PAGE村衛(wèi)生室結(jié)核制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作，規(guī)范診療行為，提高結(jié)核病防治水平，保障村民身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有工作人員及參與結(jié)核病防治工作的相關(guān)人員。3.基本原則遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、規(guī)范服務(wù)的原則，確保結(jié)核病防治工作的有效開展。二、結(jié)核病防治工作職責(zé)1.村醫(yī)職責(zé)負(fù)責(zé)本村結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告及轉(zhuǎn)診工作。對本村居民進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀篩查，及時發(fā)現(xiàn)疑似患者，并做好登記，在規(guī)定時間內(nèi)報告上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。協(xié)助上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對確診患者進(jìn)行治療管理，督促患者按時服藥，定期復(fù)查，及時了解患者治療情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。開展結(jié)核病防治知識宣傳教育，提高村民對結(jié)核病的認(rèn)識和自我防護(hù)意識。通過宣傳欄、講座、發(fā)放宣傳資料等形式，向村民普及結(jié)核病防治知識。做好結(jié)核病防治工作記錄，包括患者登記本、轉(zhuǎn)診記錄、治療管理記錄等，確保資料完整、準(zhǔn)確。2.上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)職責(zé)：負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。定期組織村醫(yī)參加結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，并對村衛(wèi)生室工作進(jìn)行考核評估。承擔(dān)本村結(jié)核病患者的診斷、治療和管理工作。對村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診的疑似患者進(jìn)行確診，制定治療方案，并指導(dǎo)村醫(yī)進(jìn)行治療管理。負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測與分析，及時掌握本村結(jié)核病流行趨勢，采取針對性防控措施。做好結(jié)核病防治信息的收集、整理和上報工作，確保信息暢通。三、結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)與報告1.主動發(fā)現(xiàn)村醫(yī)應(yīng)主動對本村居民進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀篩查，重點(diǎn)關(guān)注咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀者。結(jié)合本村實際情況，定期開展結(jié)核病篩查工作，如對老年人、糖尿病患者、艾滋病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行篩查。2.被動發(fā)現(xiàn)對因其他疾病到村衛(wèi)生室就診的患者，村醫(yī)應(yīng)詢問其結(jié)核病相關(guān)癥狀，如有可疑癥狀及時進(jìn)行進(jìn)一步檢查。鼓勵村民主動報告結(jié)核病可疑癥狀，對報告者給予適當(dāng)獎勵和健康教育。3.報告程序村醫(yī)發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病患者后，應(yīng)立即填寫《結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診/推薦單》，在[具體時間]內(nèi)將患者轉(zhuǎn)診至上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。同時，村醫(yī)應(yīng)在本村結(jié)核病患者登記本上做好登記，并通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)或電話等方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。報告內(nèi)容包括患者基本信息、癥狀、診斷情況等。四、結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診原則遵循“集中診治、規(guī)范管理”的原則，將疑似結(jié)核病患者及時轉(zhuǎn)診至上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療。村衛(wèi)生室不得截留疑似患者或自行開展結(jié)核病診斷和治療工作。2.轉(zhuǎn)診要求村醫(yī)應(yīng)向患者詳細(xì)說明轉(zhuǎn)診的目的、意義和注意事項，取得患者配合。在轉(zhuǎn)診過程中，村醫(yī)應(yīng)確保患者的安全，提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)。上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)及時進(jìn)行診斷和治療，并將診斷結(jié)果反饋給村衛(wèi)生室。五、結(jié)核病患者治療管理1.治療方案制定上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素，制定個性化的治療方案。治療方案應(yīng)符合國家結(jié)核病防治指南要求。村醫(yī)應(yīng)協(xié)助上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)向患者解釋治療方案，確?；颊呃斫獠⑼庵委煛?.服藥管理村醫(yī)負(fù)責(zé)督促患者按時服藥，指導(dǎo)患者正確的服藥方法和注意事項。采用直接面視下的短程督導(dǎo)化療（DOTS）管理模式，確?；颊咭?guī)律服藥。村醫(yī)應(yīng)定期對患者的服藥情況進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)患者未按時服藥，應(yīng)及時了解原因并采取相應(yīng)措施。對于外出務(wù)工等原因不能按時到村衛(wèi)生室服藥的患者，村醫(yī)應(yīng)通過電話、微信等方式進(jìn)行隨訪管理，指導(dǎo)患者在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥服藥。3.定期復(fù)查上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)按照治療方案要求，定期安排患者進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括痰涂片、胸部X光片、血常規(guī)、肝腎功能等。村醫(yī)負(fù)責(zé)通知患者按時到上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)復(fù)查，并協(xié)助做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及時調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫接行е委煛?.不良反應(yīng)處理村醫(yī)應(yīng)密切觀察患者治療過程中的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整藥物劑量、更換藥物等。六、結(jié)核病防治知識宣傳教育1.宣傳內(nèi)容普及結(jié)核病防治基本知識，包括結(jié)核病的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法等。宣傳國家結(jié)核病防治政策，如免費(fèi)治療政策、DOTS管理模式等。提高村民對結(jié)核病的認(rèn)識，消除恐懼心理，增強(qiáng)自我防護(hù)意識。2.宣傳方式定期在村衛(wèi)生室設(shè)立宣傳欄，張貼結(jié)核病防治宣傳海報，更新宣傳內(nèi)容。每季度組織一次結(jié)核病防治知識講座，邀請上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)專家或村醫(yī)進(jìn)行授課，向村民講解結(jié)核病防治知識。發(fā)放結(jié)核病防治宣傳資料，如宣傳手冊、折頁等，向村民普及防治知識。利用微信公眾號、微信群等新媒體平臺，發(fā)布結(jié)核病防治知識信息，提高宣傳覆蓋面。七、結(jié)核病防治工作記錄與檔案管理1.記錄內(nèi)容村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全結(jié)核病防治工作記錄，包括患者登記本、轉(zhuǎn)診記錄、治療管理記錄、宣傳教育記錄等。患者登記本應(yīng)記錄患者基本信息、癥狀、診斷情況、轉(zhuǎn)診時間及去向、治療情況等。轉(zhuǎn)診記錄應(yīng)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診患者的信息、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診時間及接收機(jī)構(gòu)等。治療管理記錄應(yīng)記錄患者每次服藥情況、復(fù)查結(jié)果、不良反應(yīng)處理情況等。宣傳教育記錄應(yīng)記錄宣傳活動的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人數(shù)等。2.檔案管理村衛(wèi)生室應(yīng)妥善保管結(jié)核病防治工作記錄，確保資料完整、準(zhǔn)確、可追溯。按照年度將結(jié)核病防治工作記錄整理歸檔，保存期限不少于[具體年限]年。上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對村衛(wèi)生室的工作記錄和檔案進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，確保檔案管理規(guī)范。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織村醫(yī)參加結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)核病防治法律法規(guī)、診療規(guī)范、疫情報告、治療管理、宣傳教育等。培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。村醫(yī)應(yīng)積極參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.考核上級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)制定村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核評估?？己藘?nèi)容包括結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、治療管理、宣傳教育、工作記錄等方面。對考核結(jié)果優(yōu)秀的村衛(wèi)生室給予表彰和獎勵，對考核不合格的村衛(wèi)生室進(jìn)行督促整改，直至達(dá)到要求。九、監(jiān)督與管理1.內(nèi)部監(jiān)督村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對本村結(jié)核病防治工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。村醫(yī)之間應(yīng)相互監(jiān)督，確保結(jié)核病防治工作規(guī)范開展。2.外部監(jiān)督當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部