PAGE公共衛(wèi)生葉酸發(fā)放制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公共衛(wèi)生葉酸發(fā)放管理，規(guī)范發(fā)放流程，提高葉酸的使用率和依從性，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷，保障母嬰健康，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2021—2030年）》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021—2030年）》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員在公共衛(wèi)生葉酸發(fā)放工作中的管理與操作。（四）基本原則1.免費(fèi)提供原則：為符合條件的育齡婦女免費(fèi)提供葉酸，確保她們能夠獲得足夠的葉酸補(bǔ)充。2.科學(xué)規(guī)范原則：嚴(yán)格按照科學(xué)的方法和規(guī)范的流程進(jìn)行葉酸發(fā)放，保證發(fā)放質(zhì)量。3.知情同意原則：向育齡婦女充分告知葉酸的作用、服用方法、注意事項(xiàng)等，在她們知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)放。4.全程管理原則：對(duì)葉酸發(fā)放的全過(guò)程進(jìn)行管理，包括發(fā)放登記、隨訪、效果評(píng)估等，確保育齡婦女按時(shí)按量服用葉酸。二、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生健康行政部門(mén)1.負(fù)責(zé)制定本地區(qū)公共衛(wèi)生葉酸發(fā)放工作的政策和規(guī)劃，指導(dǎo)和監(jiān)督各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展葉酸發(fā)放工作。2.協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，保障葉酸發(fā)放工作所需的經(jīng)費(fèi)、物資等資源。3.定期對(duì)本地區(qū)葉酸發(fā)放工作進(jìn)行考核評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)1.承擔(dān)本地區(qū)公共衛(wèi)生葉酸發(fā)放工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)任務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)水平。2.負(fù)責(zé)葉酸的組織采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)，確保葉酸的質(zhì)量和供應(yīng)渠道暢通。3.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)葉酸發(fā)放工作進(jìn)行定期檢查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。4.收集、整理和分析本地區(qū)葉酸發(fā)放工作的數(shù)據(jù)信息，為決策提供依據(jù)。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女葉酸發(fā)放的具體實(shí)施工作，包括目標(biāo)人群的摸底調(diào)查、宣傳動(dòng)員、葉酸發(fā)放、隨訪管理等。2.按照要求建立葉酸發(fā)放臺(tái)賬，詳細(xì)記錄發(fā)放對(duì)象的基本信息、發(fā)放數(shù)量、服用情況等。3.對(duì)領(lǐng)取葉酸的育齡婦女進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)她們正確服用葉酸，提高依從性。4.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放工作進(jìn)行自查自糾，及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)展情況和存在的問(wèn)題。（四）其他相關(guān)部門(mén)1.宣傳部門(mén)負(fù)責(zé)開(kāi)展公共衛(wèi)生葉酸發(fā)放工作相關(guān)的宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)葉酸預(yù)防出生缺陷的認(rèn)知度。2.財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)保障葉酸發(fā)放工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。3.藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)葉酸的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。三、葉酸發(fā)放對(duì)象及要求（一）發(fā)放對(duì)象1.準(zhǔn)備懷孕的婦女。2.懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月的婦女。（二）發(fā)放要求1.對(duì)符合發(fā)放對(duì)象條件的育齡婦女，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)為其提供葉酸，并進(jìn)行登記。2.發(fā)放的葉酸應(yīng)為國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的產(chǎn)品，規(guī)格為0.4mg/片。3.每位育齡婦女每次發(fā)放葉酸的數(shù)量應(yīng)根據(jù)其服用周期確定，一般為每人每天1片，發(fā)放36個(gè)月的用量。4.對(duì)于高危人群，如既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒的婦女，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸服用劑量，并進(jìn)行重點(diǎn)隨訪管理。四、葉酸發(fā)放流程（一）目標(biāo)人群摸底調(diào)查1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女和懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月的婦女進(jìn)行摸底調(diào)查，掌握其基本信息，包括姓名、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等。2.調(diào)查可通過(guò)社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)協(xié)助，采用上門(mén)登記、電話調(diào)查或集中登記等方式進(jìn)行，確保不漏一戶、不漏一人。3.對(duì)摸底調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理和分析，建立目標(biāo)人群數(shù)據(jù)庫(kù)，為后續(xù)的葉酸發(fā)放工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。（二）宣傳動(dòng)員1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)多種形式開(kāi)展葉酸預(yù)防出生缺陷的宣傳活動(dòng)，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、播放科普視頻等，提高育齡婦女對(duì)葉酸重要性的認(rèn)識(shí)。2.向育齡婦女宣傳葉酸的作用、服用方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，消除她們的疑慮，增強(qiáng)其主動(dòng)服用葉酸的意識(shí)。3.在社區(qū)、村屯等顯著位置張貼宣傳海報(bào)，營(yíng)造良好的宣傳氛圍。（三）葉酸發(fā)放1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)目標(biāo)人群數(shù)據(jù)庫(kù)，為符合條件的育齡婦女發(fā)放葉酸。2.發(fā)放時(shí)，工作人員應(yīng)核對(duì)育齡婦女的身份信息，確保發(fā)放對(duì)象準(zhǔn)確無(wú)誤。3.按照規(guī)定的發(fā)放數(shù)量，將葉酸發(fā)放給育齡婦女，并告知其服用方法和定期隨訪的時(shí)間。4.指導(dǎo)育齡婦女正確保存葉酸，避免陽(yáng)光直射和受潮。（四）登記管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立葉酸發(fā)放登記臺(tái)賬，詳細(xì)記錄發(fā)放日期、發(fā)放對(duì)象姓名、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、發(fā)放數(shù)量、服用情況等信息。2.登記臺(tái)賬應(yīng)妥善保存，以備查閱和統(tǒng)計(jì)分析。3.定期對(duì)登記臺(tái)賬進(jìn)行核對(duì)和更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（五）隨訪管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)領(lǐng)取葉酸的育齡婦女進(jìn)行隨訪，了解其服用情況，包括是否按時(shí)按量服用、有無(wú)不良反應(yīng)等。2.隨訪可通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪或預(yù)約隨訪等方式進(jìn)行，一般每12個(gè)月隨訪一次。3.對(duì)未按時(shí)服用葉酸的育齡婦女，工作人員應(yīng)進(jìn)行原因詢(xún)問(wèn)，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)和督促，提高其依從性。4.對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的育齡婦女，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)其就醫(yī)，并記錄相關(guān)情況。（六）效果評(píng)估1.婦幼保健機(jī)構(gòu)定期對(duì)本地區(qū)葉酸發(fā)放工作的效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括目標(biāo)人群葉酸知曉率、服用率、依從率等。2.通過(guò)收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作數(shù)據(jù)、開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行效果評(píng)估。3.根據(jù)效果評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整工作策略和方法，不斷提高葉酸發(fā)放工作的質(zhì)量和效果。五、葉酸儲(chǔ)存與管理（一）儲(chǔ)存要求1.婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的葉酸儲(chǔ)存庫(kù)，保持儲(chǔ)存庫(kù)清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度控制在適宜范圍內(nèi)。2.葉酸應(yīng)分類(lèi)存放，按照有效期先后順序排列，便于先進(jìn)先出。3.儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)配備必要的消防、防盜、防潮等設(shè)施設(shè)備，確保葉酸儲(chǔ)存安全。（二）庫(kù)存管理1.建立葉酸庫(kù)存管理制度，定期對(duì)庫(kù)存葉酸進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清查，做到賬物相符。2.詳細(xì)記錄葉酸的出入庫(kù)情況，包括入庫(kù)日期、來(lái)源、數(shù)量、規(guī)格，出庫(kù)日期、去向、數(shù)量等信息。3.對(duì)庫(kù)存不足的葉酸，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告，申請(qǐng)補(bǔ)貨，確保葉酸供應(yīng)不斷檔。（三）質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.婦幼保健機(jī)構(gòu)定期對(duì)庫(kù)存葉酸進(jìn)行質(zhì)量抽檢，確保其質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.抽檢可委托有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記錄在案。3.對(duì)質(zhì)量不合格的葉酸，應(yīng)立即停止發(fā)放，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止流入市場(chǎng)。六、信息管理（一）信息收集1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在葉酸發(fā)放工作過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)收集育齡婦女的基本信息、發(fā)放信息、隨訪信息等，并錄入相關(guān)信息系統(tǒng)。2.信息收集應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，確保信息的真實(shí)性和可靠性。（二）信息錄入與上報(bào)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將收集到的信息錄入本機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)，并定期上傳至上級(jí)信息管理平臺(tái)。2.婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的信息進(jìn)行審核、匯總和分析，及時(shí)掌握本地區(qū)葉酸發(fā)放工作的動(dòng)態(tài)情況。3.按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)上報(bào)本地區(qū)葉酸發(fā)放工作的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和工作總結(jié)。（三）信息安全與保密1.建立信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露、篡改等事件發(fā)生。2.對(duì)涉及育齡婦女個(gè)人隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，不得隨意泄露。3.信息管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守信息管理規(guī)定，確保信息管理工作的規(guī)范有序進(jìn)行。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期組織開(kāi)展公共衛(wèi)生葉酸發(fā)放工作相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，并制定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括葉酸預(yù)防出生缺陷的知識(shí)、發(fā)放流程、登記管理、隨訪技巧、信息管理等方面。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、線上學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，提高培訓(xùn)效果。4.婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)師資培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。（二）考核1.建立葉酸發(fā)放工作考核制度，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的葉酸發(fā)放工作進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括目標(biāo)人群摸底調(diào)查情況、宣傳動(dòng)員效果、葉酸發(fā)放數(shù)量及質(zhì)量、登記管理情況、隨訪管理情況、信息上報(bào)情況等方面。3.考核方式可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行，確保考核結(jié)果客觀公正。4.對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的機(jī)構(gòu)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改情況。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的葉酸發(fā)放工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.內(nèi)部監(jiān)督可通過(guò)成立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督小組、定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)等方式進(jìn)行，確保葉酸發(fā)放工作規(guī)范有序。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期組織對(duì)本地區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的葉酸發(fā)放工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、發(fā)放流程、