PAGE產(chǎn)房手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制產(chǎn)房感染，保障母嬰安全，規(guī)范產(chǎn)房工作人員的手衛(wèi)生行為，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于產(chǎn)房?jī)?nèi)所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、保潔人員等。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防感染傳播產(chǎn)房是母嬰分娩的重要場(chǎng)所，人員流動(dòng)頻繁，病原體容易通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳播給產(chǎn)婦和新生兒。做好手衛(wèi)生能有效切斷感染傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.保障母嬰安全產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中身體抵抗力下降，新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，易受到病原體侵襲。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度可減少母嬰感染的機(jī)會(huì)，保障母嬰的健康與安全。3.符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求遵守手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的法律責(zé)任，也是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基本要求。《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作提出了明確要求。三、手衛(wèi)生的指征1.接觸患者前當(dāng)醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者前后，無(wú)論患者是否戴手套，都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。例如在進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療操作前，如檢查產(chǎn)婦宮口、接生等操作前。2.進(jìn)行無(wú)菌操作前在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，如放置導(dǎo)尿管、靜脈穿刺、縫合傷口等操作前，必須進(jìn)行外科手消毒。3.接觸患者后接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后，應(yīng)立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。比如接生過(guò)程中接觸到羊水、血液后。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍的物品、醫(yī)療器械等之后，需進(jìn)行手衛(wèi)生。如移動(dòng)產(chǎn)床、整理接生器械等操作后。5.脫手套后戴手套進(jìn)行操作后，應(yīng)及時(shí)脫手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。因?yàn)槭痔卓赡苡衅茡p，病原體仍可污染手部。四、手衛(wèi)生的方法1.洗手流動(dòng)水沖洗：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。涂抹肥皂（皂液）：取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓：按照六步洗手法進(jìn)行揉搓，時(shí)間不少于15秒。具體步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。徹底沖洗：用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。擦干：用清潔、柔軟的干手巾或一次性紙巾擦干雙手，也可用干手器吹干。2.衛(wèi)生手消毒取適量消毒劑：取適量速干手消毒劑于掌心。認(rèn)真揉搓：按照六步洗手法進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手所有皮膚表面，揉搓至消毒劑干燥，時(shí)間約1分鐘。3.外科手消毒洗手：按普通洗手方法認(rèn)真清洗雙手，范圍包括雙手、前臂至肘上10cm。擦干：用無(wú)菌毛巾從手部向肘部擦干。消毒：取適量外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm，按照先洗手的六步洗手法順序揉搓，揉搓時(shí)間不少于3分鐘，流動(dòng)水沖洗干凈后，待自然干燥。五、手衛(wèi)生設(shè)施與用品要求1.洗手設(shè)施產(chǎn)房應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、清潔劑、干手用品等。水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式、腳踏式或肘式開關(guān)，避免手部接觸水龍頭開關(guān)造成二次污染。清潔劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污能力且對(duì)皮膚刺激性小。干手用品可選用一次性紙巾或干手器，干手器應(yīng)定期清潔維護(hù)，確保出風(fēng)清潔衛(wèi)生。2.手消毒劑應(yīng)配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，其有效成分含量應(yīng)符合規(guī)定要求。手消毒劑應(yīng)具有良好的殺菌效果、速干、無(wú)刺激性、無(wú)異味等特點(diǎn)。手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療車、操作臺(tái)上等。3.外科手消毒設(shè)施外科手消毒應(yīng)使用一次性外科手刷，刷毛柔軟，長(zhǎng)度適宜，便于刷洗前臂至肘上10cm部位。外科手消毒劑應(yīng)選用高效、快速、持久的產(chǎn)品，能有效殺滅手部暫居菌和減少常居菌。消毒后的手臂應(yīng)保持干燥，避免再次污染。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，定期對(duì)工作人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征的執(zhí)行、手衛(wèi)生方法的正確性、手衛(wèi)生設(shè)施的使用等。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)產(chǎn)房手衛(wèi)生工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)建立手衛(wèi)生考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容?？己酥笜?biāo)包括手衛(wèi)生依從性（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例）、手衛(wèi)生正確性（正確執(zhí)行手衛(wèi)生方法的次數(shù)與實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例）等。定期對(duì)手衛(wèi)生工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多的個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和督促整改，不斷提高產(chǎn)房手衛(wèi)生工作質(zhì)量。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定詳細(xì)的手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織產(chǎn)房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施與用品使用等方面的知識(shí)和技能。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位需求和人員層次進(jìn)行分層培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式理論培訓(xùn)：通過(guò)集中授課、觀看視頻、發(fā)放宣傳資料等方式，向工作人員傳授手衛(wèi)生相關(guān)理論知識(shí)，使其了解手衛(wèi)生的法律法規(guī)要求、感染防控原理等。實(shí)踐培訓(xùn)：在實(shí)際工作中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作，糾正不正確的操作方法，提高實(shí)際操作技能。案例分析：選取醫(yī)院感染相關(guān)案例進(jìn)行分析討論，讓工作人員深刻認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生執(zhí)行不力可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)。3.教育宣傳在產(chǎn)房?jī)?nèi)張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生氛圍。利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)間，對(duì)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的強(qiáng)化教育，不斷提高其手衛(wèi)生意識(shí)和自覺(jué)性。八、記錄與資料管理1.手衛(wèi)生記錄產(chǎn)房應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺(tái)賬，記錄內(nèi)容包括日期、工作人員姓名、手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生方法（洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒）、執(zhí)行情況等。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯(cuò)記。2.資