PAGE五個(gè)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織所涉及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，包括但不限于醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、共建共享的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2.公平可及原則：確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全體人民，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。3.保障基本原則：以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，突出基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)性和兜底性，保障居民獲得基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。4.統(tǒng)籌發(fā)展原則：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，注重預(yù)防、治療、康復(fù)的有機(jī)銜接，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。5.創(chuàng)新發(fā)展原則：鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。二、基本醫(yī)療保障制度（一）制度概述基本醫(yī)療保障制度是國(guó)家為保障公民基本醫(yī)療需求而建立的社會(huì)保障制度，是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。本公司/組織應(yīng)積極配合國(guó)家基本醫(yī)療保障制度的實(shí)施，確保參保人員能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。（二）參保管理1.參保登記：負(fù)責(zé)組織本單位員工及相關(guān)人群參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，做好參保登記工作，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.參保變更：及時(shí)辦理參保人員的信息變更手續(xù)，如人員增減、身份信息變更等，并將變更信息及時(shí)反饋給醫(yī)保部門。（三）待遇支付1.醫(yī)保報(bào)銷政策執(zhí)行：嚴(yán)格按照國(guó)家和地方醫(yī)保報(bào)銷政策，為參保人員提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。確保醫(yī)保報(bào)銷流程規(guī)范、透明，及時(shí)審核并支付參保人員的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。2.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：與醫(yī)保部門建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，按時(shí)完成醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作。對(duì)醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)保部門溝通解決，保障參保人員的合法權(quán)益。（四）監(jiān)督管理1.醫(yī)?；鸨O(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理，防止醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)和濫用。建立健全醫(yī)?；饍?nèi)部審計(jì)制度，定期對(duì)醫(yī)?；鸬氖罩闆r進(jìn)行審計(jì)，確保醫(yī)?；鸢踩?。2.醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管：規(guī)范本單位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，維護(hù)醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。三、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度（一）制度概述基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度是為居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度安排。本公司/組織應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提供全面、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）服務(wù)體系建設(shè)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備、藥品等資源，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。2.分級(jí)診療制度：建立健全分級(jí)診療制度，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。（三）服務(wù)內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)，包括一般診療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)等。加強(qiáng)對(duì)慢性病、多發(fā)病的管理，為患者提供連續(xù)、綜合的醫(yī)療服務(wù)。2.公共衛(wèi)生服務(wù)：按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等公共衛(wèi)生服務(wù)。（四）服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管1.醫(yī)療質(zhì)量管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量控制。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。2.公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量監(jiān)管，建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核機(jī)制。定期對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估，確保公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)到位，服務(wù)質(zhì)量得到提高。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）制度概述藥品供應(yīng)保障制度是保障藥品安全、有效、可及的制度體系。本公司/組織應(yīng)加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障管理，確保臨床用藥需求。（二）藥品采購(gòu)管理1.藥品采購(gòu)計(jì)劃制定：根據(jù)臨床用藥需求和藥品庫(kù)存情況，合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。確保藥品采購(gòu)計(jì)劃的科學(xué)性、合理性，避免藥品積壓和短缺。2.藥品采購(gòu)渠道管理：選擇合法、規(guī)范的藥品采購(gòu)渠道，確保藥品質(zhì)量。與藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立良好的合作關(guān)系，嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)合同進(jìn)行采購(gòu)。（三）藥品配送管理1.藥品配送企業(yè)選擇：選擇具備藥品配送資質(zhì)和能力的企業(yè)進(jìn)行藥品配送，確保藥品配送的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的監(jiān)督管理，確保藥品配送過(guò)程中的質(zhì)量安全。2.藥品配送過(guò)程監(jiān)控：建立藥品配送過(guò)程監(jiān)控機(jī)制，實(shí)時(shí)跟蹤藥品配送情況。對(duì)藥品配送過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，確保藥品按時(shí)、安全送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）藥品儲(chǔ)備管理1.藥品儲(chǔ)備計(jì)劃制定：根據(jù)國(guó)家藥品儲(chǔ)備政策和本地區(qū)的實(shí)際情況，制定藥品儲(chǔ)備計(jì)劃。明確儲(chǔ)備藥品的品種、數(shù)量、儲(chǔ)備方式等，確保藥品儲(chǔ)備能夠滿足應(yīng)急和臨床需求。2.藥品儲(chǔ)備管理措施：加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)備藥品的管理，建立健全儲(chǔ)備藥品管理制度。定期對(duì)儲(chǔ)備藥品進(jìn)行檢查、盤點(diǎn)，確保儲(chǔ)備藥品的質(zhì)量安全。及時(shí)更新儲(chǔ)備藥品，保證儲(chǔ)備藥品的有效性。（五）藥品質(zhì)量監(jiān)管1.藥品質(zhì)量驗(yàn)收：嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量符合要求。對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，及時(shí)進(jìn)行退貨處理，并做好記錄。2.藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)：建立藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)。對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，確?；颊哂盟幇踩?。五、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度（一）制度概述醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要制度。本公司/組織應(yīng)積極配合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施，加強(qiáng)自身管理。（二）監(jiān)管主體與職責(zé)1.政府監(jiān)管部門職責(zé)：明確政府各相關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管中的職責(zé)分工，建立健全協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療服務(wù)行為等的監(jiān)管，確保醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展。2.本公司/組織內(nèi)部監(jiān)管職責(zé)：建立健全本公司/組織內(nèi)部的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管制度，明確各部門的監(jiān)管職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥品管理等方面的監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。（三）監(jiān)管內(nèi)容1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記、診療活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、財(cái)務(wù)管理等方面的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)療衛(wèi)生人員監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、執(zhí)業(yè)行為、繼續(xù)教育等方面的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)。3.醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的監(jiān)管，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。4.藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、使用、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全。規(guī)范藥品和醫(yī)療器械的使用行為，防止不合理用藥和醫(yī)療器械濫用現(xiàn)象的發(fā)生。（四）監(jiān)管方式1.日常監(jiān)督檢查：建立日常監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療服務(wù)行為等進(jìn)行監(jiān)督檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，確保醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展。2.專項(xiàng)監(jiān)督檢查：針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的突出問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。3.信息化監(jiān)管：利用信息化技術(shù)手段，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療服務(wù)行為、藥品和醫(yī)療器械等信息的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。（五）監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用1.建立監(jiān)管信息公示制度：定期向社會(huì)公示醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息，接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行公開(kāi)曝光，形成有效的社會(huì)輿論監(jiān)督