PAGE醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)章制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，提高醫(yī)院衛(wèi)生水平，保障患者、醫(yī)護人員及醫(yī)院周邊環(huán)境的健康與安全，特制定本規(guī)章制度。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全體員工、患者及其家屬、醫(yī)院內所有區(qū)域（包括醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)、公共活動區(qū)等）以及醫(yī)院周邊環(huán)境。3.創(chuàng)衛(wèi)工作原則預防為主，防治結合。通過加強環(huán)境衛(wèi)生管理，預防疾病傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。全員參與，責任到人。醫(yī)院全體人員共同參與創(chuàng)衛(wèi)工作，明確各自職責，確保創(chuàng)衛(wèi)工作落到實處。持續(xù)改進，長效管理。不斷總結經(jīng)驗，持續(xù)改進創(chuàng)衛(wèi)工作方法和措施，建立長效管理機制。二、創(chuàng)衛(wèi)工作組織與職責1.創(chuàng)衛(wèi)工作領導小組成立以醫(yī)院院長為組長，各分管副院長為副組長，各職能部門負責人為成員的創(chuàng)衛(wèi)工作領導小組。領導小組負責全面領導和統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，制定創(chuàng)衛(wèi)工作目標和計劃，決策重大創(chuàng)衛(wèi)事項。2.創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室設在醫(yī)院感染管理科，負責創(chuàng)衛(wèi)工作的具體組織實施、監(jiān)督檢查和協(xié)調溝通。其主要職責包括：制定和完善創(chuàng)衛(wèi)工作方案、制度和流程。組織開展創(chuàng)衛(wèi)宣傳教育活動，提高全體人員的創(chuàng)衛(wèi)意識。定期對醫(yī)院各區(qū)域進行衛(wèi)生檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。協(xié)調各部門之間的創(chuàng)衛(wèi)工作，確保各項創(chuàng)衛(wèi)措施的有效落實。收集、整理和上報創(chuàng)衛(wèi)工作信息，總結經(jīng)驗教訓，提出改進建議。3.各部門職責醫(yī)療部門負責醫(yī)療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持診療場所清潔、整齊、通風良好。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉運工作，確保醫(yī)療廢物無害化處理。加強對病房、手術室、產(chǎn)房等重點區(qū)域的消毒隔離工作，定期進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。護理部門協(xié)助醫(yī)療部門做好病房的環(huán)境衛(wèi)生管理，指導患者及其家屬保持病房整潔。加強對患者的健康教育，提高患者的衛(wèi)生意識和自我保健能力。配合醫(yī)療部門做好消毒隔離工作，監(jiān)督護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。后勤保障部門負責醫(yī)院公共區(qū)域（如走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間等）的日常清潔和消毒工作，確保公共區(qū)域環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強對醫(yī)院供水、供電、供氣等設施設備的維護和管理，確保正常運行，防止污染。做好醫(yī)院污水處理工作，確保污水達標排放。負責醫(yī)院垃圾的收集、運輸和處理工作，做到日產(chǎn)日清，保持醫(yī)院環(huán)境整潔。藥劑部門加強藥品管理，確保藥品質量安全，防止藥品污染。做好藥房、藥庫的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持藥品儲存環(huán)境整潔、通風良好。行政職能部門負責組織開展創(chuàng)衛(wèi)宣傳教育活動，提高全體人員的創(chuàng)衛(wèi)意識和責任感。制定創(chuàng)衛(wèi)工作考核標準，定期對各部門創(chuàng)衛(wèi)工作進行考核評價，將考核結果與績效掛鉤。協(xié)調解決創(chuàng)衛(wèi)工作中出現(xiàn)的各類問題，保障創(chuàng)衛(wèi)工作順利進行。保衛(wèi)部門加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護醫(yī)院正常秩序，防止外來人員隨意進入醫(yī)院，減少交叉感染風險。協(xié)助做好醫(yī)院周邊環(huán)境的治安管理，確保醫(yī)院周邊環(huán)境安全有序。三、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.室內環(huán)境衛(wèi)生保持室內清潔衛(wèi)生，無積塵、無蛛網(wǎng)、無痰跡、無垃圾。地面清潔，無污漬、無雜物，定期進行濕式清掃。室內物品擺放整齊，各類設備、儀器表面清潔，定期進行擦拭消毒。病房、辦公室、會議室等區(qū)域應保持通風良好，每天至少開窗通風2次，每次30分鐘以上。衛(wèi)生間應保持清潔衛(wèi)生，無異味，定期進行消毒。便池、洗手池等設施應定期清洗消毒，確保無污垢、無積水。定期對室內墻壁、天花板進行清潔檢查，發(fā)現(xiàn)污漬、脫落等問題及時處理。2.室外環(huán)境衛(wèi)生醫(yī)院周邊環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生，無亂堆亂放、無亂貼亂畫、無衛(wèi)生死角。加強對醫(yī)院綠化區(qū)域的管理，定期進行修剪、澆水、施肥，保持綠化植物生長良好，無病蟲害。醫(yī)院出入口、停車場等區(qū)域應保持清潔，無垃圾、無雜物，車輛停放有序。加強對醫(yī)院污水處理設施的管理，確保污水達標排放。定期對污水處理設施進行檢查維護，防止污水外溢。做好醫(yī)院垃圾收集點的管理，垃圾應及時收集、轉運，做到日產(chǎn)日清。垃圾收集點周圍應保持清潔，無垃圾散落。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等類別進行分類收集。嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。盛裝醫(yī)療廢物的容器應符合要求，并有明顯的警示標識。2.暫存管理醫(yī)療廢物應暫存于醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。暫存間應保持清潔衛(wèi)生，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，定期進行消毒。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行處理。3.轉運交接醫(yī)療廢物的轉運應使用專用的醫(yī)療廢物轉運車，轉運車應定期進行清潔消毒。醫(yī)療廢物轉運過程中應采取密閉措施，防止泄漏和擴散。醫(yī)療廢物處置單位接收醫(yī)療廢物時，應與醫(yī)院辦理交接手續(xù)，雙方簽字確認。五、消毒隔離管理1.消毒管理醫(yī)院應根據(jù)不同的消毒對象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。定期對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、設備等進行消毒，消毒記錄應完整、準確。加強對消毒效果的監(jiān)測，定期對消毒后的環(huán)境、物品進行采樣檢測，確保消毒效果符合要求。2.隔離管理對傳染病患者或疑似傳染病患者應采取隔離措施，設置專門的隔離病房，與普通病房分開。隔離病房應配備必要的防護用品和消毒設備，醫(yī)護人員進入隔離病房應嚴格遵守操作規(guī)程，做好個人防護。對隔離患者的排泄物、分泌物等應進行嚴格消毒處理，防止交叉感染?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，應對隔離病房進行終末消毒。六、食品衛(wèi)生管理1.食堂衛(wèi)生管理醫(yī)院食堂應取得衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員應持健康證上崗。食堂環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生，無積塵、無蛛網(wǎng)、無蚊蠅，地面、墻壁、天花板應定期清潔消毒。食品采購應嚴格把關，確保食品質量安全，索證索票齊全。食品儲存應分類存放，隔墻離地，防止食品變質。食堂加工制作食品應符合衛(wèi)生要求，生熟分開，煮熟煮透，防止食物中毒。餐具、飲具應定期清洗消毒，消毒后的餐具、飲具應存放在清潔、專用的保潔設施內。2.飲用水衛(wèi)生管理醫(yī)院應提供安全衛(wèi)生的飲用水，飲用水水質應符合國家衛(wèi)生標準。定期對飲用水源、供水設施進行檢查維護，確保飲用水安全。加強對二次供水設施的管理，定期進行清洗消毒，防止水污染。七、創(chuàng)衛(wèi)宣傳教育1.宣傳教育內容開展創(chuàng)衛(wèi)知識宣傳，普及衛(wèi)生科學知識，提高全體人員的創(chuàng)衛(wèi)意識和自我保健能力。宣傳醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作的目標、任務和措施，增強全體人員的責任感和使命感。加強對傳染病防治知識的宣傳教育，提高全體人員對傳染病的防控意識和能力。2.宣傳教育方式利用醫(yī)院內部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種形式進行創(chuàng)衛(wèi)宣傳教育。定期組織開展創(chuàng)衛(wèi)知識培訓和講座，邀請專家進行授課，提高全體人員的創(chuàng)衛(wèi)知識水平。在醫(yī)院門診、病房等區(qū)域發(fā)放創(chuàng)衛(wèi)宣傳資料，向患者及其家屬宣傳創(chuàng)衛(wèi)知識。八、創(chuàng)衛(wèi)工作考核與獎懲1.考核標準制定詳細的創(chuàng)衛(wèi)工作考核標準，從環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、食品衛(wèi)生等方面進行考核評價?？己藰藴蕬鞔_各項創(chuàng)衛(wèi)工作的具體要求和評分細則，確?？己私Y果客觀公正。2.考核方式創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室定期對各部門創(chuàng)衛(wèi)工作進行檢查考核，采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調查等方式進行。每月對各部門創(chuàng)衛(wèi)工作進行一次綜合考核評價，將考核結果進行通報。3.獎懲措施對創(chuàng)衛(wèi)工作成績突