu)與職責(zé)2.1消防安全應(yīng)急指揮部總指揮：院長(zhǎng)（法定代表人）副總指揮：分管后勤副院長(zhǎng)、分管醫(yī)療副院長(zhǎng)成員：保衛(wèi)處長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、護(hù)理部主任、總務(wù)處長(zhǎng)、設(shè)備處長(zhǎng)、信息中心主任、藥學(xué)部主任、急診部主任、ICU主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、物業(yè)公司經(jīng)理、微型消防站站長(zhǎng)、電梯維保單位負(fù)責(zé)人、駐院公安民警。2.2前方指揮組（火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)）組長(zhǎng)：保衛(wèi)處長(zhǎng)職責(zé)：?jiǎn)?dòng)預(yù)案、火情偵察、力量調(diào)集、與119對(duì)接、戰(zhàn)術(shù)決策。2.3醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)：急診部主任職責(zé)：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、燒傷處置、轉(zhuǎn)運(yùn)后送、與120聯(lián)動(dòng)、傷員信息統(tǒng)計(jì)。2.4疏散引導(dǎo)組組長(zhǎng)：護(hù)理部主任職責(zé)：按“紅黃綠”腕帶分級(jí)疏散、擔(dān)架隊(duì)編組、樓梯間管控、人數(shù)清點(diǎn)。2.5設(shè)備保障組組長(zhǎng)：設(shè)備處長(zhǎng)職責(zé)：切斷非消防電源、啟動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)、保障手術(shù)室UPS、維持供氧負(fù)壓。2.6信息聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：信息中心主任職責(zé)：向市衛(wèi)健委、省消防總隊(duì)、媒體、家屬同步信息，防止謠言。2.7微型消防站編制：24小時(shí)三班倒，每班8人，全部持有《建（構(gòu)）筑物消防員》四級(jí)以上證書(shū)；裝備：6套空氣呼吸器、2條40m水帶干線、1支直流/噴霧兩用槍、1把破拆斧、1臺(tái)熱成像儀、2部對(duì)講中繼、1輛電動(dòng)消防摩托車(chē)（可進(jìn)電梯轎廂）。2.8志愿隊(duì)每個(gè)病區(qū)成立“1+3+6”志愿隊(duì)：1名護(hù)士長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)、3名護(hù)士為骨干、6名患者家屬為輔助，年度培訓(xùn)不少于4學(xué)時(shí)，考核通過(guò)率100%。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)響應(yīng)3.1風(fēng)險(xiǎn)矩陣采用D=LEC法，L（可能性）010、E（暴露頻次）010、C（后果）0100，D值≥320為Ⅰ級(jí)極高風(fēng)險(xiǎn)，160319為Ⅱ級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)，70159為Ⅲ級(jí)中風(fēng)險(xiǎn)，＜70為Ⅳ級(jí)低風(fēng)險(xiǎn)。3.2Ⅰ級(jí)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位（1）液氧站：儲(chǔ)量20m3×2，D=450；（2）中心供應(yīng)室環(huán)氧乙烷滅菌間：D=420；（3）柴油發(fā)電機(jī)房：D=380；（4）病理科二甲苯倉(cāng)庫(kù)：D=360。3.3分級(jí)響應(yīng)Ⅳ級(jí)（冒煙、無(wú)明火）：?jiǎn)?dòng)科室級(jí)處置，1分鐘內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)員工使用滅火器，3分鐘內(nèi)志愿隊(duì)到場(chǎng)，5分鐘內(nèi)微型消防站復(fù)核；Ⅲ級(jí)（局部明火、可控）：?jiǎn)?dòng)醫(yī)院級(jí)，總指揮到場(chǎng)，啟動(dòng)“2+2”出水：2支室內(nèi)消火栓+2支噴淋頭，同步開(kāi)啟應(yīng)急廣播；Ⅱ級(jí)（火勢(shì)蔓延、濃煙擴(kuò)散）：?jiǎn)?dòng)區(qū)域聯(lián)防，撥打119，調(diào)集市消防救援支隊(duì)重型編隊(duì)，醫(yī)院進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療模式”，暫停擇期手術(shù)，騰空急診紅區(qū)；Ⅰ級(jí)（爆炸、多人被困）：?jiǎn)?dòng)市級(jí)公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應(yīng)，院長(zhǎng)進(jìn)入市政府聯(lián)合指揮部，醫(yī)院全部騰空，接收傷員能力擴(kuò)展至3倍。第四章監(jiān)測(cè)與報(bào)警4.1火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)采用“集中區(qū)域”二級(jí)架構(gòu)，主機(jī)2臺(tái)（熱備冗余），回路312條，探測(cè)器1.9萬(wàn)只，每季度模擬量校驗(yàn)，誤報(bào)率＜0.2%。4.2智能邊緣計(jì)算在ICU、NICU、導(dǎo)管室增設(shè)AI圖像火災(zāi)識(shí)別攝像機(jī)，識(shí)別明火≤30s、陰燃≤60s，聯(lián)動(dòng)斷電、開(kāi)門(mén)、釋放氣體滅火。4.3手動(dòng)報(bào)警按鈕每30m一處，高度1.31.5m，底座加裝防誤碰罩，按壓需二次確認(rèn)，避免兒童誤觸。4.4報(bào)警流程任何員工發(fā)現(xiàn)火情→就近按下手動(dòng)報(bào)警→消防控制室10s內(nèi)聲光確認(rèn)→電話通知微型消防站→啟動(dòng)應(yīng)急廣播“代碼紅色+樓層+部位”→同步推送“××醫(yī)院安全”APP彈窗。第五章滅火行動(dòng)詳細(xì)流程5.1一分鐘處置（1）發(fā)現(xiàn)者大喊“著火了”，手勢(shì)交叉頭頂；（2）提起最近滅火器，采用“提拔握壓”四步法，站在上風(fēng)口，距離23m，掃射根部；（3）同一病房?jī)?nèi)員工B同步關(guān)閉氧氣總閥、拔掉濕化瓶。5.2三分鐘增援（1）志愿隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)攜帶“消防腰斧+逃生面罩”到場(chǎng)；（2）確認(rèn)斷電：手動(dòng)啟動(dòng)“分勵(lì)脫扣”，切斷本樓層非消防電源；（3）就近啟用室內(nèi)消火栓：A員鋪設(shè)水帶、B員接槍、C員啟泵，水槍充實(shí)水柱≥10m，壓力0.20.4MPa。5.3五分鐘專業(yè)力量（1）微型消防站到場(chǎng)，熱成像儀掃描天花板夾層；（2）建立“2+1”水槍陣地：2支水槍夾擊火點(diǎn)、1支水槍防御蔓延；（3）啟動(dòng)排煙：遠(yuǎn)程開(kāi)啟機(jī)械排煙口，風(fēng)速≥0.75m/s，確保煙氣層降至2m以下。5.4特殊科室滅火（1）手術(shù)室：使用高壓細(xì)水霧，避免大水浸泡設(shè)備；（2）核磁共振間：禁用磁性金屬工具，采用二氧化碳局部淹沒(méi)，濃度≥34%；（3）ICU：維持患者呼吸機(jī)供電，使用潔凈氣體IG541滅火，噴放延時(shí)30s，確保人員撤離。第六章疏散與救援6.1疏散原則“水平+垂直”雙路徑，“就近樓梯、先近后遠(yuǎn)、分層分色、計(jì)數(shù)清零”。6.2患者分級(jí)紅色：臥床、插管、骨折，使用鏟式擔(dān)架+滑毯；黃色：可坐輪椅、需輔助，使用輪椅+逃生滑道；綠色：可自主行走，佩戴一次性防煙面罩。6.3疏散路線（1）住院樓A座：東西各2部防煙樓梯，寬度1.4m，承載120人/分鐘；（2）門(mén)診樓：中庭4部敞開(kāi)樓梯+2部室外鋼梯，屋頂直升機(jī)救援平臺(tái)；（3）地下車(chē)庫(kù)：雙車(chē)道坡道，限高2.2m，設(shè)應(yīng)急照明間距≤3m。6.4擔(dān)架隊(duì)編組每隊(duì)6人：頭側(cè)1人（呼吸道管理）、足側(cè)1人（靜脈通路）、左側(cè)2人（搬抬）、右側(cè)2人（替換），統(tǒng)一口令“一、二、起”，步幅≤0.6m，速度≤0.8m/s。6.5疏散計(jì)時(shí)（1）普通病房：報(bào)警后3分鐘開(kāi)啟房門(mén)，7分鐘離開(kāi)防火分區(qū)，12分鐘到達(dá)避難間；（2）ICU：報(bào)警后2分鐘拔管/轉(zhuǎn)運(yùn)，9分鐘到達(dá)同層避難間，若濃煙封鎖，啟用“水平轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)潔凈區(qū)”方案；（3）手術(shù)室：術(shù)中患者使用“無(wú)菌保溫?fù)?dān)架”，麻醉醫(yī)師持續(xù)手控呼吸，9分鐘通過(guò)潔凈走廊抵達(dá)避難間，若火點(diǎn)阻斷，啟用屋頂直升機(jī)平臺(tái)。6.6清點(diǎn)與追蹤（1）采用“釘釘+藍(lán)牙信標(biāo)”自動(dòng)打卡，信標(biāo)間距≤10m；（2）對(duì)未打卡人員，信息組2分鐘內(nèi)推送名單至現(xiàn)場(chǎng)指揮平板；（3）疏散集合點(diǎn)設(shè)3道清點(diǎn)崗：樓梯口、避難間、院前廣場(chǎng)，實(shí)行“三色貼”制度，綠色貼表示已清點(diǎn)、黃色貼表示待復(fù)核、紅色貼表示失聯(lián)。第七章通訊與信息管理7.1通訊梯隊(duì)一級(jí)：800M數(shù)字集群對(duì)講，頻道“消防1”，每30秒點(diǎn)名；二級(jí)：4G/5G專網(wǎng)，啟用VoLTE高清語(yǔ)音，延遲＜200ms；三級(jí)：衛(wèi)星電話（海事衛(wèi)星），本地基站癱瘓時(shí)使用。7.2信息發(fā)布（1）對(duì)內(nèi)：015分鐘只發(fā)“代碼+樓層”，避免恐慌；（2）對(duì)外：15分鐘后由新聞發(fā)言人統(tǒng)一口徑，文本經(jīng)法務(wù)審核，微博、公眾號(hào)同步；（3）對(duì)家屬：?jiǎn)⒂谩岸绦?微信小程序”雙通道，輸入患者住院號(hào)即可查詢疏散狀態(tài)，減少聚集。第八章醫(yī)療設(shè)備與供氧應(yīng)急8.1供氧切換（1）中心供氧站設(shè)2×20m3液氧罐，一用一備；（2）火災(zāi)時(shí)若液氧罐區(qū)受威脅，立即關(guān)閉罐區(qū)出口閥，切換至匯流排10×40L鋼瓶，維持重點(diǎn)科室≥2小時(shí)；（3）手術(shù)室、ICU另設(shè)“小氧氣瓶應(yīng)急車(chē)”，每車(chē)20瓶，4分鐘到位。8.2負(fù)壓系統(tǒng)維持ICU、手術(shù)室、隔離病房負(fù)壓，防止煙氣倒灌；備用柴油真空泵自動(dòng)啟動(dòng)，斷電后30s內(nèi)接管。8.3供電保障（1）柴油發(fā)電機(jī)3臺(tái)（2×1600kW+1×800kW），10秒自啟動(dòng)，60秒帶載；（2）UPS配置：手術(shù)室≥2小時(shí)、ICU≥1小時(shí)、信息中心≥30分鐘；（3）火災(zāi)時(shí)切斷非消防負(fù)荷順序：電熱水器→中央空調(diào)→電梯→普通照明，保留消防電梯、應(yīng)急照明、消防水泵。第九章后勤與物資9.1應(yīng)急物資庫(kù)設(shè)置“1+3”模式：1個(gè)中心庫(kù)（地下1層，耐火2h隔墻）+3個(gè)分庫(kù)（門(mén)診、住院、科研樓），庫(kù)存量滿足“黃金4小時(shí)”：滅火器（ABC干粉4kg）3000具、防煙面罩5000個(gè)、逃生繩（20m靜力）200條、應(yīng)急燈1000盞、保溫毯1000條、一次性雨衣5000件、N95口罩2萬(wàn)只、碘伏棉簽5000包、燒傷膏2000支。9.2物資管理采用“二維碼+RFID”雙標(biāo)簽，每月15日掃碼盤(pán)點(diǎn)，臨期90天黃色預(yù)警、30天紅色預(yù)警，系統(tǒng)自動(dòng)生成補(bǔ)貨單。9.3餐飲保障食堂停灶后，應(yīng)急餐包（自熱米飯+礦泉水）2萬(wàn)份，保質(zhì)期18個(gè)月，常溫儲(chǔ)存，可滿足6000人8小時(shí)熱量需求。第十章培訓(xùn)與演練10.1培訓(xùn)體系（1）新員工入職：8學(xué)時(shí)“消防第一課”，含滅火器實(shí)操、逃生面罩佩戴，考核＜90分需補(bǔ)考；（2）在職員工：每季度2學(xué)時(shí)線上微課+1學(xué)時(shí)線下實(shí)操；（3）重點(diǎn)崗位（電工、焊工、液氧操作員）：每年16學(xué)時(shí)，持特種作業(yè)操作證+醫(yī)院內(nèi)部“紅證”雙證上崗。10.2演練設(shè)計(jì)（1）雙盲拉動(dòng)：不提前通知時(shí)間、不提前通知腳本，全年≥24次；（2）夜間演練：占比≥50%，模擬斷電、電梯困人、值班人員少等極端條件；（3）跨部門(mén)聯(lián)動(dòng)：與市消防救援支隊(duì)、公安局、衛(wèi)健委、地鐵公司（醫(yī)院負(fù)二層直連地鐵）每半年一次綜合演練；（4）演練評(píng)估：采用“計(jì)時(shí)+打分+復(fù)盤(pán)”三件套，現(xiàn)場(chǎng)計(jì)時(shí)表精確到秒，打分表分崗位設(shè)置KPI，復(fù)盤(pán)會(huì)24小時(shí)內(nèi)完成，輸出《演練問(wèn)題清單》，7日內(nèi)閉環(huán)整改。10.3演練案例（20230714）模擬“病理科二甲苯泄漏起火”，啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)：00:00病理科技術(shù)員傾倒試劑時(shí)產(chǎn)生靜電火花；00:45煙感報(bào)警，控制室值班員確認(rèn)；01:30微型消防站到場(chǎng)，熱成像發(fā)現(xiàn)吊頂陰燃；03:00開(kāi)啟泡沫水噴淋聯(lián)用系統(tǒng)，泡沫混合比3%；08:00火勢(shì)控制，過(guò)火面積12㎡，無(wú)人員傷亡；09:30演練結(jié)束，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)“病理科西側(cè)疏散門(mén)被標(biāo)本推車(chē)阻擋”，立即整改并加裝“門(mén)磁報(bào)警”。第十一章事后恢復(fù)與評(píng)估11.1現(xiàn)場(chǎng)清理（1）火災(zāi)撲滅后，消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)電氣線路、承重構(gòu)件進(jìn)行安全鑒定；（2）環(huán)?？茖?duì)燃燒殘留物進(jìn)行危廢分類(lèi)，二甲苯濃度檢測(cè)＜0.2mg/m3方可復(fù)工；（3）信息中心對(duì)受損服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)，RTO≤4小時(shí)、RPO≤15分鐘。11.2心理干預(yù)（1）啟動(dòng)“員工心理援助計(jì)劃（EAP）”，24小時(shí)內(nèi)完成受災(zāi)員工心理篩查；（2）對(duì)出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙人員，安排精神科醫(yī)師一對(duì)一干預(yù)，必要時(shí)藥物輔助治療；（3）患者及家屬由社工部組織“火災(zāi)后集體晤談”，每批次≤15人，時(shí)長(zhǎng)60分鐘。11.3事件調(diào)查（1）由院安委會(huì)牽頭，消防、工會(huì)、紀(jì)檢、第三方機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合調(diào)查組，48小時(shí)內(nèi)提交初步報(bào)告，7日內(nèi)提交最終報(bào)告；（2）采用“5Why+魚(yú)骨圖”雙工具，追溯至制度漏洞；（3）對(duì)責(zé)任人員實(shí)行“四不放過(guò)”：原因未查清不放過(guò)、責(zé)任人未處理不放過(guò)、整改未落實(shí)不放過(guò)、員工未受教育不放過(guò)。11.4改進(jìn)機(jī)制（1）每年12月對(duì)預(yù)案進(jìn)行“年度大修”，結(jié)合演練數(shù)據(jù)、法規(guī)更新、設(shè)備迭代，修訂內(nèi)容≥20%；（2）建立“消防問(wèn)題庫(kù)”，2023年版本已收集問(wèn)題312條，整改率98.7%，剩余4條因采購(gòu)周期需2024年Q1完成；（3）引入PDCA循環(huán)，每季度召開(kāi)一次“消防安全質(zhì)量分析會(huì)”，對(duì)整改滯后科室亮黃牌，連續(xù)兩次亮牌即約談科主任。第十二章獎(jiǎng)懲與考核12.1獎(jiǎng)勵(lì)（1）設(shè)立“消防金眼睛”獎(jiǎng)，對(duì)首次發(fā)現(xiàn)火患并報(bào)告者獎(jiǎng)勵(lì)1000元；（2）年度演練成績(jī)前3名科室，頒發(fā)流動(dòng)紅旗，績(jī)效加分5分；（3）微型消防站隊(duì)員在省級(jí)比武獲得名次，給予專項(xiàng)津貼500元/月，連續(xù)12個(gè)月。12.2處罰（1）占用疏散通道，首次扣科室績(jī)效2分，個(gè)人罰款500元；再次翻倍，科主任誡勉談話；（2）擅自關(guān)閉消防設(shè)施，直接責(zé)任人停崗培訓(xùn)1周，并記過(guò)處分；（3）因人為責(zé)任導(dǎo)致火災(zāi)升級(jí)，觸犯刑法第115條者，移交司法機(jī)關(guān)，同時(shí)啟動(dòng)“一案雙查”，追究科室領(lǐng)導(dǎo)黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任。第十三章附表與附錄附表1