PAGE醫(yī)院用水衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院用水衛(wèi)生管理，確保醫(yī)院用水安全，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及用水的部門、科室及相關(guān)設(shè)施設(shè)備，包括但不限于醫(yī)療用水、生活用水、消防用水等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及國(guó)家和地方的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范制定。二、用水管理職責(zé)1.醫(yī)院用水管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院用水管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括后勤管理部門負(fù)責(zé)人、感染管理部門負(fù)責(zé)人、設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任代表等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院用水衛(wèi)生管理工作，制定用水管理政策和目標(biāo)，審議重大用水管理事項(xiàng)。2.后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院用水設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)、維修和管理，確保用水設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行；制定用水計(jì)劃，合理調(diào)配水資源；負(fù)責(zé)與供水單位溝通協(xié)調(diào)，保障醫(yī)院供水穩(wěn)定；對(duì)醫(yī)院用水情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決用水問(wèn)題。3.感染管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院用水衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)和檢查各科室用水安全措施落實(shí)情況；開展醫(yī)院用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院供水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告水質(zhì)異常情況；參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查和處置，分析用水與感染事件的關(guān)聯(lián)，提出改進(jìn)措施和建議。4.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)新用水設(shè)備的選型、采購(gòu)和安裝調(diào)試，確保設(shè)備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和使用要求；對(duì)在用的用水設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備運(yùn)行情況和維護(hù)維修歷史；協(xié)助后勤管理部門做好用水設(shè)施設(shè)備的更新改造工作。5.臨床科室負(fù)責(zé)本科室用水設(shè)備的日常清潔和消毒，按照操作規(guī)程正確使用用水設(shè)備，防止因用水引發(fā)醫(yī)院感染；發(fā)現(xiàn)用水異常情況及時(shí)報(bào)告后勤管理部門，并配合做好相關(guān)處理工作；對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用水衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高節(jié)水意識(shí)和安全意識(shí)。6.其他部門醫(yī)院內(nèi)其他部門按照各自職責(zé)，做好本部門用水設(shè)施設(shè)備的管理和維護(hù)工作，配合醫(yī)院用水管理工作的開展。三、用水設(shè)施設(shè)備管理1.水源管理（1）醫(yī)院應(yīng)采用市政供水或自建符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的供水設(shè)施作為水源，確保水源水質(zhì)符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（2）定期對(duì)水源進(jìn)行巡查，檢查水源周圍環(huán)境是否清潔，有無(wú)污染源，防止水源受到污染。（3）與供水單位簽訂供水合同，明確供水水質(zhì)、水量、水壓等要求，以及雙方的權(quán)利和義務(wù)。要求供水單位定期對(duì)水源進(jìn)行檢測(cè)，并提供檢測(cè)報(bào)告。2.供水設(shè)施管理（1）醫(yī)院應(yīng)建立完善的供水設(shè)施系統(tǒng)，包括取水設(shè)施、水處理設(shè)施、輸水管道、儲(chǔ)水設(shè)施等，并確保設(shè)施完好、運(yùn)行正常。（2）對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，按照規(guī)定的周期對(duì)取水設(shè)施、水處理設(shè)施進(jìn)行清洗、消毒和檢修，對(duì)輸水管道進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理漏水、堵塞等問(wèn)題。（3）儲(chǔ)水設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行清洗消毒，防止水箱、水池等儲(chǔ)水設(shè)施內(nèi)滋生藻類、細(xì)菌等微生物。儲(chǔ)水設(shè)施的溢流管、放空管等應(yīng)安裝防護(hù)裝置，防止污水倒流污染水源。（4）在供水設(shè)施的關(guān)鍵部位設(shè)置水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，定期對(duì)供水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，包括渾濁度、色度、臭和味、肉眼可見(jiàn)物、pH值、消毒劑余量、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌等指標(biāo)。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。3.用水設(shè)備管理（1）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同的用水需求，配備相應(yīng)的用水設(shè)備，如診療用水設(shè)備、生活用水設(shè)備、消防用水設(shè)備等，并確保設(shè)備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和使用要求。（2）對(duì)用水設(shè)備進(jìn)行分類管理，建立設(shè)備臺(tái)賬，記錄設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、使用科室、維護(hù)維修情況等信息。（3）定期對(duì)用水設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，按照設(shè)備使用說(shuō)明書的要求進(jìn)行操作，定期更換設(shè)備的濾芯、濾網(wǎng)、消毒裝置等耗材，確保設(shè)備正常運(yùn)行和水質(zhì)安全。（4）對(duì)涉及醫(yī)療用水的設(shè)備，如透析用水設(shè)備、內(nèi)鏡清洗消毒用水設(shè)備、口腔科綜合治療臺(tái)用水設(shè)備等，應(yīng)按照相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行管理，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)和設(shè)備性能驗(yàn)證，確保醫(yī)療用水安全。（5）用水設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)維修或更換，維修后的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，確保設(shè)備正常運(yùn)行和水質(zhì)安全。嚴(yán)禁使用未經(jīng)維修或維修不合格的用水設(shè)備。四、用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃（1）感染管理部門應(yīng)制定醫(yī)院用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)頻率、監(jiān)測(cè)方法和監(jiān)測(cè)責(zé)任人等。（2）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的各項(xiàng)指標(biāo)，以及與醫(yī)院感染相關(guān)的水質(zhì)指標(biāo)，如細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌等。（3）監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)用水類型、用水設(shè)備、供水設(shè)施等情況確定，一般每月至少進(jìn)行一次常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)用水設(shè)備和部位應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率。（4）監(jiān)測(cè)方法應(yīng)按照國(guó)家和地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.監(jiān)測(cè)實(shí)施（1）感染管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，可委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，也可自行配備檢測(cè)設(shè)備和人員進(jìn)行檢測(cè)。（2）在采集水樣時(shí)，應(yīng)按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行，確保水樣不受污染。水樣采集后應(yīng)及時(shí)送檢，避免水樣存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致水質(zhì)變化。（3）檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)出具正規(guī)的檢測(cè)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)方法、檢測(cè)日期等信息。檢測(cè)報(bào)告應(yīng)加蓋檢測(cè)機(jī)構(gòu)公章，并由檢測(cè)人員簽字確認(rèn)。3.監(jiān)測(cè)結(jié)果分析與處理（1）感染管理部門應(yīng)定期對(duì)用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，繪制水質(zhì)變化趨勢(shì)圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水質(zhì)異常情況。（2）當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，包括查找原因、調(diào)整水處理工藝、更換用水設(shè)備、加強(qiáng)消毒措施等。同時(shí)，應(yīng)對(duì)受污染的用水區(qū)域進(jìn)行隔離和消毒，防止污染擴(kuò)散。（3）對(duì)水質(zhì)異常情況應(yīng)進(jìn)行記錄和報(bào)告，包括異常發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理措施及結(jié)果等信息。如發(fā)生重大水質(zhì)污染事件，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的要求及時(shí)向上級(jí)主管部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并配合做好調(diào)查和處置工作。五、用水安全保障措施1.水質(zhì)安全保障（1）醫(yī)院應(yīng)建立水質(zhì)安全預(yù)警機(jī)制，及時(shí)掌握供水水質(zhì)變化情況，當(dāng)水質(zhì)出現(xiàn)異常時(shí)能夠迅速采取措施進(jìn)行處理，確保用水安全。（2）加強(qiáng)對(duì)水處理設(shè)施的運(yùn)行管理，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期對(duì)水處理設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保水處理效果良好，水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（3）在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置水質(zhì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室或配備水質(zhì)快速檢測(cè)設(shè)備，以便及時(shí)對(duì)用水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。同時(shí)，應(yīng)定期對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.防止水污染措施（1）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持用水區(qū)域清潔衛(wèi)生，防止污水、垃圾等污染物對(duì)水源和用水設(shè)施設(shè)備造成污染。（2）對(duì)醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療污水、生活污水等進(jìn)行分類收集和處理，確保污水達(dá)標(biāo)排放。嚴(yán)禁將醫(yī)療污水直接排入市政污水管網(wǎng)或水源地。（3）在用水設(shè)施設(shè)備的設(shè)計(jì)、安裝和使用過(guò)程中，應(yīng)采取有效的防污染措施，如設(shè)置倒流防止器、空氣隔斷裝置等，防止污水倒流污染水源。（4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)化學(xué)品、消毒劑等的管理，妥善存放和使用，防止化學(xué)品泄漏對(duì)水源和用水設(shè)施設(shè)備造成污染。3.應(yīng)急處置措施（1）制定醫(yī)院用水安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容，確保在發(fā)生用水安全事故時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處置。（2）定期組織醫(yī)院職工進(jìn)行用水安全應(yīng)急演練，提高職工的應(yīng)急處置能力和自我保護(hù)意識(shí)。（3）儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，如消毒劑、防護(hù)用品、搶修工具等，并定期進(jìn)行檢查和更新，確保應(yīng)急物資完好可用。（4）當(dāng)發(fā)生用水安全事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施，如停止供水、切斷污染源、進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)和消毒處理等，同時(shí)及時(shí)向上級(jí)主管部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。六、用水衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃（1）后勤管理部門應(yīng)制定醫(yī)院用水衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。（2）培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括醫(yī)院全體職工，重點(diǎn)是與用水相關(guān)的部門和崗位人員，如后勤維修人員、醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等。（3）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國(guó)家和地方的用水衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院用水衛(wèi)生管理制度、用水設(shè)施設(shè)備操作規(guī)程、節(jié)水知識(shí)等。（4）培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，一般每年至少組織一次集中培訓(xùn)，也可根據(jù)需要進(jìn)行不定期的專項(xiàng)培訓(xùn)。（5）培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)、發(fā)放宣傳資料等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施（1）后勤管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院用水衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作，可邀請(qǐng)相關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員進(jìn)行授課，也可由醫(yī)院內(nèi)部的管理人員或技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。（2）在培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)案例分析、現(xiàn)場(chǎng)操作演示等方式，提高職工的實(shí)際操作能力和應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力。（3）培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)職工進(jìn)行考核，考核方式可采用筆試、實(shí)際操作考核等，考核成績(jī)應(yīng)記錄在案。對(duì)考核不合格的職工應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，確保職工掌握必要的用水衛(wèi)生知識(shí)和技能。3.培訓(xùn)效果評(píng)估（1）定期對(duì)醫(yī)院用水衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)問(wèn)卷