PAGE衛(wèi)生院巡診制度一、總則（一）目的為了加強衛(wèi)生院醫(yī)療服務的可及性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，保障居民的健康權益，特制定本巡診制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院巡診工作流程，確保巡診服務能夠覆蓋轄區(qū)內的居民，及時發(fā)現(xiàn)和處理居民的健康問題，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，促進居民健康水平的提升。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體參與巡診工作的醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等。巡診服務覆蓋衛(wèi)生院所管轄的全部社區(qū)及農村地區(qū)居民。（三）基本原則1.公益性原則：巡診工作應始終堅持以居民健康為中心，不以盈利為目的，確保居民能夠享受到公平、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2.主動性原則：巡診團隊應主動深入社區(qū)和農村，積極開展巡診服務，主動發(fā)現(xiàn)居民的健康需求，及時提供相應的醫(yī)療服務和健康指導。3.科學性原則：巡診工作應依據(jù)醫(yī)學科學知識和技術規(guī)范，運用合理的診斷方法和治療手段，確保巡診服務的質量和效果。4.連續(xù)性原則：為居民建立連續(xù)的健康檔案，跟蹤居民的健康狀況變化，為居民提供持續(xù)的健康管理服務，保證巡診工作的連貫性和系統(tǒng)性。二、巡診人員職責（一）巡診醫(yī)生職責1.負責對巡診對象進行病史采集、體格檢查、診斷及制定治療方案。認真詢問巡診對象的健康狀況，包括現(xiàn)病史、既往史、家族史等，進行全面細致的體格檢查，做出準確的診斷，并根據(jù)病情制定合理的治療方案。2.指導巡診對象合理用藥，向巡診對象詳細講解藥物的用法、用量、注意事項等，確保患者正確用藥，提高治療效果，減少藥物不良反應的發(fā)生。3.開展健康教育，向巡診對象普及健康知識，如疾病預防、營養(yǎng)飲食、運動保健等，提高居民的健康意識和自我保健能力。4.協(xié)助建立和完善居民健康檔案，及時更新巡診對象的健康信息，為居民的健康管理提供準確的數(shù)據(jù)支持。（二）巡診護士職責1.協(xié)助醫(yī)生進行體格檢查和治療操作，如測量血壓、血糖、體溫等基本生命體征，進行靜脈注射、換藥等護理操作。確保操作規(guī)范、準確，保障患者安全。2.負責巡診現(xiàn)場的消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。對巡診使用的醫(yī)療器械、物品等進行及時消毒處理，保持巡診環(huán)境的清潔衛(wèi)生。3.觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生報告異常情況，配合醫(yī)生做好應急處理工作。密切關注巡診對象的病情發(fā)展，如發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)新的癥狀，及時通知醫(yī)生并采取相應的急救措施。4.指導患者及家屬正確的護理方法，如傷口護理、康復訓練等，提高患者的自我護理能力。向患者及家屬傳授正確的護理技巧和注意事項，幫助患者更好地恢復健康。（三）公共衛(wèi)生人員職責1.開展公共衛(wèi)生服務項目，如預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人健康管理、慢性病管理等。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，認真做好各項公共衛(wèi)生服務工作，確保服務質量和效果。2.收集巡診地區(qū)的公共衛(wèi)生信息，了解居民的健康需求和疾病流行趨勢，為制定公共衛(wèi)生政策和干預措施提供依據(jù)。及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)內存在的公共衛(wèi)生問題，如傳染病疫情、環(huán)境衛(wèi)生問題等，并向上級部門報告。3.協(xié)助醫(yī)生進行健康檔案管理，完善居民健康檔案信息，開展健康檔案的動態(tài)管理和分析利用。對居民健康檔案進行定期整理和更新，分析居民健康狀況變化趨勢，為個性化的健康管理提供參考。4.參與健康教育活動，向巡診對象宣傳國家基本公共衛(wèi)生服務項目內容和健康知識，提高居民對公共衛(wèi)生服務的知曉率和參與度。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等形式，普及健康知識，引導居民養(yǎng)成良好的生活方式和健康行為。三、巡診計劃與安排（一）巡診周期根據(jù)轄區(qū)居民的分布情況和健康需求，制定巡診周期。原則上，對重點人群（如老年人、慢性病患者、孕產婦、兒童等）每季度至少巡診一次；對一般人群每年至少巡診一次。對于患有重大疾病或行動不便的居民，應根據(jù)實際情況增加巡診次數(shù)，提供及時的醫(yī)療服務和健康關懷。（二）巡診區(qū)域劃分按照地理位置、人口密度等因素，將衛(wèi)生院管轄區(qū)域劃分為若干個巡診片區(qū)。每個巡診片區(qū)配備固定的巡診團隊，確保巡診工作能夠全面覆蓋轄區(qū)內的居民。巡診片區(qū)的劃分應相對穩(wěn)定，便于巡診團隊熟悉區(qū)域內居民的基本情況，提高巡診工作效率。（三）巡診時間安排巡診時間應選擇居民相對方便的時間段，避免與居民的工作時間沖突。一般可選擇在周末、節(jié)假日或晚上等時間段進行巡診。每次巡診時間應根據(jù)巡診任務和居民需求合理安排，確保能夠為居民提供充分的醫(yī)療服務和健康指導。巡診團隊應提前與巡診片區(qū)的社區(qū)居委會或村委會溝通協(xié)調，確定具體的巡診時間和地點，并提前通知居民。四、巡診內容（一）健康檢查1.測量身高、體重、血壓、血糖、血脂、體溫等基本生命體征，了解居民的身體狀況。2.進行心肺聽診、腹部觸診等體格檢查，初步篩查常見疾病。3.對重點人群（如老年人、慢性病患者等）進行針對性的健康檢查，如老年人的認知功能、運動功能評估，慢性病患者的病情監(jiān)測等。（二）疾病診斷與治療1.對巡診中發(fā)現(xiàn)的疾病進行診斷，根據(jù)病情給予相應的治療建議。對于常見疾病，現(xiàn)場給予藥物治療或開具處方；對于疑難病癥，指導患者到上級醫(yī)療機構進一步檢查和治療。2.對患有慢性病的居民，進行病情評估和隨訪管理，調整治療方案，指導患者合理用藥，提高慢性病的控制率。（三）健康教育1.開展針對不同人群的健康教育講座，如老年人的養(yǎng)生保健知識、慢性病患者的自我管理、孕產婦的孕期保健等。2.發(fā)放健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、折頁、海報等，普及健康知識和技能。3.解答居民的健康咨詢，提供個性化的健康指導，幫助居民樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的生活方式。（四）公共衛(wèi)生服務1.為居民建立或更新健康檔案，完善居民基本信息、健康體檢、疾病史、家族史等內容。2.開展預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人健康管理、慢性病管理、嚴重精神障礙患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作。3.收集居民的健康需求和意見建議，及時反饋給衛(wèi)生院，為改進服務質量提供依據(jù)。五、巡診流程（一）巡診前準備1.巡診團隊成員根據(jù)巡診任務和分工，準備好所需的醫(yī)療器械、藥品、宣傳資料等物品。2.提前與巡診片區(qū)的社區(qū)居委會或村委會聯(lián)系，確定巡診時間、地點，并通知居民。3.對巡診團隊成員進行培訓，明確巡診任務和要求，熟悉巡診流程和注意事項。（二）現(xiàn)場巡診1.巡診團隊到達巡診地點后，設立巡診工作臺，擺放好醫(yī)療器械和宣傳資料。2.按照巡診內容，依次為居民進行健康檢查、疾病診斷與治療、健康教育、公共衛(wèi)生服務等工作。3.認真填寫巡診記錄，詳細記錄居民的健康狀況、診斷結果、治療方案、健康教育內容等信息。（三）巡診后工作1.對巡診中發(fā)現(xiàn)的患有重大疾病或疑難病癥的居民，及時向上級醫(yī)療機構轉診，并協(xié)助辦理轉診手續(xù)。2.對巡診記錄進行整理和分析，總結巡診中發(fā)現(xiàn)的問題和居民的健康需求，為制定下一步的巡診計劃和健康管理措施提供依據(jù)。3.對巡診中使用的醫(yī)療器械和物品進行消毒處理，妥善保管，以備下次巡診使用。六、質量控制與考核（一）質量控制措施1.定期對巡診團隊成員進行業(yè)務培訓，提高巡診人員的專業(yè)技術水平和服務能力。培訓內容包括醫(yī)學基礎知識、巡診技能、溝通技巧、職業(yè)道德等方面。2.建立巡診質量監(jiān)督機制，衛(wèi)生院定期對巡診工作進行檢查和指導，及時發(fā)現(xiàn)和糾正巡診中存在的問題。檢查內容包括巡診記錄的完整性、準確性，診斷治療的規(guī)范性，健康教育的效果等方面。3.加強與上級醫(yī)療機構的溝通協(xié)作，對于巡診中遇到的疑難病癥，及時向上級醫(yī)療機構請教，確保診斷治療的準確性。（二）考核指標與方法1.考核指標巡診覆蓋率：考核巡診團隊對轄區(qū)居民的覆蓋程度，計算公式為：巡診覆蓋率=實際巡診人數(shù)/應巡診人數(shù)×100%。健康檔案完整率：考核居民健康檔案的填寫質量和完整性，計算公式為：健康檔案完整率=完整健康檔案份數(shù)/已建立健康檔案份數(shù)×100%。疾病診斷準確率：考核巡診醫(yī)生對疾病的診斷準確性，計算公式為：疾病診斷準確率=診斷正確病例數(shù)/診斷病例總數(shù)×100%。居民滿意度：通過問卷調查或現(xiàn)場訪談等方式，了解居民對巡診服務的滿意度，計算公式為：居民滿意度=滿意居民人數(shù)/接受巡診服務居民人數(shù)×100%。2.考核方法定期考核：衛(wèi)生院每季度對巡診團隊進行一次全面考核，根據(jù)考核指標進行量化評分。不定期抽查：衛(wèi)生院不定期對巡診工作進行抽查，檢查巡診記錄、服務質量等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。居民評價：通過發(fā)放滿意度調查問卷或現(xiàn)場訪談等方式，收集居民對巡診服務的評價意見，作為考核巡診團隊工作的重要依據(jù)。（三）獎懲措施1.對于在巡診工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的巡診團隊和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽證書、獎金、晉升機會等，以激勵巡診人員積極工作，提高巡診服務質量。2.對于巡診工作中存在問題的巡診團隊和個人，進行批評教育，并責令限期整改。整改后仍不符合要求的，按照相關規(guī)定進行嚴肅處理，如扣發(fā)績效獎金、取消評優(yōu)資格等。七、信息管理（一）居民健康檔案管理1.建立居民健康檔案信息化管理系統(tǒng)，對居民健康檔案進行電子化管理。巡診人員在巡診過程中及時將居民的健康信息錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)健康檔案的動態(tài)更新。2.定期對居民健康檔案進行整理和分析，通過數(shù)據(jù)分析了解居民的健康狀況、疾病分布規(guī)律等，為制定個性化的健康管理方案提供依據(jù)。3.嚴格遵守居民健康檔案保密制度，保護居民的隱私信息，防止居民健康檔案信息泄露。（二）巡診信息管理1.建立巡診信息登記制度，巡診人員在每次巡診結束后，及時將巡診時間、地點、巡診人員、巡診內容、居民健康狀況等信息進行詳細登記。2.定期對巡診信息進行匯總和分析，總結巡診工作中存在的問題和經驗教訓，為改進巡診工作提供參考。3.利用巡診信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)巡診信息的共享和交流，便于衛(wèi)生院內部各部門之間的協(xié)作和溝通。八、保障措施（一）人員保障1.加強巡診隊伍建設，根據(jù)巡診工作需要，合理配備巡診人員，確保巡診工作的順利開展。巡診人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，經過嚴格的培訓和考核后上崗。2.定期組織巡診人員參加業(yè)務培訓和學術交流活動，不斷更新知識結構，提高業(yè)務水平和服務能力。（二）物資保障1.衛(wèi)生院應根據(jù)巡診工作需求，配備必要的醫(yī)療器械、藥品、宣傳資料等物資。確保巡診物資