PAGE醫(yī)院科室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院科室衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室及后勤保障科室等所有區(qū)域的衛(wèi)生管理。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、高效的原則，明確各科室及人員的衛(wèi)生管理職責(zé)，確保衛(wèi)生管理工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)本科室的衛(wèi)生管理工作，制定本科室衛(wèi)生管理計(jì)劃并組織實(shí)施。定期組織科室人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理制度，提高衛(wèi)生意識，督促各項(xiàng)衛(wèi)生措施的落實(shí)。對本科室衛(wèi)生狀況進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并組織整改。2.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)遵守科室衛(wèi)生管理制度，保持工作區(qū)域整潔衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生。協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好病房、治療室等區(qū)域的衛(wèi)生清潔工作，指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并積極參與整改。3.保潔人員職責(zé)嚴(yán)格按照衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)和流程，負(fù)責(zé)科室公共區(qū)域、衛(wèi)生間、走廊等的日常清潔工作。定期對清潔工具進(jìn)行清洗、消毒，妥善保管，確保清潔工具的清潔衛(wèi)生。及時(shí)清理科室的醫(yī)療垃圾和生活垃圾，按照規(guī)定分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)，防止交叉污染。4.后勤保障人員職責(zé)負(fù)責(zé)科室的水電、通風(fēng)、空調(diào)等設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，保持適宜的環(huán)境溫度、濕度和空氣質(zhì)量。定期對科室的門窗、墻壁、地面等進(jìn)行檢查和維修，及時(shí)處理損壞和老化問題，保持科室環(huán)境整潔美觀。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及要求1.病房衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)病房內(nèi)物品擺放整齊，床單元清潔、平整，被服定期更換，保持清潔、無污漬。床單、被套、枕套每周更換一次，必要時(shí)隨時(shí)更換。病房地面清潔、干燥，無痰跡、血跡、污漬等，每日濕式拖地2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。病房墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，定期擦拭，每月至少1次。病房門窗玻璃明亮，無灰塵，定期擦拭，每月至少1次。病房內(nèi)衛(wèi)生間清潔無異味，便池、洗手池等設(shè)施無污垢，每日清潔消毒，定期對衛(wèi)生間進(jìn)行通風(fēng)換氣。病房內(nèi)垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理2次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。2.治療室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)治療室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清晰。治療臺面清潔、整齊，各種治療用品擺放有序，使用后及時(shí)清理、消毒。治療盤、鑷子罐等每周更換消毒2次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換消毒。治療室地面清潔、干燥，每日濕式拖地2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。治療室墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，定期擦拭，每月至少1次。治療室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備表面清潔，定期擦拭消毒，保持設(shè)備性能良好。治療室內(nèi)垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理2次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。3.換藥室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)換藥室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清晰。換藥臺面清潔、整齊，各種換藥用品擺放有序，使用后及時(shí)清理、消毒。換藥碗、鑷子等每周更換消毒2次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換消毒。換藥室地面清潔、干燥，每日濕式拖地2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。換藥室墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，定期擦拭，每月至少1次。換藥室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備表面清潔，并定期擦拭消毒，保持設(shè)備性能良好。換藥室內(nèi)垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理2次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。4.手術(shù)室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，保持室內(nèi)空氣潔凈度符合要求。定期對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。手術(shù)臺及器械臺清潔整齊，各種手術(shù)器械擺放有序，使用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌。手術(shù)器械應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行處理，確保器械的清潔和性能良好。手術(shù)室地面清潔、干燥，每日濕式拖地2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。手術(shù)室墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，并定期擦拭，每月至少1次。手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備表面清潔，并定期擦拭消毒，保持設(shè)備性能良好。手術(shù)室垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理2次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)廢棄物按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)。5.檢驗(yàn)科衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)科布局合理，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域標(biāo)識清晰。檢驗(yàn)臺面清潔、整齊，各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備表面清潔，定期擦拭消毒，保持儀器設(shè)備性能良好。檢驗(yàn)標(biāo)本、試劑等擺放有序，使用后及時(shí)清理、消毒。檢驗(yàn)科地面清潔、干燥，每日濕式拖地2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。檢驗(yàn)科墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，定期擦拭，每月至少1次。檢驗(yàn)科內(nèi)垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理2次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。廢棄標(biāo)本、試劑瓶等按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)。6.放射科衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)放射科機(jī)房布局合理，設(shè)備擺放整齊，操作間清潔衛(wèi)生。放射設(shè)備表面清潔，定期擦拭消毒，保持設(shè)備性能良好。放射科地面清潔、干燥，每日濕式拖地2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。放射科墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，定期擦拭，每月至少1次。放射科內(nèi)垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理2次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。7.超聲科衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)超聲檢查室內(nèi)布局合理，檢查床、儀器設(shè)備等擺放整齊。超聲檢查設(shè)備表面清潔，定期擦拭消毒，保持設(shè)備性能良好。超聲科地面清潔、干燥，每日濕式拖地2次，有污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。超聲科墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，定期擦拭，每月至少1次。超聲科內(nèi)垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理2次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。8.行政科室及后勤保障科室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)辦公室內(nèi)辦公用品擺放整齊有序，桌面、電腦、文件柜等保持清潔，無灰塵。地面清潔、干燥，每日清掃，定期拖地，保持地面無污漬。墻壁、天花板清潔衛(wèi)生，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵，定期擦拭，每月至少1次。門窗玻璃明亮，無灰塵，定期擦拭，每月至少1次。垃圾桶套有垃圾袋，垃圾及時(shí)清理，每日至少清理1次，垃圾袋裝滿后及時(shí)更換，嚴(yán)禁垃圾外溢。會議室、值班室等公共區(qū)域保持整潔衛(wèi)生，桌椅擺放整齊，地面、桌面等定期清潔消毒。四、衛(wèi)生清潔消毒流程及方法1.清潔工具使用與管理根據(jù)不同區(qū)域的衛(wèi)生清潔要求，配備相應(yīng)的清潔工具，如掃帚、拖把、抹布、水桶等。清潔工具應(yīng)分類存放，保持清潔干燥，避免交叉污染。拖把應(yīng)分區(qū)使用，并有明顯標(biāo)識。定期對清潔工具進(jìn)行清洗、消毒，拖把每周至少清洗消毒2次，抹布每次使用后清洗消毒?？刹捎煤认緞┙菹?，消毒濃度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.地面清潔消毒流程濕式清掃地面，清除地面上的雜物、灰塵等。用拖把蘸取適量的含氯消毒劑溶液（濃度為500mg/L1000mg/L），按照從左到右、從前到后的順序拖地，確保地面濕潤，無遺漏。拖地后用清水沖洗拖把，將拖把懸掛晾干備用。地面有血跡、嘔吐物等污染時(shí)，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，再用含氯消毒劑溶液進(jìn)行消毒處理，作用30分鐘后，用清水沖洗干凈。3.物體表面清潔消毒流程用清潔的濕抹布擦拭物體表面，去除灰塵、污漬等。對于污染較重的物體表面，如治療臺面、換藥臺面等，先用含氯消毒劑溶液（濃度為500mg/L1000mg/L）擦拭消毒，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈。抹布每次使用后應(yīng)清洗消毒，避免交叉污染。4.空氣清潔消毒方法自然通風(fēng)是改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的重要措施，應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。對于潔凈手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等特殊區(qū)域，可采用空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣消毒，如層流通風(fēng)、空氣消毒機(jī)等?？諝鈨艋O(shè)備應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行和消毒效果。在無人狀態(tài)下，可采用紫外線燈照射消毒空氣，紫外線燈的安裝數(shù)量、照射時(shí)間等應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。紫外線燈應(yīng)定期擦拭，保持表面清潔，每半年監(jiān)測一次紫外線燈的輻照強(qiáng)度，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。五、醫(yī)療垃圾分類收集與處理1.醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。2.醫(yī)療垃圾收集要求各科室應(yīng)按照醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療垃圾分別放入相應(yīng)的容器內(nèi)，容器應(yīng)配有明顯的標(biāo)識。醫(yī)療垃圾應(yīng)日產(chǎn)日清，嚴(yán)禁在科室存放過夜。嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，嚴(yán)禁隨意丟棄醫(yī)療垃圾。3.醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)要求醫(yī)療垃圾由專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的操作規(guī)程和防護(hù)知識。醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)使用專用的醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車，并采取密閉措施，防止醫(yī)療垃圾泄漏、遺撒。醫(yī)療垃圾應(yīng)按照規(guī)定的路線和時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)，與醫(yī)療垃圾處理單位進(jìn)行交接，做好交接記錄。4.醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)管理醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有嚴(yán)密的封閉措施，防止醫(yī)療垃圾泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求，將醫(yī)療垃圾交由有資質(zhì)的醫(yī)療垃圾處理單位進(jìn)行集中處理，做好交接記錄。六、衛(wèi)生監(jiān)督與檢查1.科室自查各科室應(yīng)每日對本科室的衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并做好自查記錄。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)每周組織一次全面的衛(wèi)生檢查，對本科室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施。2.醫(yī)院定期檢查醫(yī)院應(yīng)每月組織一次全院性的衛(wèi)生檢查，由醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門等相關(guān)人員組成檢查組，對各科室的衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查評估。檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類收集與處理、消毒隔離措施落實(shí)情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢查組應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并下達(dá)整改通知書，要求科室限期整改。3.整改跟蹤各科室應(yīng)按照整改通知書的要求，認(rèn)真落實(shí)整改措施，及時(shí)整改存在的問題。醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門等應(yīng)定期對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作取得實(shí)效。對整改不力的科室，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評，并納入科室績效考核。七、培訓(xùn)與教育1.衛(wèi)生知識培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員、保潔人員及后勤保障人員的衛(wèi)生意識和衛(wèi)生管理水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、清潔消毒流程、醫(yī)療垃圾分類收集與處理等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.操作技能培訓(xùn)對保潔人員、消毒員等關(guān)鍵崗位人員，應(yīng)進(jìn)行專門的操作技能培訓(xùn)，使其掌握清潔消毒、醫(yī)療垃圾處理等操作規(guī)程。培訓(xùn)應(yīng)注重實(shí)踐操作，通過現(xiàn)場演示、實(shí)際操作練習(xí)等方式，提高人員的操作技能水平。3.教育宣傳醫(yī)院應(yīng)通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳手冊、微信公眾號等，向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識，提高患者及家屬的衛(wèi)生意識和自我防護(hù)能力。在病房、候診區(qū)等區(qū)域張貼衛(wèi)生宣傳標(biāo)語和海報(bào)，營造良