PAGE醫(yī)院安全衛(wèi)生責(zé)任制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理，預(yù)防和減少各類安全事故與衛(wèi)生問題的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命安全和身體健康，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，特制定本責(zé)任制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、外包服務(wù)人員等。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全放在首位，預(yù)防為主，綜合治理，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全有序進(jìn)行。2.全員參與原則：醫(yī)院全體人員共同承擔(dān)安全衛(wèi)生責(zé)任，人人都是安全衛(wèi)生的管理者和執(zhí)行者。3.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院安全衛(wèi)生管理行為。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善安全衛(wèi)生管理體系，持續(xù)提升醫(yī)院安全衛(wèi)生管理水平。二、安全責(zé)任（一）醫(yī)院管理層安全責(zé)任1.院長(zhǎng)安全責(zé)任全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理工作，是醫(yī)院安全衛(wèi)生第一責(zé)任人。組織制定醫(yī)院安全衛(wèi)生管理目標(biāo)、計(jì)劃和制度，并確保有效實(shí)施。定期召開醫(yī)院安全衛(wèi)生工作會(huì)議，研究解決安全衛(wèi)生工作中的重大問題。保障安全衛(wèi)生管理所需的人力、物力和財(cái)力資源。對(duì)醫(yī)院安全衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違規(guī)行為和安全隱患及時(shí)進(jìn)行處理。2.副院長(zhǎng)安全責(zé)任根據(jù)分工，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的安全衛(wèi)生工作，協(xié)助院長(zhǎng)抓好醫(yī)院整體安全衛(wèi)生管理。組織制定分管領(lǐng)域安全衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對(duì)分管領(lǐng)域進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。組織開展分管領(lǐng)域工作人員的安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)。參與醫(yī)院安全事故的調(diào)查處理，提出改進(jìn)措施和建議。（二）科室主任安全責(zé)任1.負(fù)責(zé)本科室安全衛(wèi)生管理工作，是科室安全衛(wèi)生第一責(zé)任人。2.組織本科室人員學(xué)習(xí)和遵守醫(yī)院安全衛(wèi)生管理制度，落實(shí)各項(xiàng)安全衛(wèi)生措施。3.定期對(duì)本科室進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改安全隱患，對(duì)重大安全隱患及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。4.組織本科室工作人員參加安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。5.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的安全管理，確保正常運(yùn)行。6.配合醫(yī)院做好安全事故的調(diào)查處理工作，落實(shí)事故防范措施。（三）醫(yī)護(hù)人員安全責(zé)任1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院安全衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。2.對(duì)患者進(jìn)行安全衛(wèi)生宣傳教育，提高患者自我保護(hù)意識(shí)。3.做好醫(yī)療護(hù)理工作中的安全防范措施，防止醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生。4.發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告科室主任或相關(guān)部門，并積極協(xié)助處理。5.參與醫(yī)院組織的安全衛(wèi)生培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。（四）行政后勤人員安全責(zé)任1.遵守醫(yī)院安全衛(wèi)生管理制度，做好本職工作范圍內(nèi)的安全衛(wèi)生管理。2.負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，確保安全運(yùn)行。3.做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，防止交叉感染。4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院食堂、供水、供電、供氣等部門的安全管理，保障飲食、用水、用電、用氣安全。5.協(xié)助醫(yī)院做好安全事故的應(yīng)急處置工作，提供必要的支持和保障。（五）其他人員安全責(zé)任1.實(shí)習(xí)進(jìn)修人員在醫(yī)院實(shí)習(xí)進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院安全衛(wèi)生管理制度，接受醫(yī)院的安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)。2.外包服務(wù)人員按照合同約定，做好所承擔(dān)工作范圍內(nèi)的安全衛(wèi)生管理，接受醫(yī)院的監(jiān)督檢查。三、衛(wèi)生責(zé)任（一）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.建立健全醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確各科室、區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任人。2.定期對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域、科室診療區(qū)域進(jìn)行清掃、消毒，保持環(huán)境整潔。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院污水處理、醫(yī)療廢物處理的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，防止環(huán)境污染。4.做好醫(yī)院綠化工作，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。（二）科室衛(wèi)生管理1.各科室負(fù)責(zé)本科室診療區(qū)域的衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)整潔、物品擺放有序。2.每日對(duì)診療設(shè)備、桌椅、地面等進(jìn)行清潔消毒，定期對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行全面清潔消毒。3.做好科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存，及時(shí)交由醫(yī)院統(tǒng)一處理。（三）個(gè)人衛(wèi)生管理1.醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換工作服。2.進(jìn)入診療區(qū)域必須穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。3.患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并暫停工作。四、安全檢查與隱患排查（一）安全檢查制度1.醫(yī)院建立定期安全檢查制度，分為日常檢查、專項(xiàng)檢查和綜合檢查。2.日常檢查由各科室、部門負(fù)責(zé)人組織實(shí)施，每日對(duì)本科室、本部門進(jìn)行安全檢查。3.專項(xiàng)檢查根據(jù)醫(yī)院安全管理需要，針對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特殊時(shí)期等開展專項(xiàng)安全檢查。4.綜合檢查由醫(yī)院管理層組織，相關(guān)部門參加，每月至少進(jìn)行一次全面的安全檢查。（二）隱患排查與整改1.安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，明確隱患內(nèi)容、整改責(zé)任人、整改期限。2.一般安全隱患由科室或部門立即組織整改，整改完成后報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門復(fù)查。3.重大安全隱患由醫(yī)院安全管理部門下達(dá)整改通知書，明確整改要求和期限，相關(guān)科室或部門制定整改方案并組織實(shí)施。整改期間應(yīng)采取有效的防范措施，確保安全。4.對(duì)于因客觀原因暫時(shí)無法整改的安全隱患，應(yīng)采取臨時(shí)防護(hù)措施，并制定監(jiān)控方案，確保安全。五、安全教育與培訓(xùn)（一）教育與培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院制定年度安全衛(wèi)生教育與培訓(xùn)計(jì)劃，明確教育與培訓(xùn)的對(duì)象（包括新員工、在職員工、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員等）、內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等。2.教育與培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括安全法律法規(guī)、醫(yī)院安全衛(wèi)生管理制度、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置知識(shí)等。（二）教育與培訓(xùn)實(shí)施1.新員工入職時(shí)，必須接受醫(yī)院組織的三級(jí)安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。2.在職員工定期參加醫(yī)院組織的安全衛(wèi)生教育與培訓(xùn)，每年不少于[X]學(xué)時(shí)。3.針對(duì)特殊崗位人員（如電工、焊工、電梯工等），應(yīng)進(jìn)行專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗作業(yè)。4.實(shí)習(xí)進(jìn)修人員在進(jìn)入醫(yī)院前，應(yīng)接受醫(yī)院的安全衛(wèi)生教育，實(shí)習(xí)進(jìn)修期間定期參加醫(yī)院組織的相關(guān)培訓(xùn)。（三）教育與培訓(xùn)效果評(píng)估1.定期對(duì)安全教育與培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，可通過考試、實(shí)際操作、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)教育與培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高教育與培訓(xùn)質(zhì)量。六、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)院制定完善各類安全事故和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛、傳染病暴發(fā)等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容應(yīng)包括火災(zāi)撲救、人員疏散、醫(yī)療救援、疫情防控等。3.演練結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急演練效果進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在的問題及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。（三）應(yīng)急處置1.發(fā)生安全事故或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織救援和處置。2.及時(shí)向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門報(bào)告事故情況，不得隱瞞、謊報(bào)或拖延報(bào)告。3.做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和傷員救治工作，配合有關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查處理。七、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核制度1.建立醫(yī)院安全衛(wèi)生工作考核制度，對(duì)各科室、部門及工作人員的安全衛(wèi)生工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核內(nèi)容包括安全責(zé)任落實(shí)情況、安全衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況、安全檢查與隱患排查整改情況、安全教育與培訓(xùn)情況、應(yīng)急管理情況等。3.考核方式采用日常檢查、定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。（二）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.對(duì)在安全衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的科室、部門和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升等。（三）懲罰措施