醫(yī)院轉科轉院轉診制度管理規(guī)定及流程第一章總則一、目的為進一步規(guī)范醫(yī)院轉科、轉院、轉診工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，維護患者的合法權益，根據國家相關法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有住院患者的轉科、轉院以及門診患者的轉診工作。三、基本原則1.以患者為中心，確保患者能夠得到及時、有效的治療。2.嚴格掌握轉科、轉院、轉診指征，杜絕不合理的轉科、轉院、轉診行為。3.遵循分級診療、雙向轉診的原則，促進醫(yī)療資源的合理利用。4.充分尊重患者的知情權和選擇權，做好溝通解釋工作。第二章轉科制度及流程一、轉科指征1.患者所患疾病的診斷和治療超出本科室專業(yè)范圍，需要其他科室進一步診斷和治療。2.患者病情發(fā)生變化，需要轉至相關科室進行更?？苹闹委煟缤饪剖中g后出現嚴重內科并發(fā)癥，需轉至內科治療。3.患者在本科室經過一段時間治療后，病情穩(wěn)定，需要轉至康復科等進行康復治療。4.因醫(yī)療資源合理調配的需要，如科室床位緊張，患者病情允許轉至其他有床位的科室繼續(xù)治療。二、轉科流程1.評估與申請經治醫(yī)師對患者的病情進行全面評估，認為需要轉科治療的，應詳細填寫《轉科申請單》，注明轉科的原因、擬轉入科室等信息。《轉科申請單》需經本科室上級醫(yī)師審核簽字，確認轉科的必要性和合理性。2.溝通與協(xié)調經治醫(yī)師或責任護士負責與擬轉入科室進行溝通，介紹患者的病情、診斷、治療經過等情況。擬轉入科室接到轉科申請后，應及時安排醫(yī)師對患者進行會診評估。會診醫(yī)師應在《轉科申請單》上簽署意見，同意接收患者的，注明預計接收時間。3.告知與簽字經治醫(yī)師或責任護士向患者或其家屬詳細解釋轉科的原因、目的、注意事項等，取得患者或其家屬的理解和同意，并請患者或其家屬在《轉科申請單》上簽字確認。4.轉科前準備經治醫(yī)師負責完成轉科前的醫(yī)療文書書寫，包括轉科記錄等。轉科記錄應簡要總結患者的病情、診斷、治療經過、目前狀況以及轉科的原因等。責任護士負責做好患者的護理工作，包括整理病歷、準備患者的物品等。同時，向患者或其家屬做好轉科過程中的注意事項指導，如搬運患者的方法、途中的觀察要點等。5.轉科實施責任護士根據會診醫(yī)師確定的接收時間，安排患者轉科。在轉科過程中，應確?；颊叩陌踩匾獣r由醫(yī)護人員陪同。患者轉至新科室后，責任護士與轉入科室護士進行床旁交接，包括患者的病情、治療情況、護理措施等。經治醫(yī)師與轉入科室醫(yī)師進行病情交接。6.轉科后處理轉入科室醫(yī)師應及時對患者進行詳細的檢查和評估，制定新的治療方案，并在病歷中記錄。轉入科室護士按照新的護理計劃為患者提供護理服務。三、特殊情況處理1.對于病情危急、需要緊急轉科的患者，應先進行必要的搶救處理，同時通知擬轉入科室做好接收準備。在確?；颊呱w征相對穩(wěn)定的情況下，盡快轉科。2.如擬轉入科室因特殊原因（如床位緊張、無相應專業(yè)醫(yī)師等）暫時無法接收患者，轉出科室應及時向上級醫(yī)師或科室主任匯報，共同協(xié)商解決方案，如聯系其他相關科室或等待轉入科室有床位后再行轉科。第三章轉院制度及流程一、轉院指征1.醫(yī)院因技術力量、設備條件等限制，無法明確診斷或治療患者所患疾病。2.患者所患疾病的治療需要特殊的技術或設備，而醫(yī)院不具備。3.患者病情嚴重，醫(yī)院缺乏相應的救治能力，需要轉至上級醫(yī)院進一步治療。4.患者或其家屬要求轉院，且經醫(yī)院評估認為轉院對患者的治療有益。二、轉院流程1.評估與申請經治醫(yī)師對患者的病情進行全面評估，認為需要轉院治療的，應詳細填寫《轉院申請單》，注明轉院的原因、擬轉入醫(yī)院等信息。《轉院申請單》需經本科室上級醫(yī)師審核簽字，科室主任審批同意。對于病情復雜或重大的患者，還需組織多學科會診，形成會診意見，并將會診意見記錄在病歷中。2.溝通與協(xié)調醫(yī)院醫(yī)務科負責與擬轉入醫(yī)院進行溝通聯系，介紹患者的病情、診斷、治療經過等情況。擬轉入醫(yī)院同意接收患者的，應出具接收證明。3.告知與簽字經治醫(yī)師或責任護士向患者或其家屬詳細解釋轉院的原因、目的、轉院途中的風險、擬轉入醫(yī)院的基本情況等，取得患者或其家屬的理解和同意，并請患者或其家屬在《轉院申請單》上簽字確認。4.轉院前準備經治醫(yī)師負責完成轉院前的醫(yī)療文書書寫，包括轉院記錄等。轉院記錄應詳細總結患者的病情、診斷、治療經過、目前狀況以及轉院的原因等。責任護士負責整理患者的病歷資料，包括病歷、檢查報告、影像資料等，并將其密封交給患者或其家屬。同時，向患者或其家屬做好轉院途中的注意事項指導，如攜帶必要的急救藥品、保持患者的體位等。對于病情較重的患者，醫(yī)院應安排醫(yī)護人員陪同轉院，并攜帶必要的急救設備和藥品。5.轉院實施患者或其家屬根據醫(yī)院的安排，辦理出院手續(xù)，并將《轉院申請單》、病歷資料等帶到擬轉入醫(yī)院辦理入院手續(xù)。陪同轉院的醫(yī)護人員在轉院途中應密切觀察患者的病情變化，及時采取相應的救治措施。6.轉院后跟蹤轉出科室醫(yī)師應與擬轉入醫(yī)院的經治醫(yī)師保持聯系，了解患者的治療情況。對于雙向轉診的患者，待患者病情穩(wěn)定轉回醫(yī)院后，應繼續(xù)做好后續(xù)的治療工作。三、特殊情況處理1.對于病情危急、需要緊急轉院的患者，應先進行必要的搶救處理，同時通知擬轉入醫(yī)院做好接收準備。在確?；颊呱w征相對穩(wěn)定的情況下，盡快轉院。在轉院過程中，應配備足夠的急救設備和藥品，并有醫(yī)護人員全程陪同。2.如擬轉入醫(yī)院因特殊原因（如床位緊張、無相應專業(yè)醫(yī)師等）暫時無法接收患者，醫(yī)院應及時向上級衛(wèi)生行政部門匯報，請求協(xié)調解決。第四章轉診制度及流程一、轉診指征1.門診患者經初步診斷，懷疑患有本科室無法確診或治療的疾病，需要轉至其他科室或醫(yī)院進一步診斷和治療。2.門診患者病情復雜，需要多學科會診或上級醫(yī)院專家會診，而醫(yī)院無法提供相應服務。3.為落實分級診療制度，對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，可轉診至基層醫(yī)療機構進行康復治療和隨訪管理。二、轉診流程1.評估與申請門診醫(yī)師對患者的病情進行評估，認為需要轉診的，應詳細填寫《轉診申請單》，注明轉診的原因、擬轉診科室或醫(yī)院等信息。2.告知與簽字門診醫(yī)師向患者或其家屬詳細解釋轉診的原因、目的、擬轉診科室或醫(yī)院的基本情況等，取得患者或其家屬的理解和同意，并請患者或其家屬在《轉診申請單》上簽字確認。3.轉診實施患者或其家屬持《轉診申請單》到醫(yī)院掛號處辦理轉診掛號手續(xù)。對于轉至其他醫(yī)院的患者，醫(yī)院應提供必要的病歷資料，如病歷、檢查報告、影像資料等。4.轉診后跟蹤門診醫(yī)師應與轉診科室或醫(yī)院的醫(yī)師保持聯系，了解患者的診斷和治療情況。對于轉回醫(yī)院繼續(xù)治療的患者，應做好后續(xù)的診療工作。三、雙向轉診管理1.與基層醫(yī)療機構的雙向轉診醫(yī)院應與基層醫(yī)療機構建立雙向轉診合作關系，簽訂合作協(xié)議，明確雙方的權利和義務。對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，醫(yī)院應及時將其轉診至基層醫(yī)療機構進行康復治療和隨訪管理。基層醫(yī)療機構應定期向醫(yī)院反饋患者的治療情況?；鶎俞t(yī)療機構遇到疑難復雜病例或超出其診療能力的患者，應及時轉診至醫(yī)院進行進一步診斷和治療。2.與上級醫(yī)院的雙向轉診醫(yī)院應積極與上級醫(yī)院建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。對于病情嚴重、醫(yī)院無法診治的患者，應及時轉診至上級醫(yī)院。上級醫(yī)院應在患者病情穩(wěn)定后，及時將其轉回醫(yī)院進行后續(xù)治療和康復。第五章監(jiān)督與管理一、監(jiān)督檢查1.醫(yī)務科定期對轉科、轉院、轉診工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括轉科、轉院、轉診的指征掌握情況、流程執(zhí)行情況、醫(yī)療文書書寫情況等。2.檢查方式包括查閱病歷、現場訪談患者或其家屬、與醫(yī)護人員交流等。二、問題處理1.對于在監(jiān)督檢查中發(fā)現的問題，醫(yī)務科應及時向相關科室和人員反饋，并提出整改意見。相關科室和人員應在規(guī)定的時間內完成整改。2.對于違反轉科、轉院、轉診制度的行為，如無指征轉科、轉院、轉診，未按流程操作等，醫(yī)院將按照相關規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重的，給予相應的紀律處分。三、持續(xù)改進1.醫(yī)務科應定期對轉科、轉